Меню

Язва желудка прием омепразола

Схема лечения язвы желудка омепразолом

Омепразол – это антисекреторный препарат, используемый в лечении язвенной болезни и эрозивно-воспалительных заболеваний верхнего отдела ЖКТ. Действуя на молекулярном уровне, Омепразол подавляет выработку и уменьшает повреждающее действие соляной кислоты на слизистую желудка, восстанавливает рН желудочного сока и снижает его активность после приема пищи. Провоцируя стойкое снижение кислотности, препарат создает оптимальные условия для уничтожения Н.pylory, которая часто является причиной гастрита и язвенной болезни. Стоит отметить, что Омепразол становится активным исключительно при попадании в кислую среду желудка.

Рисунок 1 – Препарат используется при язве желудка

Омепразол не только существенно улучшает самочувствие пациентов, вызывает быстрый регресс вызванных нарушением кислотности болезней желудка и/или 12-типерстной кишки, снижает вероятность рецидива и развития осложнений. Его действие начинается уже через 1 час после приема внутрь и продолжается в течение суток.

Показания

Омепразол имеет широкие показания при заболеваниях верхнего отдела ЖКТ. Препарат, как правило, назначают взрослым и детям старше 5 лет в следующих случаях:

  • язва желудка и 12-перстной кишки;
  • эрозивно-язвенный эзофагит;
  • НПВП-гастропатия (язвенный процесс, являющийся следствием потенцированного приема нестероидных противовоспалительных препаратов);
  • синдром Золлингера-Эллинсона;
  • системный мастоцитоз;
  • полиэндокринный аденоматоз;
  • стрессовые, аспириновые и хронические дуоденальные язвы пищеварительного тракта;
  • терапия рефлюкс-эзофагита (в том числе длительное лечение пациентов с неактивной формой заболевания);
  • лечение симптоматической ГЭРБ;
  • лечение ульцерогенной аденомы ПЖЖ;
  • эрадикация H. pylori при язвенной болезни (в комбинации с соответствующими антибактериальными средствами);
  • для устранения неосложненной изжоги, которая длится более 2 суток в течение недели.

Противопоказания

Омепразол нельзя принимать в следующих случаях:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • беременность и период лактации;
  • возраст до 5 лет;
  • тяжелые формы печеночной и почечной недостаточности (с осторожностью);
  • злокачественные опухоли пищеварительного тракта;
  • желудочно-кишечные инфекции (Омепразол может усиливать их размножение);
  • остеопороз (Омепразол вымывает кальций из костей).

Что касается остеопороза, то в крайнем случае лечащий врач может назначить комплексную терапию, включающую препараты кальция и витамин D.

Рисунок 2 – Препарат нельзя принимать во время беременности

Также, Омепразол способствует снижению кислотности желудочного сока, в связи с этим его не назначают при гастритах с пониженной кислотностью, атрофических гастритах.

Побочные эффекты

Омепразол хорошо переносится, и поэтому побочные эффекты наблюдаются довольно редко. Как правило, они возникают при неправильном или длительном употреблении препарата (более 2-3 месяцев подряд).

Рисунок 3 – Побочный эффект Омепразола боль в животе

Побочные эффекты препарата проявляются в виде:

  • нарушений функции системы пищеварения (боль в животе, расстройства стула, тошнота, рвота, повышенная активность ферментов печени, метеоризм, нарушение вкуса, стоматит, сухость слизистой во рту, дисфункции печени, у пациентов с предшествовавшей тяжелой патологией печени может развиться гепатит);
  • нарушений функции кроветворных органов, симптомами которых являются лейко-, панцито-, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
  • нарушений функции скелетно-мышечной системы (миалгия, артралгия, миастения);
  • нарушений со стороны кожного покрова (фотосенсибилизация, высыпания на коже, кожный зуд, алопеция, мультиформная экссудативная эритема);
  • нарушений функции НС: у пациентов с сопутствующими тяжелыми соматическими патологиями возможны головокружения, головные боли, депрессия или возбуждение; у пациентов с предшествовавшей тяжелой болезнью печени — энцефалопатия;
  • реакций гиперчувствительности: бронхоспазма, лихорадки, ангионевротического отека, крапивницы, анафилактического шока, интерстициального нефрита;
  • прочих нарушений: гинекомастии, общего недомогания, периферических отеков, нарушений зрения, гипергидроза, образования доброкачественных гландулярных (железистых) кист в области желудка (патология развивается при длительном применении препарата как результат подавления секреции HCl и является обратимой). При длительном применении и/или в высоких дозах капсул Омепразола возможен повышенный риск переломов бедра, запястья, позвоночника.

Как принимать Омепразол

Омепразол рекомендуется принимать утром, непосредственно перед едой. Капсулы принимают внутрь с небольшим количеством жидкости (можно с едой), не измельчая, не разжевывая, не повреждая целостности оболочки. Если необходим повторный прием препарата в течение дня, его, как правило, назначают на вечернее время.

Рисунок 4 – Омепразол можно растворять в йогурте или соке

Для пациентов с нарушениями глотания или детей Омепразол разрешается растворять в подкисленной воде, йогурте или соке (15-20 мл). Разведенный препарат готовят непосредственно перед применением или не более чем за 30 мин до приема. При тяжелом состоянии, особенно если пациент находится в реанимационном отделении, Омепразол можно вводить через катетер непосредственно в желудок, или же использовать стерильные растворы для внутривенных вливаний. Стандартная доза для в/в введения – 40 мг 1 раз/сут в виде инфузии продолжительностью 20-30 минут.

Перед введением содержимое флакона растворяют в объеме 5 мл, а затем сразу же доводят объем до 100 мл. В качестве растворителя используют раствор глюкозы 5% или раствор NaCl 0,9%.

Разовая доза Омепразола (таблетки/капсулы) – 20 мг, однако она может корректироваться врачом в зависимости от тяжести заболевания и общего состояния пациента.

Язвенная болезнь желудка в стадии обострения

от 1 до 2 месяцев

20-40 мг/сут. Дозу разбивают на 2 приема.

См. “Язвенная болезнь желудка в стадии обострения”.
В качестве противорецидивного лечения назначается 20 мг/сут.

Язва 12-перстной кишки

Гастропатия и эрозивно-язвенные поражения, вызванные приемом НПВП

20 мг препарата 2 раза/сут.
Омепразол принимается с антибактериальными средствами.

Купирование неосложненной изжоги

Читайте также:  Диета при воспалении желудка или язве

14 дней. Повторный курс лечения возможен спустя 4 месяца.

Ульцерогенная аденома ПЖЖ

20-120 мг (если доза превышает 80 мг/сут., ее следует делить на 2-3 приема)

Доза Омепразола подбирается строго индивидуально: от 60 до 120 мг 2 раза/сут.

Для профилактики затекания кислого желудочного содержимого в пищевод во время длительных операций

Накануне операции и за 2-4 часа до нее

Омепразол назначают курсами не более 2 месяцев, после чего необходим перерыв.

При ульцерогенной аденоме ПЖЖ курс лечения может составлять до 5 лет.

Омепразол при беременности и лактации

Клинически доказано, что прием Омепразола в первом триместре беременности провоцирует риск развития патологии сердечно-сосудистой системы у плода. Во втором и третьем триместре Омепразол назначают с большой осторожностью и только в том случае, когда польза от препарата перевешивает возможные риски. Препарат проникает в кровоток и грудное молоко, поэтому его не назначают в период лактации.

Терапевтический курс Омепразола не рассчитан на детей до 5 лет. Однако при синдроме Золлингера-Эллисона и при некоторых других острых заболеваниях верхнего отдела пищеварительного тракта врач может назначить лечение препаратом. В этом случае доза препарата рассчитывают, исходя из массы тела ребенка:

  • при массе тела до 10 кг: 5 мг/сут;
  • при массе тела от 10 до 20 кг: 10 мг/сут;
  • при массе тела 20 кг и более: 20 мг/сут.

Омепразол при гастрите

Омепразол назначают только в тех случаях, когда диагностирован гастрит с повышенной кислотностью. При нормо- и гипоацидных гастритах Омепразол противопоказан и может спровоцировать истончение слизистой оболочки, уменьшение количества желез и секреторную недостаточность желудка и развитие атрофического гастрита с нулевой кислотностью желудочного сока.

Рисунок 5 – Омепразол назначают при гастрите с повышенной кислотностью

Максимальный эффект от разового приема Омепразола в средней терапевтической дозе 20 мг (1 капсула) наступает через 1,5-2 часа. Лечебное действие препарата продолжается от 18 до 24 часов. Продолжительность курса обычно составляет 2–3 недели. За это время происходит нормализация кислотности желудка и устранение основных симптомов гастрита. Если заболевание ассоциировано с инфекцией H. pylori, то применяется комплексная терапия, дополненная антибактериальными препаратами по одной из общепринятых схем.

Аналоги Омепразола

Высокая эффективность и положительные рекомендации Омепразола естественным образом подтолкнули фармацевтический рынок предложить аналоги и препараты-дженерики, которые содержат то же основное действующее вещество, но отличаются по цене, противопоказаниям и побочным эффектам. Так, в аптеке можно найти:

Синонимы (в основе тот же действующий компонент, что и у Омепразола): Омепразол-Акри, Омепразол-Тева, Гастрозол, Омепразол-ШТАДА, Зероцид, Омез, Омипикс, Омитокс, Омизак, Омепразол-Рихтер, Промез, Ультоп, Хелицид.

Рисунок 6 – Аналоги Омепразола

Аналоги (препараты со схожим терапевтическим эффектом): Геликол, Кросацид, Лансофед, Ланцид, Париет, Паркур, Онтайм, Нольпаза, Нексиум, Ультера, Эпикур, Нео-зекст, Разо, Пептазол, Пантопразол, Рабепразол, Де-Нол, Эзомепразол.

Омез или Омепразол?

Часто для лечения тех или иных проблем с ЖКТ лечащий врач может назначить медикаменты или заменить казалось бы схожие по составу и терапевтическому эффекту препараты один на другой. Возникает резонный вопрос: что лучше – Омез или Омепразол?
В основе обоих лекарственных средств одно действующее вещество – омепразол, – которое попадает в кислотную среду желудка и воздействует на его слизистые оболочки. Это и обуславливает сходство терапевтического эффекта.

Поэтому схема лечения, согласно которой следует принимать Омез или Омепразол при гастрите или язве, идентична.

Разница между препаратами в наличии вспомогательных компонентов. Не стоит это недооценивать, ведь на некоторые из них у пациента может быть аллергия, или это спровоцирует появление побочной реакции.

Также, Омепразол представляет действующее вещество в максимальном объеме, а Омез – препарат, в составе которого омепразол и вспомогательные вещества, смягчающие побочные явления и помогающие восприятию лекарства.

По итогу, выбор между двумя этими препаратами должен делать врач, основываясь на течении заболевания, выраженности его признаков и на индивидуальных показаниях пациента.

Видео: Омепразол: инструкция по применению, лекарства и аналоги

Язва желудка или двенадцатиперстной кишки и гастрит – заболевания неприятные, болезненные и могут быть опасными из-за риска прободения мышечных стенок в результате их постепенного истончения в месте изъязвления. Омепразол при язве желудка создает необходимые условия для быстрой регенерации тканей и способствует ускорению рубцеваний.

Описание препарата

Омепразол является действующим веществом одноименного лекарственного препарата, а также множества средств-аналогов, среди которых числятся Омез, Ультоп, Ортанол и другие. После попадания в желудок и достижения полости кишечника капсула с Омепразолом медленно растворяется, в результате чего начинается антисекреторное влияние на эпителий желудочных стенок.

Препарат выпускается в виде кишечнорастворимых капсул с содержанием активного вещества 10, 20 или 40 мг. Как правило, упаковка Омепразола или его аналогов содержит 14, 28 или 30 капсул.

Механизм лечебного действия

Омепразол путем подавления свободного перемещения ионов водорода в слизистых покровах и синтеза молекул соляной кислоты эффективно уменьшает ее выработку и увеличивает ph желудочной среды. Препарат оказывает не только антисекреторное действие, но и непосредственно стимулирует регенеративные процессы в пораженных тканях желудка и 12-перстной кишки.

Читайте также:  Вкусная еда при язве желудка

При гастрите масштабы воспалений не такие обширные, поэтому применение Омепразола позволяет существенно ускорить время избавления от болей и добиться стойкой ремиссии при профилактическом приеме поддерживающих доз. Хронические формы заболеваний при наличии показаний в большинстве случаев требуют пожизненной фоновой терапии.

Основные действия Омепразола:

  • подавление выработки соляной кислоты;
  • угнетение бактерий Helicobacter pylori;
  • создание благоприятных условий для заживления слизистых покровов;
  • усиление антибактериальной терапии при язвах ЖКТ.

Омепразол в лечении язвенной болезни

Лечить язву Омепразолом в сочетании с антибактериальными средствами особенно эффективно при обнаружении бактерий Helicobacter pylori. Комбинированная терапия позволяет в кратчайшие сроки избавиться от заболевания и стабилизировать состояние слизистых оболочек. Омепразол при язве двенадцатиперстной кишки синергично действует с препаратами висмута, например, Де-Нолом, и даже в тяжелых случаях помогает достичь выздоровления.

Режимы приема препарата

Как принимать Омепразол при язве желудка? Среди общих рекомендаций следующие:

  • препарат принимают натощак не менее чем за 15 минут до приема пищи;
  • лучшее время для эффективного воздействия – утро;
  • капсулы следует проглатывать, не разжевывая, с небольшим количеством воды;
  • для повышения лечебного эффекта принимать капсулы Омепразола при язве желательно в одно и то же время суток.

Как правило, в не очень сложных случаях (при гастрите или эзофагите) достаточно однократного приема в сутки 20 мг Омепразола. При язвенной болезни желудка пить Омепразол следует по 20 мг 2 раза в день. При диагностированной язве, ассоциированной с Helicobacter pylori, лечение комбинируется с антибиотиками. Курс совместного приема – 7 дней, затем Омепразол принимают до 8 недель для полного рубцевания язвенных поражений. При запущенных формах язвенной болезни допускает временное увеличение дозировки до 40 мг дважды в сутки.

Особые указания:

  • Препарат запрещен к приему у детей, во время беременности и в период лактации;
  • Перед началом терапии следует пройти эндоскопическое обследование для исключения онкологии (терапия Омепразолом может маскировать симптомы и отсрочить диагностику);
  • При появлении аллергии необходимо прервать прием и подобрать другой препарат для снижения кислотности.

Комплексный подход к лечению язвы, соблюдение щадящей диеты и здоровый образ жизни ускорят выздоровление и позволят достичь длительной и стойкой ремиссии даже при погрешностях в дальнейшем питании и под воздействием других провоцирующих факторов.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/omeprazol__3120
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=83097c54-4fcd-4122-b96d-1b90b38d8823&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям

СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ
ГАСТРИТА В И ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Схемы лечения гастрита В

• Однонедельная тройная
терапия
с использованием
блокаторов Н-К-АТФазы в стандартной дозировке 2 раза в день (омепразол по 20 мг
2 раза в день или пантопразол 40 мг 2 раза в день или лансопразол 30 мг 2 раза
в день) вместе с метронидазолом 400 мг 3 раза в день (или тинидазолом 500 мг 2
раза в день) плюс кларитромицином 250 мг 2 раза в день ИЛИ амоксициллином 1000
мг 2 раза в день плюс кларитромицином 500 мг 2 раза в день ИЛИ амоксициллином
500 мг 3 раза в день плюс метронидазолом 400 мг 3 раза в день

• Однонедельная тройная
терапия
с препаратом
висмута:

препарат
висмута (коллоидный субцитрат висмута, или галлат висмута или субсалицилат
висмута) 120 мг 4 раза в день (доза в пересчете на окись висмута) вместе с

тетрациклином
500 мг 4 раза в день плюс метронидазолом 250 мг 4 раза в день или тинидазолом
500 мг 2 раза в день

• Однонедельная
“квадро”-терапия
,
позволяющая добиться эрадикации штаммов Helicobacter pylori, устойчивых к
действию известных антибиотиков.

Блокатор
Н-К-АТФазы в стандартной дозировке 2 раза в день (омепразол по 20 мг 2 раза в
день или пантопразол 40 мг 2 раза в день или лансопразол 30 мг 2 раза в день)
вместе с препаратом висмута (коллоидный субцитрат висмута, или галлат висмута
или субсалицилат висмута) 120 мг 4 раза в день (доза в пересчете на окись
висмута) вместе с тетрациклином 500 мг 4 раза в день плюс метронидазолом 250 мг
4 раза в день или тинидазолом 500 мг 2 раза в день

Схемы с использованием в качестве
антисекреторного препарата блокаторов Н2-рецепторов гистамина.

Схема 1. Ранитидин 300 мг/сут или фамотидин 40
мг/сут + амоксициллин 2000 мг/сут + метронидазол (тинидазол) 1000 мг/сут в
течение 7-14 дней

Схема 2. Ранитидин-висмут-цитрат 400 мг 2 раза в
день в комбинации с тетрациклином 500 мг 4 раза в день + метронидазол 250 мг 4
раза в день (длительность курса лечения 14 дней) или Ранитидин-висмут-цитрат 400
мг 2 раза в день в комбинации с кларитромицином 500 мг 2 раза в день (длительность
курса лечения 14 дней) или Ранитидин-висмут-цитрат 400 мг 2 раза в день в
комбинации с кларитромицином 250 мг 2 раза в день + метронидазолом
(тинидазолом) 500 мг 2 раза в день (длительность курса лечения 7 дней)

Примечание. У больных с резко пониженной секреторной функцией
вместо ингибиторов кислотной секреции может быть использован висмут (препарат
де-нол 240 мг два раза в сутки).

Схемы лечения язвенной
болезни желудка и 12-перстной кишки

Схема
№ 1:
омепразол (лосек,
омез и другие аналоги) 20мг 2 раза в день утром и вечером – не позже 20 часов –
с обязательным интервалом в 12 часов, кларитромицин (клацид) 250мг 2 раза в
день, метронидазол (трихопол и другие аналоги) 500мг 2 раза в день в конце еды.

Читайте также:  Хроническая язва желудка с перфорацией

Схема
№ 2:
омепразол (лосек,
омез и другие аналоги) 20мг 2 раза в день утром и вечером – не позже 20 часов –
с обязательным интервалом в 12 часов, амоксициллин (флемоксин солутаб, хиконцил
и другие аналоги) 1г 2 раза в день в конце еды, метронидазол (трихопол и другие
аналоги) 500мг 2 раза в день в конце еды.

Схема
№ 3:
пилорид (ранитидин с
цитратом висмута) 400мг 2 раза в день в конце еды, кларитромицин (клацид) 250мг
2 раза в день или тетрациклин 500мг или амоксициллин 1г 2 раза в день, метронидазол
(трихопол и другие аналоги) 500мг 2 раза в день в конце еды.

Схема
№ 4:
омепразол (лосек,
омез и другие аналоги) 20мг 2 раза в день утром и вечером – не позже 20 часов –
с обязательным интервалом в 12 часов, коллоидный субцитрат висмута (де-нол,
вентрисол и другие аналоги) 120мг 3 раза в день за 30 минут до еды и четвёртый
спустя 2 часа после еды перед сном, метронидазол 250мг 4 раза в день после еды
или тинидазол 500мг 2 раза в день после еды, тетрациклин или амоксициллин по
500мг 4 раза в день после еды. Выздоровление
у 95% больных.

Схема
№ 1:
ранитидин (зантак и
другие аналоги) 300мг 2 раза в день или фамотидин (гастросидин, квамател, ульфамид)
40мг 2 раза в день утром и вечером (не позже 20 часов) с обязательным
интервалом в 12 часов, калиевая соль двузамещённого цитрата висмута 108мг 5 раз
в день после еды, метронидазол 200мг 5 раз в день после еды, тетрациклина
гидрохлорид 250мг 5 раз в день после еды. Выздоровление
у 85-90% больных.

После окончания комбинированной
эрадикационной терапии (эрадикация – искоренение, от радикс – корень)
продолжить лечение ещё в течение 5 недель при дуоденальной и 7 недель при
желудочной локализации язв с использованием одного из следующих препаратов: ранитидин
(зантак и другие аналоги) 300мг в 19-20 часов, фамотидин (гастросидин,
квамател, ульфамид) 40мг в 19-20 часов.

Схемы лечения язвенной болезни желудка и
12-перстной кишки с привлечением нитрофуранов.

Схема № 1. Де-нол 240мг 2 раза в день 1 месяц.
Метронидазол 400мг 3 раза в день 7 дней. Амоксициллин 500мг 3 раза в день 7
дней.

Схема № 2. Де-нол 240мг 2 раза в
день. Фуразолидон 100мг 4 раза в день. Амоксициллин 500мг 4 раза в день. Все
препараты принимать в течение 14 дней.

Схема № 3. Де-нол 120мг 4 раза в
день. Метронидазол 400мг 4 раза в день. Тетрациклин 500мг 4 раза в день. Все препараты
принимать в течение 7 дней.

Схема № 4. Де-нол 240мг 2 раза в
день. Фуразолидон 100мг 2 раза в день. Кларитромицин 250мг 2 раза в день. Все
препараты принимать в течение 7 дней.

Схема № 5. Де-нол 240мг 2 раза в
день. Метронидазол 400мг 2 раза в день. Кларитромицин 250мг 2 раза в день. Все
препараты принимать в течение 10 дней.

Схема № 6. Де-нол 120мг 4 раза в
день. Кларитромицин 500мг 2 раза в день. Все препараты принимать в течение 7
дней.

Схема № 7. Де-нол 120мг 4 раза в
день. Метронидазол 500мг 3 раза в день. Тетрациклин 500мг 4 раза в день. Все препараты
принимать в течение 7 дней.

В
схемы добавлять блокаторы протонного
насоса (ингибиторы протонной помпы),
уменьшающие выработку
хлористоводородной кислоты слизистой желудка: омепразол (омез) 20-40мг 2 раза в
день или лансопразол 30мг 2 раза в день или пантопразол 40мг 2 раза в день или
мезопростозол или лосек. Их необходимо принимать 4-6 недель при язве
12-перстной кишки и 6-8 недель при язве желудка.

Кроме
блокаторов протонного насоса необходим приём блокаторов Н2–рецепторов (гистаминных): ранитидина по
150мг 2 раза в день или фамотидина по 20мг 2 раза в день или циметидина 200мг 2
раза в день.

Правила
применения антихеликобактерной терапии

1.
Если использование схемы лечения не приводит к наступлению эрадикации –
повторять её не следует.

2.
Если использованная схема не привела к эрадикации, это означает, что бактерия
приобрела устойчивость к одному из компонентов схемы лечения (производным
нитроимидазола, макролидам).

3.
Если использование одной, а затем другой схемы лечения не приводит к
эрадикации, то следует определять чувствительность штамма Helicobacter pylori
ко всему спектру используемых антибиотиков.

4.
При появлении бактерии в организме больного спустя год после лечения это
следует расценивать как рецидив инфекции, а не peинфeкции. При рецидиве
инфекции необходимо применение более эффективной схемы лечения.

Оценку эффективности эрадикационного лечения следует проводить через четыре—шесть
недель после окончания лечения. Если эрадикация не достигнута, то необходимо
комбинированное лечение с включением четырех препаратов (на основе либо
блокаторов секреции, либо де-нола) с использованием тетрациклина до 2000 мг в
сутки, амоксициллина до 2000 мг в сутки, фуразолидона до 400 мг в сутки.

Источник статьи: http://mc-profi.ru/shema-lechenija-jazvy-zheludka-omeprazolom/