Меню

Язва желудка рентген снимок

Язва желудка рентген снимок

а) Терминология:
1. Синоним:
• Пептическая язвенная болезнь
2. Определение:
• Эрозия слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Четко очерченное скопление бариевого контраста с наличием складок, сходящихся к краю язвы при рентгеноскопии верхних отделов ЖКТ
• Локализация:
о 95% язв располагаются в области луковицы, 5% в постлуковичном отделе:
— Бульбарные язвы локализуются в области верхушки, центральной части, либо в основании луковицы двенадцатиперстной кишки
— Постбульбарные язвы: медиальная стенка проксимальной части нисходящего отдела двенадцатиперстной кишки над Фатеровым сосочком
• Размер:
о Большинство язв имеют размер меньше 1 см на момент обнаружения
• Морфология:
о Скопления бариевой взвеси округлой либо овоидной формы
о 5% язв двенадцатиперстной кишки имеют линейную конфигурацию

2. Рентгеноскопия при язве двенадцатиперстной кишки:
• Рентгеноскопия с двойным контрастированием:
о Бульбарные язвы:
— Стойкая, небольшая язвенная ниша округлой, овоидной либо линейной формы
— Ровный, рентгенонегативный язвенный вал, образованный отечной слизистой оболочкой
— Конвергенция складок к краю язвенной ниши
— Кольцевая тень, образованная «ободком» бариевой взвеси, окружающей язву, расположенную на передней стенке и не заполненную бариевым контрастом (при одновременном заполнении просвета кишки воздухом и контрастным веществом)
— Деформация луковицы двенадцатиперстной кишки в результате отека, спазма и рубцевания
— Остаточное вдавление в центральной части рубца может имитировать язвенную нишу
— Между спазмированными участками и зонами фиброза возникают псевдодивертикулы
— Из-за пседодивертикулов луковица принимает форму «клеверного листа»
о Постбульбарные язвы:
— Ровное, округлое выпячивание стенки на противоположной от язвы стороне, обусловленное отеком и спазмом
— Кольцевая стриктура, обусловленная эксцентрическим сужением просвета за счет рубцевания
о Гигантские язвы двенадцатиперстной кишки (больше 2 см):
— Всегда локализуются в луковице двенадцатиперстной кишки
— Фактически замещают луковицу, ошибочно могут приниматься за рубцовые изменения или за отсутствие патологических изменений со стороны луковицы двенадцатиперстной кишки
— Ключевой признак: фиксированная (неизменная) конфигурация
— Сужение просвета на ограниченном участке из-за отека и спазма приводит к обструкции выходного отдела

(Слева) На рентгенограмме полученной у мужчины 68 лет с болью в верхних отделах живота, определяется сужение антрального отдела желудка с наличием язвы , проецирующейся в области малой кривизны. Обратите внимание на рентгенонегативный «воротничок» в основании язвенной «ниши», заполненной бариевой взвесью. Луковица двенадцатиперстной кишки деформирована и спазмирована с наличием складок, радиально сходящихся к скоплению бариевой взвеси в «нише» на передней стенке, носящей стойкий характер.
(Справа) На рентгенограмме полученной у этого же пациента визуализируется язва желудка , проецирующаяся на некотором удалении в области малой кривизны, и «воротничок» язвы в основании скопления бариевой взвеси.

3. КТ при язве двенадцатиперстной кишки:
• КТ с контрастным усилением (с использованием водорастворимого перорального контраста):
о Признаки пенетрации и перфорации:
— Утолщение стенки и сужение просвета 12-перстной кишки
— Инфильтрация окружающей жировой клетчатки или органов (поджелудочной железы)
— Наличие внепросветных включений газа, расположенных внутри- или забрюшинно, возможно, также энтерального контрастного вещества
— Наличие в верхних отделах брюшной полости включений газа, расположенных как интра-, так и экстраперитонеально, является признаком, особенно специфичным для перфорации двенадцатиперстной кишки

4. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод диагностики:
о Рентгеноскопия с двойным контрастированием
о КТ с внутривенным или пероральным контрастированием для определения перфорации
• Выбор протокола исследования:
о С целью визуализации язв передней стенки двенадцатиперстной кишки выполняется рентгеноскопия в положении пациента лежа на животе (с компрессией)
о Позитивное пероральное контрастирование помогает подтвердить перфорацию на КТ

(Слева) На аксиальном КТ срезе верхних отделов живота с контрастным усилением, выполненном мужчине 24 лет, у которого на фоне хронического болевого синдрома возникла острая боль в верхних отделах живота, визуализируются расположенные интраперитонеально включения свободного газа.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у этого же пациента двенадцатиперстная кишка в области луковицы и в постлуковичном отделе выглядит утолщенной, определяется также инфильтрация жировой клетчатки что характерно для перфорации язвы двенадцатиперстной кишки.

в) Дифференциальная диагностика язвы двенадцатиперстной кишки:

1. Воспаление двенадцатиперстной кишки:
• Дуоденит: воспаление без наличия явных язв
• Болезнь Крона:
о Обычно происходит поражение антрального отдела желудка
о Узловидное утолщение складок, внешний вид «булыжной мостовой»
о Одна и большее количество стриктур второй и третьей части двенадцатиперстной кишки, что приводит к выраженной обструкции и дилатации проксимальных отделов (мегадуоденум)
• Туберкулез:
о Обычно поражается антральный отдел желудка
о Язвы, утолщение складок, сужение просвета; или формирование фистулы
о Увеличение лимфоузлов возле двенадцатиперстной кишки приводит к сужению просвета и обструкции

2. Стриктура двенадцатиперстной кишки:
• Панкреатит:
о Утолщение складок в сочетании со сдавливанием с медиальной стороны, расширение «подковы» 12-перстной кишки о Диагноз панкреатита устанавливается на основании результатов КТ и клинических признаков
• Образование пролежней, обусловленных конкрементами в билиарной системе и их попаданием в двенадцатиперстную кишку:
о Дефект наполнения в двенадцатиперстной кишке, прозрачный для рентгеновских лучей (конкремент)
о Воспаление слизистой оболочки, изъязвления, кровоизлияние, перфорация, обструкция
о Заброс бариевой взвеси в желчный пузырь, желчные протоки

3. Рак двенадцатиперстной кишки:
• Составляет меньше 1% от всех раковых опухолей ЖКТ
• Локализуется в постлуковичных отделах в области Фатерова сосочка либо дистальнее
• Представляет собой полиповидное, язвенное либо циркулярное поражение
• Обусловливает сужение просвета и утолщение стенки

4. Дивертикул двенадцатиперстной кишки:
• Часто является случайной находкой при рентгеновских исследованиях с бариевой взвесью
• Чаще всего располагается в области медиального края нисходящего отдела двенадцатиперстной кишки, в периампулярной области
• Представлено гладким округлым выпячиванием со стороны медиального края нисходящего отдела двенадцатиперстной кишки
• Форма дивертикула может изменяться во время исследования
• Дивертикул можно отличить от постбульбарной язвы по изменчивости его формы и отсутствию воспалительных изменений

5. Внешняя инвазия:

• Рак поджелудочной железы:
о Расширение «подковы» двенадцатиперстной кишки при рентгеноскопии верхних отделов ЖКТ
о Диагноз устанавливается на основании данных КТ, ЭУС, а также клинических признаков:
— Например, при выявлении гиподенсного объемного образования, обусловливающего обструкцию панкреатического и желчных протоков

• Рак желчного пузыря:
о Сдавливание луковицы либо проксимальных отделов двенадцатиперстной кишки
о На КТ определяется объемное образование и утолщение стенки желчного пузыря

• Метастазы в стенке двенадцатиперстной кишки:
о Множественные подслизистые образования либо участки поражения в виде «бычьего глаза»
о КТ и клинические признаки позволяют отличить метастазы от язвы двенадцатиперстной кишки

6. Гематома двенадцатиперстной кишки:
• Объемное образование с хорошо определяющимися контурами, расположенное в стенке и приводящее к стенозу, обструкции
• Диффузное кровоизлияние может приводить к утолщению складок; складки становятся спикулообразными либо принимают вид «отпечатка пальца»

(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у мужчины 75 лет с жалобами на боль в животе и тошноту визуализируется растянутый желудок, определяются также воспалительные изменения тканей, окружающих вторую часть двенадцатиперстной кишки и головку поджелудочной железы, а также включения внепросветного газа, что означает перфорацию дуоденальной язвы.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастом у другого пациента определяется скопление пузырьков газа вокругзабрюшинно расположенной части двенадцатиперстной кишки, распространяющееся также в периренальное пространство через ворота почки. Во время операции подтвердилась язва двенадцатиперстной кишки.

Читайте также:  Куриный бульон при обострении язвы желудка

1. Общая характеристика:

• Этиология:
о Существует два основных фактора риска: Н. pylori (95-100%) и НПВС
о Другие факторы риска: прием стероидных препаратов, употребление табака, алкоголя, кофе; стресс; билиарный рефлюкс
о Менее частые причины:
— Синдром Золлингера-Эллисона
— Гиперпаратиреоз
— Хроническая почечная недостаточность
— Хроническая обструктивная болезнь легких
о Патогенез:
— Н. pylori способствует повреждению слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки
— Гиперпродукция кислоты и ускоренное опорожнение желудка приводит к усилению воздействия кислоты на двенадцатиперстную кишку

• Генные изменения:
о Генные заболевания:
— Множественная эндокринная неоплазия I типа (МЭН 1)
— Системный мастоцитоз
о Конкордантность выше у монозиготных близнецов
о Частота возникновения выше у людей с первой группой крови

• Множественность:
о Язвы в луковице двенадцатиперстной кишки и в других отделах, позволяют заподозрить синдром Золлингера-Эллисона

2. Макроскопические и хирургические особенности:
• Язва округлой или овоидной формы, как будто «выштампованная», с ровными стенками; слизистая оболочка возле язвы плоская

3. Микроскопия:
• Некротический дебрис, зоны активного воспаления, грануляции и рубцовая ткань

д) Клинические особенности:

1. Проявления язвы двенадцатиперстной кишки:
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о В некоторых случаях может протекать бессимптомно
о Жгучая, ноющая, тянущая боль в эпигастрии, возникающая через 2-4 часа после еды:
— Купируется приемом антацидных препаратов либо пищи
о Пробуждение ото сна из-за боли (66%)
о Другие признаки/симптомы:
— Болевые эпизоды, длящиеся в течение нескольких дней или недель, чередующиеся с более длительными безболевыми интервалами
— Редко возникает отсутствие желания принимать пищу и потеря веса:
Вес увеличивается из-за приема избыточного количества пищи с целью облегчения боли
• Лабораторная диагностика:
о Серологические исследования на Н. pylori, уреазный дыхательный тест
• Диагноз устанавливается на основании данных эндоскопического исследования и биопсии

2. Демография:
• Возраст:
о Взрослые
• Пол:
о М=Ж
• Эпидемиология:
о Заболеваемость: 200 тысяч случаев в течение года
о В 2-3 раза чаще по сравнению с язвами желудка

3. Течение и прогноз:
• Осложнения:
о Кровотечение, перфорация, обструкция, формирование фистулы
о Гигантские язвы двенадцатиперстной кишки чаще дают осложнения
• Прогноз: благоприятный при лечении

4. Лечение язвы двенадцатиперстной кишки:
• При язвах, не ассоциированных с Н. pylori: блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (циметидин, ранитидин, фамотидин); ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол)
• При язвах, ассоциированных с Н. pylori: лечение, направленное на устранение геликобактерной инфекции, и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов:
о Антигеликобактерная терапия: метронидазол, препараты висмута, кларитромицин, амоксициллин, тетрациклины
• Другие препараты: сукральфат
• Продолжение лечения при наличии стойких язв и осложнений

е) Диагностическая памятка:

1. Следует учесть:
• Эрадикация Н. pylori является первым шагом в лечении:
о В сочетании с антацидными препаратами (например, ингибиторами протонной помпы)

2. Советы по интерпретации изображений:
• Необходимо обращать внимание на деформацию луковицы двенадцатиперстной кишки
• Для оценки язв, расположенных в передней стенке двенадцатиперстной кишки, требуется рентгеноскопия верхних отделов ЖКТ в положении пациента лежа на животе с компрессией
• При подозрении на перфорацию выполняется КТ с пероральным и внутривенным контрастированием

ж) Список использованной литературы:
1. Levenstein S et al: Psychological Stress Increases Risk for Peptic Ulcer, Regardless of Helicobacter pylori Infection or use of Non-steroidal Antiinflammatory Drugs. Clin Gastroenterol Hepatol. ePub, 2014
2. Schroder VT et al: Vagotomy/drainage is superior to local oversew in patients who require emergency surgery for bleeding peptic ulcers. Ann Surg. 259(6):1111-8, 2014
3. Khamaysi I et al: Acute upper gastrointestinal bleeding (UGIB) — initial evaluation and management. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 27(5):633-8, 2013

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.2.2020

Источник статьи: http://meduniver.com/Medical/luchevaia_diagnostika/rentgen_kt_iazvi_dvenadcatiperstnoi_kishki.html

На рентгене видно язву желудка

Язва желудка на рентгене выявляется при помощи снимков при разном наполнении органа. Данный диагностический метод имеет множество плюсов, он позволяет выявить болезнь даже при отсутствии каких-либо симптомов. На снимке отчетливо видно место образования язвы, размер и степень осложнений.

С помощью рентгена можно выявить патологии в желудке и кишке

В чем заключается суть процедуры

Рентгенография желудка используется для решения 3 основных задач:

  • оценить морфологию желудка и 12-перстной кишки;
  • оценить функционирование желудка и 12пк (определить стадию патологии, проанализировать эффективность проводимого лечения);
  • обнаружить осложнения.

Прямым указанием на язву будет «ниша». Она представляет собой тень, возникшую из-за того, что повреждение в желудочной стенке заполняется контрастным веществом. Величина тени отражает и величину самой язвы. Однако рентгенодиагностика не всегда помогает обнаружить нишу.

Даже если она имеет большие размеры, но заполнена остатками пищи или кровью, то контрастное вещество не попадает внутрь, следовательно, не отображает ее на снимке. На рентгенограмме не будут видны ниши малого размера.

Еще одним препятствием к получению достоверной информации является наличие отека слизистой, изменение анатомии или растянутые стенки органа. При наличии воспалительного процесса целесообразно повторить процедуру после того, как он успокоится.

Для диагностики также используется ФГДС

Выявить синдром «ниши» можно при помощи гастроскопии. В ряде случаев ей отдается предпочтение, однако рентгеновская методика позволяет получить больше диагностических данных.

Помимо наличия ниши выделяют следующие косвенные рентгенологические признаки язвы желудка:

  • Увеличение размера и числа складок. Происходит вследствие поражения воспалительным процессом участка вокруг язвы.
  • Избыточное продуцирование желудочного сока. На него будет указывать обнаружение горизонтального уровня жидкости, находящегося под газовым пузырем.
  • Спазм стенки органа. Указанием на наличие локального спазма будет обнаружение втяжения стенки на уровне язвы, но с противоположной стороны.
  • Неровная граница слизистой. Край язвы будет таким за счет скопления остатков пищи, крови.
  • Ускоренное движение бариевой взвеси в пораженной области. Обусловлено защитными механизмами организма, который старается сократить время воздействия раздражителя на уже поврежденный участок.

Представление о нише на рентгене

Показания и противопоказания к проведению рентгена

Процедура совершается при:

  • вероятном развитии язвы;
  • возможном наличии опухоли;
  • аномалиях развития органа;
  • деформации желудка;
  • заболевания воспалительной природы;
  • нарушение функции глотания, боли в околопупочной области, беспричинная потеря веса, анемия и др.

В качестве противопоказаний указываются следующие:

  • тяжелое общее состояние человека;
  • период вынашивания ребенка (особенно – первые 3 месяца);
  • кровотечение в желудке.

Проводить рентген могут при резком снижении веса без причин

Проведение процедуры

В первую очередь выполняется обзорная рентгеноскопия грудной клетки и брюшной полости. Это делается для исключения грубых патологий, мешающих проведению дальнейшей диагностики. После этого проводится первичное контрастирование. Пациент выпивает смесь с барием, который является контрастным веществом. Во время обследования пациент находится в вертикальном положении. Врач надавливанием кисти управляет распределением контраста. Первичное обследование позволяет оценить форму и величину органа, а также перистальтику.

Читайте также:  Почему нельзя есть свежие огурцы при язве желудка

Двойное контрастирование используется для более детального исследования и подразумевает сочетание бариевой взвеси с газом. Продолжительность процедуры составляет 20-30 минут.

Что может показать рентгенография желудка

На основании проведенной диагностики специалист может подтвердить или исключить заболевания:

  • гастрит;
  • язвы и эрозии;
  • опухоли;
  • дивертикулы;
  • наличие рубцов;
  • аномалии органа, касающиеся формы и положения;
  • уменьшение или увеличение объема желудка;
  • нарушение перистальтики;
  • присутствие чужеродных тел.

С помощью рентгена можно выявить злокачественные образования

Расшифровка результатов обследования

Специалист анализирует полученный снимок, делает его описание и выводы об имеющейся патологии.

  • Сужение или расширение просвета органа. Сужение может быть обусловлено развитием новообразования, в т. ч. и соседнего органа. Опухоль может быть экзофитной или эндофитной, в зависимости от того, наружу или внутрь растет новообразование. Расширение просвета органа отмечается при дивертикулах.
  • Сдвиг органа. Причиной может быть грыжа или травма.
  • Нарушение целостности стенки. Проявляется симптомом «ниши» и, как правило, является следствием язвенной болезни. Дефекты наполнения обнаруживаются при раковых опухолях, полипах. Кроме этого, рак приводит к утолщению желудочной стенки. Уплотнение тканей вызывают деформацию большой кривизны органа.
  • Хроническая форма атрофического гастрита сопровождается истончением складок. Их смещение к нише часто фиксируется при рецидивирующих и каллезных язвах.
  • При перфорации барий будет истекать в брюшную полость.
  • Если в нише присутствует воздух, то это говорит о пенетрации – проникновении за стенки желудка в близрасположенный орган. Пенетрирующая ниша всегда глубокая и имеет 2 или 3 слоя.

Расшифровывать результаты и ставить диагноз должен врач

Рентгенологические методы исследования – одни из наиболее информативных. Они позволяют в деталях изучить исследуемый орган. Это безболезненные способы обследования, которые позволяют за короткий период получить максимальное количество данных о состоянии органа.

Для диагностики может проводиться не только рентгенография, но и рентгеноскопия. Последний метод во многих случаях является предпочтительным, так как позволяет оценить динамику движения контрастного вещества, в то время как рентгенография фиксирует один момент состояния организма.

Некоторые параметры состояния желудка можно оценить и при помощи флюорографии, однако в большинстве случаев выявление патологий данным методом нецелесообразно.

О язве будет рассказано в видео:

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Рентгеновское исследование желудка – это способ диагностики многочисленных его заболеваний и функциональных расстройств: язвенной болезни, доброкачественных и злокачественных новообразований, дивертикулов (выпячивание стенки органа в виде мешка). С помощью рентгенографии можно оценить форму и размеры желудка и его отделов, положение, функциональное состояние сфинктеров (круговых мышц в толще стенки желудка которые отделяют при сжимании полость желудка от полости пищевода и 12-и перстной кишки ), целостность стенки и многое другое.

Желудок – полый орган, поэтому для получения более качественного изображения применятся его контрастирование – заполнение веществом, не пропускающим рентгеновские лучи (чаще всего это соли бария, взвешенные в воде). В качестве контраста используют также и газ. Существует метод двойного контрастирования, когда в желудок помимо солей бария под давлением вводят воздух. Желудок раздувается, контраст заполняет все складки слизистой – это дает возможность более тщательно оценить ее рельеф.

Рентгеноскопия – исследование, при котором изображение контуров желудка, заполненного контрастом, в реальном времени проецируется на специальный экран. Исследование позволяет оценить динамику прохождения контрастного вещества по пищеводу, увидеть, как оно поступает в полость желудка, как небольшими порциями поступает в 12-перстную кишку.

Рентген желудка. Показания

  • подозрение на язвенную болезнь желудка;
  • подозрение на опухолевый процесс;
  • пороки развития желудка;
  • дивертикулы (выпячивание стенки в виде мешка) и другие деформации;
  • воспалительные болезни;
  • клинические симптомы (нарушение глотания, боли в области пупка, кровь в кале, изжога, отрыжка, необоснованное снижение веса, анемия).

Противопоказания к обследованию

  • тяжелое состояние пациента;
  • беременность (первый триместр – особенно);
  • продолжающееся желудочное (пищеводное) кровотечение;

Однако все перечисленные противопоказания (кроме последнего) являются относительными, т.е. если возможно проведение другого более щадящего исследования, которое позволяет получить достаточное количество нужной информации (например, фиброгастроскопия), от рентгенографии (скопии) можно отказаться.

Как подготовиться к рентгену желудка?

Пациенты, у которых функции желудка и кишечника не нарушены, никакой особой подготовки не требуют. Единственное условие, которое нужно соблюсти – не принимать пищу за 6-8 часов до процедуры.

Страдающим какой-либо патологией желудка и кишечника (особенно пожилым людям) уже за 2-3 дня до процедуры рекомендуется начинать придерживаться диеты, уменьшающей газообразование, т.е. исключить или ограничить молочные продукты, сладости, сдобу, газированную воду, капусту и т.д. В рационе должны присутствовать нежирное мясо, яйца, рыба, небольшое количество каш на воде. При запорах и метеоризме утром, в день проведения исследования ставится очистительная клизма, при необходимости – промывается желудок.

Как производится обследование?

Вначале выполняется обзорная рентгенограмма органов брюшной полости, что позволяет оценить их грубую патологию. Затем пациент принимает контраст, после чего выполняется серия снимков в различных проекциях – лежа на спине, на животе, на боку, стоя.

Какие симптомы выявляются при обследовании?

1. Изменение просвета органа (увеличение, уменьшение);
Сужение просвета полого органа имеет место при эндофитном (растущем внутрь) или экзофитном (растущем наружу) раке. Во втором случае это может быть опухоль другого органа, сдавливающая извне желудок, 12-перстную кишку или пищевод. На рентгенограмме при этом мы видим локальное сужение просвета по сравнению с нормой (замеряем линейкой). Расширение просвета может иметь место при дивертикулах, например: изменение формы органа (деформация). Деформация может быть врожденной и приобретенной. Желудок человека чаще всего имеет форму «крючка», однако встречаются и другие варианты: «рог», «улитка», «песочные часы» с перетяжкой посередине.

2. Нарушение положения органа относительно других (смещение);
Гастроптоз – опущение желудка. Кроме того, положение органа может изменяться при грыжах (диафрагмальных, брюшной стенки), при травмах. На рентгенограмме мы при этом видим, например, желудок, проецирующийся на органы малого таза.

3. Нарушение целостности и структуры органной стенки, дефекты наполнения органа, изменения складчатости слизистой.
Симптом «ниши» – заполнение контрастным веществом поврежденного участка стенки органа. Симптом чаще всего имеет место при язвенной болезни. На рентгенограмме мы можем увидеть интенсивное затемнение на месте дефекта стенки органа.
Дефект наполнения – темный участок на снимке отображает ту область, куда контраст не смог проникнуть. Это, возможно, опухоль. Также дефекты наполнения характерны для полипов и других новообразований, рентгенопрозрачных инородных тел. На снимке при этом видно четкое просветление на фоне затемнения, обусловленного контрастом.

Истончение складок слизистой может иметь место при хроническом атрофическом гастрите – на рентгенограмме их практически невозможно увидеть при этом.

Радиальное схождение складок слизистой оболочки по направлению к нише – симптом язвенной болезни. «Ниша» – затемнение, вдающееся в стенку органа.

Нормальная рентгенограмма контрастированного желудка
На рентгенограмме желудка и 12-перстной кишки с контрастом в положении стоя определяется: желудок крючковидной формы, размеры его не увеличены, контрастное вещество равномерно распределяется по всей его полости, перегибов, дефектов наполнения, истончения слизистой не наблюдается.

Читайте также:  Можно ли есть фундук при язве желудка

Рентгенограмма при язве желудка
В области большой кривизны (анатомический термин – часть желудка, своей выпуклостью направленная к селезенке) четко видна «ниша», от которой радиально расходятся складки слизистой оболочки. Язва большой кривизны желудка.

Рентгенограмма при полипозе желудка
На рентгенограмме мы видим большое количество дефектов наполнения (темного цвета), круглой формы, имеющие четкие и ровные контуры. Признаков разрушения слизистой оболочки нет. Множественные полипы.

Рентгенограмма при раке желудка
Просвет антрального (выходного – наиболее близкого к 12-перстной кишке) отдела желудка значительно сужен (воронкообразно, циркулярно – по кругу). Контуры в области сужения нечеткие, рваные, значительные дефекты наполнения. Рак антрального отдела желудка.

Рентген желудка относится к абдоминальной рентгеноскопии, позволяет выявить патологии органа — язвенную болезнь, полипы, воспалительно-дистрофические изменения, признаки онкологии.

Также в ходе диагностики у врача есть возможность оценить рядом располагающиеся органы — 12-ти перстную кишку и пищевод. Рентгенографическое исследование желудка доступная процедура, пройти можно в любом диагностическом центре.

Показания и противопоказания

Язвы

Рентгенологическое исследование брюшной полости недорогой и доступный метод диагностики. Радиационное облучение минимально. Процедура помогает быстро исключить (или подтвердить) серьёзные заболевания. Рекомендуется в следующих случаях:

  • подозрение на присутствие у пациента язвенной патологии;
  • при заболеваниях воспалительного характера;
  • вероятное наличие опухолей доброкачественной или атипичной этиологии;
  • при возможных деформирующих процессах.

Рентгенография желудка назначается при развитии определённой клинической картины: резкий набор или потеря веса, постоянная болезненность в области эпигастрия, частое проявление изжоги, примеси крови в кале.

Диагностика проводится по рекомендациям врача, предварительно потребуется посетить гастроэнтеролога. Процедура имеет некоторые противопоказания, характеризуются они как абсолютные и относительные.

Беременность является относительным противопоказанием, диагностика проводится с разрешения акушера-гинеколога, но не ранее, чем на третьем триместре. Женщинам, находящимся в периоде лактации, требуется временно отменить кормление.

Внутренние кровотечения также являются противопоказанием к проведению исследования. Подобное состояние искажает результаты диагностики. После устранения кровотечения рентген доступен и укажет на причины, спровоцировавшие этот процесс.

Рентгенограмма не назначается пациентам, находящимся в тяжёлом физическом состоянии, чтобы избежать ухудшения. Также снимок желудка с барием не назначается при наличии аллергической реакции на контрастное вещество.

Как подготовиться к процедуре

При подготовке к диагностическому мероприятию, пациентов условно делят на две группы — с нарушением функции ЖКТ и без нарушений.

Если пациент относится к группе людей, не имеющих нарушения со стороны органов пищеварения, то подготовки не потребуется. Придётся исключить за 6-8 часов приём пищи.

Перед манипуляцией по рекомендации диагноста назначается приём ветрогонного средства по типу «Эспумизана», для устранения возможного метеоризма.

Для больных с заболеваниями органов пищеварения за несколько дней до процедуры нужно придерживаться диетического питания. Из рациона исключаются продукты, увеличивающие газообразование.

Вместо этого, увеличивается употребление рыбы и мяса нежирных сортов, овсянки, свежих перепелиных яиц. По необходимости предварительно проводится очищение кишечника при помощи клизмы или слабительных препаратов.

Рентген 12-ти перстной кишки и желудка с барием: что покажет диагностика

Контрастная рентгенография является преимущественным методом обследования состояния желудка. Без применения бария не получится подробно изучить форму органа, рельефы и дистрофические изменения.

Рентгенография с введением сернокислого бария диагностирует:

  • складчатость оболочки при гастрите или язве;
  • новообразования различной этиологии;
  • рубцовые изменения в ходе патологий или ожогов химического типа;
  • изменение просвета пищевода, сужение или расширение;
  • нарушение нормального расположения органов.

Получение результатов не является основанием для постановки окончательного диагноза. Пациенту дополнительно потребуется пройти ряд исследований, диагностического и физикального плана.

Как проводится диагностика

Первые изображения проводятся в положении стоя без предварительного введения контраста. Это позволит выявить грубые патологические процессы.

Далее, пациент выпивает сульфат бария, разведённый в воде. По вкусу раствор напоминает кальций. Сначала больной делает несколько глотков бария, после чего обследование продолжается. Исследуется стенка пищевода.

Остатки раствора, чуть меньше стакана, пациент допивает спустя несколько минут. После чего рентгенография продолжается, исследуется желудок и другие органы пищеварительного тракта.

Контрастирующий препарат необходим для подробного изучения состояния желудка. Барий не даёт лучам проходить сквозь орган, таким образом, позволяя детализировать его патологии.

После приёма бария пациента просят лечь на стол, в процессе манипуляции придётся несколько раз изменить положение для информативного обследования. Считается, что получить качественную оценку состояния желудка можно при нахождении пациента в положении лёжа на спине под углом 45˚ (положение Тренделенбурга).

Рентген желудка с барием — неинвазивный метод диагностики, безболезненный, не сопровождается дискомфортными ощущениями. Он является высокоинформативным и помогает быстро диагностировать серьёзные проблемы.

Интерпретация полученных результатов

Изучая изображения, врач-рентгенолог в заключении может написать следующее:

  • Изменение в просвете органа (увеличение или уменьшение). Свойственно для новообразований и выпячивания стенки органа.
  • Признаки гастроптоза. Нарушение характеризуется смещением органа.
  • Уменьшение тургора слизистой желудка, изменение складчатости. Говорит о возможном течении атрофического процесса.
  • Конвергенция складок слизистой. Является признаком язвы желудка.

Результаты подробно описываются врачом-рентгенологом. Затем их забирают вместе со снимками.

Неблагоприятные последствия

После прохождения рентгена желудка с контрастным веществом, несколько дней необходимо ежедневно выпивать до двух литров очищенной воды. Это позволит быстрее контрастному препарату выйти из организма.

В течение 3-4 дней может быть появление запора или окрашивание кала в неестественный цвет — белый или светло-серый. Такая реакция не несёт опасности для организма, дефекация нормализуется в течение 3-5 дней.

Рентген желудка или гастроскопия: что лучше

Гастроскопия — эндоскопическое обследование пищеварительного тракта, которое помогает осмотреть пищевод, желудок и двенадцатипёрстную кишку. Полное название — эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Обследование высокоинформативное, особенно при исследовании заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Процедура проходит следующим образом: диагност вводит тонкую гибкую трубку эндоскопа через рот в пищевод и далее в желудок и, наконец, в двенадцатипёрстную кишку. Эндоскоп оснащён видеокамерой, которая проецирует изображение слизистой на экран монитора.

Как видим, манипуляция не является одной из приятных и доставляет неудобство в отличие от рентгена. ЭГДС считается более информативным, разрешает подробно увидеть изменения и при необходимости взять образец ткани для гистологического исследования. ЭГДС не подвергает пациента воздействию излучения.

О необходимости проведения того или иного метода должен решать врач, но для получения максимальной информативности о состоянии желудка целесообразно проведение обоих диагностик.

Видео

Отзывы пациентов о рентгене с контрастом

Исследование комфортное и безболезненное. Выраженных побочных эффектов от контраста не было, только слегка тошнило в течении дня.

Рентген с контрастом назначил гастроэнтеролог для подтверждения язвенной болезни. Процедура бюджетная и безболезненна, исследование провели быстро. В тот же день забрал заключение.

Рентгеноскопия, с применением контрастирующего вещества улучшает видимость патологических изменений (особенно предраковых), даже при здоровой слизистой оболочке. Диагностика выявляет зачаточные формы заболеваний органов пищеварения, незаменима в назначении адекватного лечения. Альтернативными методами являются КТ и МРТ.

Источник статьи: http://snab-complect.ru/na-rentgene-vidno-jazvu-zheludka/