Меню

Язва желудка от кетонала

Язва желудка от кетонала

«Кетонал» является лекарственным препаратом, назначаемым для устранения болей различного характера и интенсивности. Но следует понимать, что даже непродолжительный прием вызывает дискомфорт в желудке. Кроме того, средство обладает жаропонижающим и противовоспалительным действием. Однако медикамент имеет большое количество побочных эффектов и противопоказаний, поэтому обязательно перед приемом необходимо проконсультироваться со специалистом.

Состав и действие

«Кетонал» выпускается в нескольких формах:

  • таблетки — 100 мг и 150 мг по 20 шт;
  • капсулы — по 50 мг;
  • свечи — 100 мг;
  • раствор для в/в или в/м введения — 1 амп/100 мг;
  • гель — 2,5%;
  • мазь (крем) — 5%.

Основным активным компонентом препарата является кетопрофен, проявляющий эффективное болеутоляющее действие по сравнению с другими аналогичными препаратами. Также «Кетонал» обладает противовоспалительным и жаропонижающим действием. Медпрепарат быстро всасывается и также стремительно выводится, благодаря чему не успевает навредить организму за время пребывания в крови. Через 6 часов после употребления лекарства остается только 20% активных компонентов, а в течение суток меньше 10%.

Вернуться к оглавлению

Применение препарата

Уколы, таблетки и свечи применяются в одинаковых условиях, поэтому выбор формы медикамента зависит только от удобства принятия. Они подходят для таких случаев:

Препарат можно использовать при мышечном воспалении.

  • при сильных болях в организме, вызванных различными причинами;
  • для лечения воспалительных заболеваний и патологий мышечной, костной и хрящевой ткани и суставов.

Рекомендуемая дозировка составляет 1 таблетка до 2-х раз в день во время или после еды, обильно запивая водой. Курс составляет 14 дней. Суппозитории назначают принимать утром и вечером. Их можно совмещать с другими формами препарата. Уколы внутримышечно необходимо делать только в стационаре трижды в сутки по 100 мг. Действие «Кетонала» при приеме таблеток и свечей начинается через 1,5—2 часа, после ввода раствора в течение 5—10 минут. При здоровых почках и печени препарат начинает выводиться в период 90—120 минут.

Дозировка капсул составляет 1 штука (50 мг) трижды в день во время приема пищи, максимально допустимая доза в сутки — 300 мг. При артрите препарат необходимо принимать 4 раза в течение дня. Запивать водой или молоком не менее 100 мл. Капсулы «Кетонал Дуо» принимаются по одной в день, иногда врач может назначить двойную дозу, то есть по 1 штуке дважды в сутки. При этом интервал между приемами должен составлять не менее 12 часов. Крем и гель применяются наружно на болезненные участки 2 раза в день, тонким слоем, втирая в кожу. При этом повязки поверх препарата не использовать. Назначаются при боли в суставах и мышцах после травм и воспалений. Длительность курса составляет 7—10 дней.

Наиболее популярными формами приема «Кетонала» являются таблетки, инъекции и гель

Вернуться к оглавлению

Влияние на желудок

Иногда у больных во время лечения препаратом развивается диарея.

Препарат расщепляется в печени и выводится из организма вместе с мочой. Но во время приема «Кетонала» могут возникнуть некоторые нарушения желудочно-кишечного тракта:

  • боли в желудке;
  • рвотные позывы;
  • повышенный метеоризм;
  • запор или диарея;
  • заболевания слизистой ротовой полости.

Такая чувствительность к препарату, в частности нарушение работы пищеварительной системы, возникает примерно у 6% пациентов, рвота, отсутствие аппетита и стоматит наблюдается у 2%. Для предотвращения или уменьшения симптомов расстройства желудка рекомендуется запивать «Кетонал» молоком или принимать дополнительно антациды. Длительное использование препарата в увеличенных дозах может привести к нарушению работы печени и повышению ее ферментов, язвенным поражениям в двенадцатиперстной кишке и желудке, а также к кровотечениям в ЖКТ.

Читайте также:  Бывает ли язва желудка у кота

Вернуться к оглавлению

Противопоказания и побочные эффекты

«Кетонал» не рекомендуется принимать детям до 15-ти лет или если диагностированы:

  • обострение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • болезнь Крона;
  • цирроз печени;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • нарушение процесса свертываемости крови;
  • пиелонефрит и другие заболевания почек;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • первые два триместра беременности;
  • лактация.

Кроме нарушений в работе ЖКТ, могут возникнуть и другие побочные эффекты, не связанные с желудком:

Более редким побочным эффектом от препарата может быть ринит.

  • сухость во рту;
  • усиленная потливость;
  • одышка и утомляемость;
  • нервозность;
  • головные боли;
  • ринит;
  • ухудшение зрения;
  • нарушение сна;
  • аллергия на составляющие препарата.

При проявлении одного или нескольких побочных состояний прекратить прием «Кетонала» и обратиться к врачу. При использовании крема или геля возможно появление на кожных покровах сыпи, отеков, дерматита и крапивницы. В I и II триместр беременности принимать препарат возможно только в случае минимального риска для плода. Если «Кетонал» назначается во время лактации, тогда следует прекратить кормление грудью на время лечения.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-голубого цвета, круглые, двояковыпуклые.

Вспомогательные вещества: магния стеарат — 1.6 мг, кремния диоксид коллоидный — 1.2 мг, повидон — 5 мг, крахмал кукурузный — 44.2 мг, тальк — 8 мг, лактоза — 60 мг.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза — 4.622 мг, макрогол 400 — 0.94 мг, индигокармин (E132) — 0.153 мг, титана диоксид — 1.054 мг, тальк — 0.281 мг, воск карнаубский — 0.05 мг.

10 шт. — блистеры Ал./Ал. или ПВХ/Ал. (1) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры Ал./Ал. или ПВХ/Ал. (2) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры Ал./Ал. или ПВХ/Ал. (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры Ал./Ал. или ПВХ/Ал. (4) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры Ал./Ал. или ПВХ/Ал. (5) — пачки картонные.
20 шт. — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.

НПВП, производное пропионовой кислоты. Оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Кетопрофен блокирует действие фермента ЦОГ-1 и ЦОГ-2 и частично липооксигеназы, что приводит к подавлению синтеза простагландинов (в т.ч. и в ЦНС, вероятнее всего, в гипоталамусе).

Стабилизирует in vitro и in vivo лизосомальные мембраны, при высоких концентрациях in vitro кетопрофен подавляет синтез брадикинина и лейкотриенов.

Кетопрофен не оказывает отрицательного влияния на состояние суставного хряща.

Кетопрофен легко абсорбируется из ЖКТ при приеме внутрь. Биодоступность — 90%. При приеме внутрь кетопрофена в дозе 100 мг Cmах препарата в плазме крови составляет 10.4 мкг/мл и достигается через 1 ч 22 мин.

Плазменный клиренс кетопрофена составляет приблизительно 0. 08 л/кг/ч.

Связывание кетопрофена с белками плазмы крови составляет 99%, в основном с альбуминовой фракцией. Vd составляет 0.1 л/кг. Кетопрофен проникает в синовиальную жидкость и достигает там концентрации, равной 30% концентрации в плазме крови.

Метаболизм и выведение

Кетопрофен подвергается интенсивному метаболизму под действием микросомальных ферментов печени. T1/2 составляет менее 2 ч. Кетопрофен связывается с глюкуроновой кислотой и выводится из организма в виде глюкуронида. Активных метаболитов кетопрофена нет. До 80% кетопрофена выводится почками в течение 24 ч, в основном в форме глюкуронида кетопрофена.

Читайте также:  Чем снимать боль при язве желудка

При применении препарата в дозе 100 мг и более выведение почками может быть затруднено.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью большая часть препарата выделяется через кишечник. При приеме в высоких дозах печеночный клиренс также увеличивается. Через кишечник выводится до 40% препарата.

У пациентов с печеночной недостаточностью плазменная концентрация кетопрофена увеличена в 2 раза (вероятно, за счет гипоальбуминемии, и вследствие этого высокого уровня несвязанного активного кетопрофена); таким пациентам необходимо назначать препарат в минимальной терапевтической дозе.

У пациентов с почечной недостаточностью клиренс кетопрофена снижен, однако коррекция доз требуется только в случае тяжелой почечной недостаточности.

У пациентов пожилого возраста метаболизм и выведение кетопрофена протекают медленнее, что имеет клиническое значение только для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.

Симптоматическая терапия болезненных и воспалительных процессов различного генеза, в т.ч.:

воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата:

  • ревматоидный артрит;
  • серонегативные артриты (анкилозирующий спондилит /болезнь Бехтерева/, псориатический артрит, реактивный артрит /синдром Рейтера/);
  • подагра, псевдоподагра;
  • остеоартроз;
  • тендинит, бурсит, миалгия, невралгия, радикулит.

болевой синдром, включая слабый, умеренный и выраженный:

  • головная боль;
  • зубная боль;
  • посттравматический и послеоперационный болевой синдром;
  • болевой синдром при онкологических заболеваниях;
  • альгодисменорея.

Препарат принимают внутрь.

Капсулы или таблетки следует проглатывать целиком во время или после еды, запивая водой или молоком (объем жидкости должен быть не менее 100 мл).

Максимальная доза кетопрофена составляет 200 мг/сут.

Капсулы 50 мг: обычно назначают по 1-2 капс. 2-3 раза/сут.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг: обычно назначают по 1 таб. 2 раза/сут.

Кетонал® в данных лекарственных формах для приема внутрь можно сочетать с применением ректальных суппозиториев; например, пациент может принять по 1 капсуле (50 мг) утром и в середине дня и ввести 1 суппозиторий (100 мг) ректально вечером; или пациент может принять по 1 таблетку, покрытую пленочной оболочкой, (100 мг) утром и ввести 1 суппозиторий (100 мг) ректально вечером.

Таблетки пролонгированного действия, 150 мг: назначают по 1 таб. 1 раз/сут.

Максимальная суточная доза (в т.ч. при применении различных лекарственных форм) составляет 200 мг.

Определение категорий частоты нежелательных эффектов (в соответствии с ВОЗ): очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, Читайте также: Где лечат язву желудка россия

Противопоказано применение кетопрофена у беременных женщин во время III триместра беременности из-за возможности развития слабости родовой активности матки и/или преждевременного закрытия артериального протока, возможного увеличения времени кровотечения, маловодия и почечной недостаточности.

На сегодняшний момент отсутствуют данные о выделении кетопрофена в грудное молоко, поэтому при необходимости применения кетопрофена кормящей матери, следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек.

Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек.

Противопоказание: детский возраст до 15 лет.

При длительном применении НПВП необходимо контролировать состояние крови, а также функции почек и печени, особенно у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет).

Не следует сочетать прием кетопрофена с приемом других НПВП и/или ингибиторов ЦОГ-2.

При длительном применении НПВП необходимо периодически оценивать клинический анализ крови, а также контролировать функцию почек и печени, в особенности у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет), проводить анализ кала на скрытую кровь.

Читайте также:  Язва желудка во время лактации

Необходимо соблюдать осторожность и чаще контролировать АД при применении кетопрофена для лечения пациентов, страдающих артериальной гипертензией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые приводят к задержке жидкости в организме.

При возникновении нарушений со стороны органа зрения лечение следует незамедлительно прекратить.

Как и другие НПВП, кетопрофен может маскировать симптомы инфекционно-воспалительных заболеваний. В случае обнаружения признаков инфекции или ухудшения самочувствия на фоне применения препарата необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

При наличии в анамнезе противопоказаний со стороны ЖКТ (кровотечения, перфорация, язвенная болезнь), проведении длительной терапии и применении кетопрофена в высоких дозах пациент должен находиться под тщательным наблюдением врача.

Из-за важной роли простагландинов в поддержании почечного кровотока следует проявлять особую осторожность при назначении кетопрофена пациентам с сердечной или почечной недостаточностью, а также при лечении пожилых пациентов, принимающих диуретики, и пациентов, у которых по какой-либо причине наблюдается снижение ОЦК.

Применение препарата следует прекратить перед большим хирургическим вмешательством.

Применение кетопрофена может влиять на женскую фертильность, поэтому пациенткам с бесплодием (в т.ч. проходящим обследование) не рекомендуется применять препарат.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Данных об отрицательном влиянии препарата Кетонал® в рекомендуемых дозах на способность к управлению автомобилем или работу с механизмами нет. Вместе с тем, пациентам, у которых на фоне применения препарата возникают сонливость, головокружение или другие неприятные ощущения со стороны нервной системы, включая нарушение зрения, следует воздержаться от управления транспортными средствами и механизмами.

Симптомы: как и в случае других НПВП, при передозировке кетопрофена могут отмечаться тошнота, рвота, боль в области живота, рвота с кровью, мелена, нарушение сознания, угнетение дыхания, судороги, нарушение функции почек и почечная недостаточность.

Лечение: при передозировке показано промывание желудка и применение активированного угля. Проведение симптоматической терапии. Воздействие кетопрофена на ЖКТ можно ослабить с помощью средств, снижающих секрецию желез желудка (например, ингибиторов протонной помпы) и простагландинов. В случае развития почечной недостаточности рекомендуется проведение гемодиализа.

Кетопрофен может ослаблять действие диуретиков и гипотензивных средств и усиливать действие пероральных гипогликемических и некоторых противосудорожных препаратов (фенитоин).

Совместное применение с другими НПВП, салицилатами, ГКС, этанолом повышает риск развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ.

Одновременное применение с антикоагулянтами (гепарин, варфарин), тромболитиками, антиагрегантами (тиклопидин, клопидогрел) повышает риск развития кровотечений.

Одновременное применение с солями калия, калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ, НПВП, низкомолекулярными гепаринами, циклоспорином, такролимусом и триметопримом повышает риск развития гиперкалиемии.

Повышает концентрацию в плазме сердечных гликозидов (в т.ч. дигоксина), блокаторов медленных кальциевых каналов, препаратов лития, циклоспорина, метотрексата.

Увеличивает токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.

Одновременное использование с пробенецидом значительно снижает клиренс кетопрофена в плазме крови.

Сочетанное применение с ГКС и другими НПВП (включая селективные ингибиторы ЦОГ-2) увеличивает вероятность возникновения нежелательных реакций (в частности, со стороны ЖКТ).

НПВП могут уменьшать эффективность мифепристона. Прием НПВП следует начинать не ранее, чем через 8-12 дней после отмены мифепристона.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности таблеток, покрытых оболочкой, таблеток пролонгированного действия, капсул — 5 лет.

Источник статьи: http://sarhive.ru/jazva-zheludka-ot-ketonala/