Меню

Язва желудка омез кларитромицин

Эрадикационная терапия

Марина Поздееваоб истории одного из величайших открытий XX века

Еще каких‑то 30–40 лет назад диагноз язвенной болезни желудка выбивал почву из‑под ног. Пожизненная диета и бесконечное лечение язвы, которая, несмотря на все ухищрения врачей, прекрасно себя чувствовала в желудке и не собиралась заживать. Сегодня решение найдено. Триумфальное открытие, ставшее ключом к разгадке язвенной болезни, до сих пор придает уверенности ученым. А главное, вселяет надежду тысячам людей, которые ждут новых лекарств от рака, СПИДа и множества других тяжелых ­заболеваний.

Провизор первой категории и заведующая аптекой. Автор многочисленных работ по фармакологии и фармакотерапии

Язвенная болезнь в мире больших цифр

По различным данным, от 10 до 15 % населения земного шара в какой‑то период своей жизни сталкивается с этим заболеванием. И в России, и во всем мире язвенная болезнь считается наиболее распространенной желудочно-кишечной патологией, причем с возрастом вероятность заболеть становится выше. Во многом это связано с тем, что риск «подхватить» виновника всех бед — маленькую, но очень устойчивую в кислой среде Helicobacter pylori — с годами только растет. И если в 20 лет вероятность инфицирования составляет 20 %, то с каждым последующим десятилетием она увеличивается ровно на 10 %. Выходит, что к началу шестого десятка половина жителей планеты уже близко знакомы с H. ­pylori.

С каждым годом диагностируется все больше новых случаев заболевания. Медики связывают такую неутешительную тенденцию с широким использованием нестероидных противовоспалительных препаратов, значительно повышающих уязвимость стенки желудка. Однако достижения современной медицины позволяют давать очень благоприятный прогноз при язвенной болезни. А ведь еще в конце прошлого века все было не так ­однозначно.

Схемы эрадикационной терапии

Препарат Доза Кратность применения
Эрадикационная терапия 1 линии (7–10 дней)
ИПП стандартная доза 2 раза в день
кларитромицин 500 мг
амоксициллин
Терапия 2 линии (10–14 дней) — при неэффективности или непереносимости терапии первой линии
ИПП стандартная доза 2 раза в день
метронидазол
или амоксициллин
500 мг
(амоксициллин — 1 г)
3 раза в день
(амоксициллин 2 раза в день)
тетрациклин 500 мг 4 раза в день
висмута препарат 120 мг

Методом проб и ошибок

Долгие годы происхождение язвенной болезни трактовалось неверно. Ложные теории становились крепким основанием для ошибочного лечения, не приносившего ожидаемых результатов. В начале XX века врачи склонялись к мнению, что язвенной болезнью желудка человек расплачивается за нервные потрясения. Основой терапии были диета, исключающая все жареное, острое и пряное, и, разумеется, успокоительные препараты. Неудивительно, что на фоне такого лечения выздоровление было весьма сомнительным ­исходом.

Чуть позже в возникновении язвенной болезни начинают обвинять злосчастную соляную кислоту. Она и только она объявляется первопричиной заболевания. В привычную схему лечения вносятся соответствующие коррективы: основой противоязвенной терапии становятся антациды. Эти препараты, несомненно, облегчали течение язвенной болезни, однако полного излечения гарантировать не могли. Временная ремиссия, наступавшая после курса эрадикационной терапии антацидами, как правило, заканчивалась рецидивом. И только в начале 80‑х годов забрезжила долгожданная и выстраданная миллионами больных ­истина.

ОткрытиеHelicobacter pylori

История одного из величайших открытий XX века началась в 1979 году, когда рядовой врач Барри Маршалл получил должность в крупнейшей клинике Западной Австралии — Королевском госпитале Перта. Во время одного из внутренних тренингов, которые организовывались руководством клиники, Маршалл познакомился с талантливым патологоанатомом Робином Уорреном. Тот как раз занимался изучением этиологии гастрита и сумел увлечь нового товарища. Уже в 1981 году дуэт Маршалла и Уоррена обнаружил в слизистой больных гастритом спиральную бактерию. Исследователям понадобился год, чтобы разработать гипотезу, связывающую крепкими узами «новорожденную» Helicobacter pylori с язвенной болезнью и раком ­желудка.

Однако дорога к успеху редко бывает устлана розами и лилиями. На первых порах теория Маршалла и Уоррена встретила лишь ухмылки коллег да скепсис маститых ученых. В 1998 году, когда трудности были уже позади, Маршалл написал: «Тогда каждый был против меня. Но я знал, что прав». Упорные австралийцы пробивали дорогу своему открытию, не жалея ни времени, ни сил, ни ­здоровья.

После неудачной попытки заразить хеликобактерной инфекцией поросят Маршалл решился на эксперимент, достойный великих исследователей. Он выпил содержимое чашки Петри, в которой культивировались H. pylori, и приготовился к ожиданию. Ученый надеялся, что через год или чуть больше у него смогут диагностировать язвенную болезнь желудка, и он наконец докажет очевидную причинно-следственную связь. Однако события не заставили себя долго ­ждать.

Спустя три дня после начала эксперимента мать Маршалла заметила, что у сына стало дурно пахнуть изо рта. Вскоре к симптомам присоединилась тошнота и рвота, а всего лишь спустя восемь дней после отчаянного поступка эндоскопическое исследование подтвердило: в желудке врача начался острый гастрит, а из мазка со слизистой была культивирована H. pylori. На 14‑й день эксперимента Маршалл начал принимать антибиотики. После курса лечения было зафиксировано полное ­выздоровление.

В 1985 году подробности эксперимента появились на страницах Медицинского журнала Австралии. Кстати, вскоре эта статья приобрела всемирную известность и стала самой цитируемой за всю историю издания. Казалось бы, доказательства очевидны и дело — за малым. Однако до полного признания оставалось еще почти ­десятилетие.

Препараты для эрадикационной терапии(международные и торговые названия)

Группа Международное название Торговое название
антибиотики
пенициллины
амоксициллин Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил
антибиотики
макролиды
кларитромицин лабакс, Клабакс ОД, Кларитромицин-Зентива, Кларитромицин Пфайзер,
Клацид, Клацид СР, Фромилид, Фромилид Уно
антибиотики
тетрациклины
тетрациклин Тетрациклин
ингибиторы протонной помпы омепразол Зероцид, Лосек, Омез, Омизак, Ортанол,
Ромесек, Улкозол, Ультоп, Хелицид, Цисагаст
лансопразол Ланзабел, Ланзап, Ланзоптол, Ланцид,
Лоэнзар-сановель, Эпикур
рабепразол Берета, Золиспан, Зульбекс, Нофлюкс, Онтайм,
Париет, Рабелок, Хайрабезол
пантопразол Зипантола, Контролок, Кросацид, Нольпаза, Пантаз,
Панум, Пептазол, Пиженум-сановель, Пулореф, Санпраз, Ультера
эзомепразол Нексиум, Нео-зекст, Эманера
противомикробные и противопротозойные средства метронидазол Клион, Метрогил, Метронидазол, Трихопол,
Флагил, Эфлоран
гастропротекторы висмута трикалия дицитрат Де-Нол, Новобисмол

Борьба за признание

Только в 1994 году Национальные институты здравоохранения США документально подтвердили тесную связь между H. pylori и язвенной болезнью и рекомендовали лечить ее с помощью антибиотиков. Тем не менее в 1995 году большинство больных язвой желудка по‑прежнему получали антисекреторную терапию, и лишь 5 % счастливчиков встречали врачей, которые назначали ­антибиотики.

В том же 95‑м Американский фонд здравоохранения провел крупный опрос среди людей, страдающих язвенной болезнью. Результаты были впечатляющими. Спустя более чем 10 лет после открытия H. pylori 90 % пациентов не имели понятия о том, что истинной причиной их заболевания была инфекция, и винили во всем стрессы и слабые ­нервы.

В 1996 году Американское агентство по контролю за лекарственными препаратами (FDA) впервые в мире одобрило применение антибиотика для лечения язвенной болезни. Еще через год, в тех же Соединенных Штатах, запускается национальная кампания, цель которой — информировать врачей и фармацевтов о связи между язвенной болезнью желудка и H. pylori. Вскоре весть об абсолютной излечимости прежде довольно тяжелого заболевания разлетелась по странам, городам и весям, и началась новая эпоха в терапии язвенной ­болезни.

Комбинированные препараты для эрадикационной терапии

Международное название Торговое название
омепразол+амоксициллин+кларитромицин Пилобакт АМ
лансопразол+амоксициллин+кларитромицин Ланцид Кит, Хелитрикс

А что же первооткрыватели? Они сполна ощутили сладкое бремя славы и в лучах ее согреваются и поныне. В 2005 году в Каролинском институте Стокгольма Маршалл и Робин Уильям получили самую престижную премию, которая присуждается вот уже больше 100 лет за выдающиеся заслуги в науке и культуре. Золотая медаль, сопровожденная дипломом Нобелевского комитета и очень солидным денежным вознаграждением, была присвоена австралийским ученым за «открытие бактерии Helicobacter pylori и ее роли в развитии гастрита и язвенной болезни». А эрадикационная терапия, начало которой было положено в далеком 82‑м, продолжает спасать миллионы больных, излечивая от язвы и предупреждая ­рак.

Препараты для эрадикации Helicobacter pylori

Сегодня разработано несколько схем эрадикационной терапии хеликобактер пилори, которые подбираются индивидуально. Традиционный антихеликобактерный комплекс ­включает:

Амоксициллин

Антибиотик пенициллинового ряда, амоксициллин, и структурно, и по спектру активности очень близок к ампициллину. Амоксициллин стабилен в кислой среде. Препарат ингибирует синтез клеточной стенки бактерий, действует и местно, и системно после абсорбции в кровоток и последующего проникновения в просвет желудка. H. pylori демонстрирует хорошую чувствительность к амоксициллину in vitro, однако для эрадикации бактерии требуется комплексная ­терапия.

Кларитромицин

Кларитромицин, 14‑членный макролид, представляет собой производное эритромицина с аналогичным спектром активности и показаниями к применению. Однако в отличие от эритромицина он более устойчив к воздействию кислот и имеет более длительный период полувыведения. Результаты исследований, доказывающих, что схема тройной антихеликобактерной терапии с использованием кларитромицина дает положительный результат в 90 % случаев, привели к широкому использованию антибиотика. В связи с этим в последние годы было зафиксировано увеличение распространенности устойчивых к кларитромицину штаммов H. ­pylori.

Читайте также:  Сильная изжога при язве желудка

Тетрациклины

Точкой приложения тетрациклинов является бактериальная рибосома. Антибиотик прерывает биосинтез белка и специфически связывается с 30S-субъединицей рибосомы, исключая добавление аминокислот к растущей пептидной цепи. Тетрациклин доказал in vitro эффективность против H. pylori и сохраняет активность при низком ­pH.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

Терапия ИПП доказала свою эффективность в различных клинических исследованиях. Предполагается, что антисекреторные препараты группы ИПП могут способствовать повышению концентрации антимикробных средств, в частности, метронидазола и кларитромицина, в просвете желудка. ИПП уменьшают объем желудочного сока, вследствие чего вымывание антибиотиков с поверхности слизистой уменьшается и концентрация, соответственно, увеличивается. Кроме того, снижение объема соляной кислоты поддерживает стабильность антимикробных препаратов. Различные ИПП не отличаются по ­эффективности.

Метронидазол

H. pylori, как правило, очень чувствительны к метронидазолу, эффективность которого не зависит от pH среды. После перорального или инфузионного применения в желудочном соке достигаются высокие концентрации препарата, что позволяет достичь максимального терапевтического эффекта. Метронидазол приводит к потере спиральной структуры ДНК H. pylori, в результате чего происходит поломка в ДНК и бактерия ­погибает.

Препараты висмута

Висмут стал одним из первых препаратов для эрадикации H. pylori. Существуют доказательства, что висмут оказывает непосредственное бактерицидное действие, хотя его минимальная ингибирующая концентрация (МИК — наименьшее количество препарата, ингибирующее рост возбудителя) в отношении H. pylori слишком высока. Как и другие тяжелые металлы, такие как цинк и никель, соединения висмута снижают активность фермента уреазы, который принимает участие в жизненном цикле H. pylori. Кроме того, препараты висмута обладают местной антимикробной активностью, действуя непосредственно на клеточную стенку бактерий и нарушая ее ­целостность.

Гарантии эффективности — в руках ­фармацевта?

Эффективность эрадикационной терапии подсчитана и разложена по полочкам. Терапия первой линии успешна более чем в 75 % случаев, а лечение по альтернативной схеме (второй линии) приносит выздоровление 93 % больных. Неудовлетворительный результат лечения объясняется просто: бактерии быстро приспосабливаются к антибиотикам и появляются новые, устойчивые штаммы. Чтобы победить H. pylori, нужно строго соблюдать схему лечения. И недисциплинированный пациент, пытающийся заменить, отменить или отложить прием одного или даже нескольких компонентов эрадикационной терапии, должен знать о поджидающей его ­опасности.

Фармацевту и провизору под силу рассказать сомневающемуся клиенту, сколько дополнительных проблем может свалиться на него при попытке «усовершенствовать» противоязвенный комплекс на свой лад. Не жалейте красок, когда ваш покупатель хочет свернуть с прямой дороги к выздоровлению в сторону народной медицины или гомеопатии. Нарисуйте картину резистентной хеликобактерной инфекции ярко и с размахом, и на вашем счету появится еще одно доброе ­дело.

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Источник статьи: http://www.katrenstyle.ru/articles/journal/diagnosis_treatment/eradikatsionnaya_terapiya

Амоксициллин кларитромицин омепразол как принимать

Почему тройная терапия может не сработать

Если сравнивать препарат омепразол с кларитромицином и амоксициллином, то это наиболее эффективный препарат в борьбе с Хеликобактер пилори, однако 100% эрадикации все же не наблюдается. Связано это в основном с:

  • небольшой концентрацией препарата в слизистой;
  • устойчивостью бактерий к некоторым компонентам препарата;
  • снижение активности таблеток в течение длительного лечения;
  • несоблюдением врачебных предписаний;
  • появлением в организме некоторых штаммов бактерий, ранее не изученных.

Несмотря на вышеописанные противопоказания и небольшой процент эрадикации Helicobacter pylori, тройная терапия считается наиболее эффективной в лечении данного недуга. Цена препарата с тремя компонентами выше, чем обычного омепразола, но это не должно стать решающим фактором при выборе лекарства.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter

Спиралевидная бактерия Хеликобактер Пилори обитает в слизистой оболочке желудка и до определенного времени ее жизнедеятельность может оставаться незамеченной. При возникновении благоприятных условий патогенный микроорганизм активизируется, в результате чего развивается язвенная болезнь органов ЖКТ.

Учитывая инфекционную природу патологии, медики используют для борьбы с заболеванием антибактериальные препараты. Необходимость принимать вместе Амоксициллин и Кларитромицин вызвана, как правило, обострением язвенной болезни желудка.

Препарат Амоксициллин — это полусинтетический антибиотик, действующее вещество которого вырабатывается плесневыми грибами Пенициллами. Область воздействия Амоксициллина — грамположительные и грамотрицательные анаэробы, к которым относится и Хеликобактер Пилори.

Кларитромицин также является антибактериальным средством, но из группы Макролидов. Антибиотики группы Макролидов обладают антимикробными, противовоспалительными и бактериостатическими свойствами.

Таким образом, оба препараты способны оказывать воздействие только на бактериальные микроорганизмы.

Сомнения многих пациентов в том, можно ли принимать одновременно Кларитромицин и Амоксициллин, понятны, но беспочвенны. Сочетание Кларитромицина и Амоксициллина обеспечивает мощное воздействие на источник инфекции и приводит к ее уничтожению.

Побочные эффекты

Чаще всего приём обоих препаратов вызывает тошноту, рвоту, слабость или головокружения, а также кожные аллергии.

К сожалению, антибиотики убивают не только «плохие» микроорганизмы, но и «хорошие». Приём любого антибактериального средства может спровоцировать дисбактериоз.

Поэтому рекомендуется сочетать его с препаратами, поддерживающими естественную микрофлору кишечника.

При дисбактериозе резко снижается иммунитет — вероятность того, что вы подхватите новую инфекцию, едва избавившись от старой, возрастает при приёме нескольких антибактериальных препаратов. Возможно развитие гиповитаминоза.

Важно! Приём Амоксициллина и Кларитромицина может ослабить действие оральных контрацептивов.



Каково лечение хеликобактериоза?

Лечение хеликобактериоза требует применения антибиотиков, которые эффективны против Helicobacter Pylori. При этом рекомендуется применять трёхкомпонентные и четырёхкомпонентные схемы терапии, в которые включают два антибиотика, гастропротекторы и антисекреторные препараты.

В настоящее время международным стандартом лечения хеликобактериоза являются следующие варианты:

  • Терапия первой линии, которая используется при первой попытке лечения. В эту схему включается антисекреторный препарат в обычной дозе 2 раза в день, антибиотики Кларитромицин по 500 мг 2 раза в сутки, и Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день. Длительность терапии 7 – 14 дней.
  • Терапия второй линии, которая применяется, когда терапия первой линии оказалась неэффективной. В эту схему лечения включается антисекреторный препарат в обычной дозе по 2 раза в день, Пептобисмол по 120 мг 2 раза в день, и антибиотики Метронидазол по 500 мг 3 раза в сутки Тетрациклин по 500 мг 4 раза в сутки. Длительность курса терапии 7 – 14 дней.

Метронидазол, Дефламон, Клион, Медазол, Метрогил, Нидазол, Флагил, Тинидазол, Тиниба, Фазижин

Тип препаратов Фармакологическая группа препаратов Название препаратов
Антисекреторные препараты Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов I поколения Циметидин, Гистодил, Альтрамет, Беломет, Улькометин
Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов II поколения Ранитидин, Зантак, Гистак, Зоран, Ранигаст
Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов III поколения Фамотидин, Ульфамид, Блокацид, Квамател, Ульцер, Гастросидин, Роксатидин, Назитидин, Мифентидин
Блокаторы протоновой помпы Омепразол, Лосек, Омез, Зероцид, Омезак, Оменат, Ортанол, Лансопразол, Пантопразол, Рабенпрозол, Париет, Эзомепразол, Нексиум, Ланзап
Гастроцитопротекторы Препараты висмута Де-Нол, Трибимол, Вентрисол, Бисмол, Пептобисмол, Бисмофальк 50 мг и 100 мг, фосфат висмута, алюминат висмута, субкарбонат висмута
Антибиотики Производные 5-нитроимидазола
Полусинтетические пенициллины Амоксициллин, Аугментин, Гонаформ, Грюнамокс, Оспамокс, Раноксил, Флемоксин Солютаб, Хиконцил
Макролиды Тетрациклин, Имекс, Кларитромицин, Клацид, Азитромицин, Сумамед, Рокситромицин, Рулид, Реницин
Нитрофураны Фуразолидон
Комбинированные препараты Сочетание антисекреторного Ранитидина и противохеликобактерного висмута Пилорид

Помимо терапии первой и второй линии, могут быть использованы различные схемы, состоящие из одновременного приема трех или четырех препаратов. Данные схемы используются при неэффективности терапии первой и второй линий.

1. Омепразол по 20 мг 2 раза в день, Амоксициллин по 500 мг по 4 раза в день и Кларитромицин по 250 мг по 4 раза в день. Длительность терапии – 1 неделя; 2. Омепразол по 20 мг 2 раза в день, Метронидазол по 250 мг 4 раза в день, Кларитромицин по 250 мг по 4 раза в день.

Длительность терапии – 1 неделя; 3. Омепразол по 20 мг 2 раза в день, Метронидазол по 250 мг 4 раза в день, Тетрациклин по 300 мг по 4 раза в день. Длительность терапии – 1 неделя; 4.

Пилорид по 400 мг по 2 раза в день, Кларитромицин по 250 мг по 4 раза в день, Тинидазол по 500 мг по 2 раза в день. Длительность терапии – 1 неделя; 5. Пилорид по 400 мг по 2 раза в день, Кларитромицин по 250 мг по 4 раза в день, Амоксициллин по 500 мг по 4 раза в день.

Длительность терапии – 1 – 2 недели; 6. Пилорид по 400 мг по 2 раза в день, Тетрациклин по 300 мг по 4 раза в день, Метронидазол по 250 мг по 4 раза в день. Длительность терапии – 1 – 2 недели; 7.

Читайте также:  Язвы желудка или двенадцатиперстной кишки операция

Омепразол по 20 мг 4 раза в день, Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день, Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день. Длительность приема антибиотиков – 1 неделя, а Омепразола – 3 – 4 недели; 8.

Омепразол 20 мг по 2 раза в день, Кларитромицин по 250 мг 4 раза в день, Метронидазол по 250 мг 4 раза в день. Длительность приема антибиотиков – 2 недели, а Омепразола – 3 – 4 недели.

Кроме этого используются четырёхкомпонентные схемы терапии, которые излечивают хеликобактериоз в 95 – 98% случаев. Данные схемы являются высокоэффективными, поэтому применяются для лечения хеликобактериоза, устойчивого к другим вариантам терапии.

1. Омепразол по 20 мг 1 раз в день по утрам, Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день, Де-Нол по 240 мг по 2 раза в день, Тинидазол по 500 мг 2 раза в день. Длительность курса приема Омепразола – 2 недели, остальных препаратов – 1 неделя; 2.

Омепразол по 20 мг по 2 раза в день, Де-Нол по 120 мг по 4 раза в день, Метронидазол по 250 мг 4 раза в день, Тетрациклин по 500 мг 4 раза в день. Длительность терапии – 1 неделя; 3.

Омепразол по 20 мг по 2 раза в день, Де-Нол по 120 мг по 4 раза в день, Амоксициллин по 500 мг 4 раза в день, Метронидазол по 250 мг 4 раза в день. Длительность терапии – 10 дней.

Мнение врачей

Захаров А.Н., гастроэнтеролог

Назначаю пациентам Флемоксин с Фромилидом и Омепразолом для лечения гастрита при хеликобактериозе. Помогает быстро, если пациент не курит, не пьет, соблюдает диету во время лечения.

Колесникова Л.Д., фтизиатр

Амоксициллин с клавулановой кислотой улучшает состояние больных туберкулезом и на ранних этапах, когда болезнь не запущена, позволяет добиться излечения в некоторых случаях. Кларитромицин также применяется для лечения чахотки; показал себя высокоэффективным.

Пилобакт – инструкция по применению, отзывы

Иван, 37 лет, Воронеж

Сильно болел живот. Прошел обследование, сделал ФГДС, и взяли тест на Хеликобактер пилори. Результат оказался положительным. Эндоскопист направил к гастроэнтерологу. Она назначила мне 2 недели пропить сочетание 3 препаратов:

Светлана, 40 лет, Омск

У отца выявили язву желудка, которая была вызвана бактериями. Назначили курс терапии из большого количества лекарственных средств, включая данные препараты. Ему было страшно принимать их, учитывая их количество, но пришлось. Побочных явлений не было. Спустя месяц после лечения папа сдал анализы — все хорошо.

Доктор назначила эти антибиотики для лечения язвы. На третий день приема появилась горечь во рту. Зато боли в желудке уменьшились.

Алексей, Липецк

Узнайте Ваш уровень потенции

Пройдите бесплатный онлайн тест, который используется в международной практике для определения уровня потенции

На каждый вопрос выберите только один ответ. По окончании тестирования Вы получите заключение.

5 простых вопросов

93% точность теста

10 тысяч тестирований

Применял Кларитромицин для лечения хламидийного уретрита. Было жжение при мочеиспускании, проверился, нашел инфекцию методом ПЦР. Уролог назначил антибиотик. Пропил курс, и симптомы прошли.

РЕЖИМЫ НАЗНАЧЕНИЯ АНТИХЕЛИКОБАКТЕРНЫХ СРЕДСТВ

Препарат Дозы Длительность
Де-нол 120 мгх4раза 7 дней
Метронидазол 200 мг х 4 раза

или 400 мг х 2 раза

7 дней Тинидазол 500 мг х 2 раза 7 дней Амоксициллин 500 мг х 4 раза

или 1000мг х 2 раза

7 дней Кларитромицин 2500 мгх2раза или 500 мгх 2 раза 7 дней Омепразол 20 мгх 1 или 2 раза 7 дней

Для усиления эффективности антибиотиков в кислой среде назначают антисекреторные препараты (Н2-блокаторы, омепразол).

Но и этого недостаточно. Только комбинированная антибактериальная терапия позволяет добиться эрадикации хеликобактера в 70-80% случаев.

Основу такой терапии составляет сочетание де-нола (с учетом его бактерицидного действия) и метронидазола (из-за его высокой устойчивости в кислой среде). Эта комбинация оказывается более действенной, чем другие.

Применение веществ Кларитромицин Лансопразол Амоксициллин

Сочетание препаратов применяется для лечения инфекций различной локализации, вызванных такими микроорганизмами:

  • стрептококк;
  • сальмонелла;
  • стафилококк;
  • хламидия;
  • кишечная палочка.

Оба антибиотика уничтожают микроорганизмы восприимчивые к их составу, а при взаимодействии усиливают друг друга.

Комбинацию назначают при таких патологиях:

  • гастродуоденальные заболевания бактериальной природы: язвенная болезнь, хронический гастрит, рак желудка;
  • инфекции дыхательных путей;
  • кожные бактериальные поражения;
  • туберкулез.

Особенно показана сочетанная терапия при хронических формах заболеваний, не поддающихся лечению одним медикаментом.

Кларитромицин – полусинтетический антибиотик из группы макролидов, оказывающий бактериостатическое действие.

Комбинация Кларитромицин-Амоксициллин-Омепразол является лучшей схемой терапии для эрадикации хеликобактер пилори, приводя к излечению в 85-95% случаев. Комплексный препарат Пилобакт АМ на основе 3 веществ создан специально для лечения хеликобактер-зависимых заболеваний.

Как и Амоксициллин, это мощный антибиотик широкого действия, алкоголь с ним не совместим.

Его применяют при ангине, синусите, отите, бронхитах и пневмонии, осложнениях вирусных инфекций, назначается в качестве профилактического средства больных СПИДом и ВИЧ. В качестве комбинированного лечения пьют при желудочной язве и язве двенадцатипёрстной кишки.

Оба антибиотика воздействуют только на микроорганизмы бактериального характера и, сочетаясь в паре, усиливают действие друг друга. В комплексе их назначают при таких патологиях:

  • болезни ЖКТ бактериологического характера: язва желудка, гастрит хронической формы заболевания, рак желудка;
  • инфекции верхних и нижних органов дыхания;
  • туберкулез;
  • кожные бактериальные поражения.

Также показана такая комплексная терапия при болезнях хронического характера, которые не поддаются лечению одним антибиотиком.

Пару препаратов нельзя применять в случае:

  • индивидуальной непереносимости пенициллина;
  • индивидуальной непереносимости кларитромицина;
  • тяжёлых форм почечной недостаточности или гепатита;
  • первого триместра беременности.

Пару препаратов применяют с осторожностью:

  • при аллергических диатезах, астме;
  • при легких формах почечной недостаточности;
  • при лейкозе и мононуклеозе;
  • во время второго и третьего триместра беременности, кормления грудью.

Важно! Некоторые формы Амоксициллина могут назначать даже новорожденным детям, а вот употребление Кларитромицина не рекомендуется до достижения пациентом двенадцати лет.

Пилобакт – комбинация препаратов, предназначенная для комплексного лечения язвенной болезни желудка. Проявляет выраженную активность в отношении Helicobacter pylori. В роли действующих веществ выступают Омепразол, Амоксициллин, Кларитромицин и Тинидазол.

Препарат выпускается в двух разновидностях – Пилобакт и Пилобакт АМ. Каждый из этих наборов содержит 7 блистеров с таблетками и капсулами, рассчитанными на недельную терапию.

Один комплект-блистер (суточная доза) Пилобакта содержит: 2 таблетки кларитромицина по 250 мг, 2 капсулы омепразола по 20 мг и 2 таблетки тинидазола по 500 мг.

Дневная доза Пилобакта АМ включает в себя: 2 таблетки кларитромицина по 500 мг, 2 капсулы омепразола по 20 мг и 4 капсулы амоксициллина по 500 мг.

Пилобакт и Пилобакт АМ оказывают на организм выраженное противоязвенное и противомикробное действие. Тройная терапия, которая включает в себя кларитромицин, омепразол и тинидазол или амоксициллин, обеспечивает высокую эрадикацию Helicobacter pylori.

Кларитромицин – антибактериальный препарат из группы макролидов, проявляющий противомикробное действие на Helicobacter pylori.

Омепразол блокирует продукцию желудочной кислоты, снижая при этом базальную и стимулированную секрецию независимо от происхождения раздражителя.

Амоксициллин – антибиотик, входящий в группу полусинтетических пенициллинов. Отличается широким спектром действия, эффективен против Helicobacter pylori.

Тинидазол повреждает структуру бактерий ДНК, подавляя их синтез. Он обладает повышенной активностью в отношении трихомонад, анаэробных бактерий, лямблий, амеб и Helicobacter pylori.

Аналоги

К аналогам Пилобакта относят такие препараты, как Пилобакт Нео, Фромилид, Пептипак, Амоксициллин и Омепразол. Перед заменой на аналог, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Показания

Согласно инструкции к Пилобакту, этот комплекс препаратов используется для проведения эрадикационной терапии Helicobacter pylori при наличии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Противопоказания

В инструкции к Пилобакту отмечено, что данное лекарственное средство запрещено принимать в следующих случаях:

  • при желтухе, хронических заболеваниях печени и тяжелой печеночной недостаточности;
  • при заболеваниях ЦНС;
  • при болезнях крови и порфирии;
  • при непереносимости составляющих препарата;
  • во время беременности и в лактационный период;
  • в возрасте до 12 лет;
  • при совместном применении с лекарственными средствами, удлиняющими интервал QT.

Каждый блистер Пилобакта по инструкции рассчитан на один день лечения. Все капсулы и таблетки нужно проглатывать целиком, не разламывая и не разжевывая.

При лечении Пилобактом принимают внутрь по 1 таблетке Тинидазола, 1 таблетке Кларитромицина и 1 капсуле Омепразола дважды в день перед едой. После завершения недельного курса терапии рекомендуется продолжать прием Омепразола по 20 мг за сутки на протяжении трех недель.

При лечении Пилобактом АМ принимают внутрь по 2 капсулы амоксициллина, 1 таблетке кларитромицина и 1 капсуле омепразола дважды за сутки перед приемом пищи. Длительность курса – 7 дней.

Побочное действие

Пилобакт редко вызывает побочные реакции. При применении препарата и аналогов могут появиться следующие нежелательные реакции:

  • Со стороны ЦНС: головные боли, головокружение, повышенная слабость и утомляемость, бессонница, сонливость, возбуждение, атаксия, депрессия, парестезии, спутанность сознания, эпилептические реакции, судороги, галлюцинации, кошмарные сновидения, периферическая невропатия, психоз, чувство страха, шум в ушах, деперсонализация, дезориентация.
  • Со стороны органов пищеварения: боли в животе, дисбактериоз, тошнота, сухость во рту, диарея или запор, рвота, метеоризм, нарушение вкуса, снижение аппетита, металлический привкус во рту, гепатит, стоматит, нарушение работы печени.
  • Со стороны опорно-двигательного аппарата: миалгия, мышечная слабость или артралгия.
  • Со стороны кожных покровов: алопеция, зуд, сыпь, мультиформная экссудативная эритема, фотосенсибилизация.
  • Со стороны системы кроветворения: нейтропения, лейкопения, тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопения, анемия.
  • Аллергические реакции: бронхоспазм, анафилактический шок, крапивница, ангионевротический отек.

Пилобакте также может провоцировать лихорадку, тахикардию, усиленное потоотделение, нарушение зрения, интерстициальный нефрит, гинекомастию и периферические отеки.

При одновременном назначении Пилобакта и теофиллина может повыситься концентрация последнего в сыворотке крови.

Одновременное применение Пилобакта и непрямых антикоагулянтов может усиливать действие последних. Лечение амоксициллином может снизить эффективность пероральных контрацептивов.

Особые указания

Перед началом лечения Пилобактом следует исключить онкологический характер язвенного процесса в организме больного.

При одновременном применении Пилобакта и варфарина необходимо контролировать у пациента коагулограмму.

При болезнях сердца врачи не рекомендуют сочетать аналоги Пилобакта и сам препарат с терфенадином, астемизолом и цизапридом.

Пилобакт и Пилобакт АМ хранят в сухом месте при температуре воздуха не выше 25°С. При соблюдении всех условий хранения срок годности препаратов составит 2 года.

Аллергия на пенициллины и макролиды, мононуклеоз, вызванный вирусной инфекцией, порфирия, прием Терфенадина, Астемизола, Цизаприда, Пимозида. При беременности и лактации применяют, взвешивая риск и пользу от приема лекарства.

Эрадикация Н. pylori для снижения частоты рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки.

Нарушения функции печени; нарушения функции почек средней и тяжелой степени; пожилой возраст (пациенты старше 65 лет), т.к. возможно наличие бессимптомных нарушений функций печени и почек;

миастения gravis (возможно усиление симптомов); кровотечения в анамнезе; II и III триместр беременности; одновременный прием с ЛС, которые метаболизируются печенью (см. «Взаимодействие»).

Характеристика Кларитромицина

Антибактериальный препарат широкого спектра действия. Относится к макролидам. Благодаря подавлению образования бактериального протеина на рибосомах оказывает бактериостатический эффект, подавляя размножение микроорганизмов.

Кларитромицин антибактериальный препарат широкого спектра действия.

К антибиотику чувствительны грамположительные бактерии: стрептококк, стафилококк, листерия, дифтерийная палочка, микобактерия туберкулеза. Воздействует на грамотрицательные микроорганизмы: палочку Пфейффера, моракселлу, возбудителя коклюша, менингококк, пастереллу, кампилобактер, хеликобактер, боррелию.

Чувствительны к нему возбудители внутриклеточных инфекций: легионелла, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, анаэробные микроорганизмы (пептококки, клостридии вида перфрингенс, бактероиды, пропионовокислые бактерии). Проявляет действие в отношении токсоплазмы.

Применяется в гинекологии и урологии для лечения хламидийных, микоплазменных инфекций, приводящих к воспалительным заболеваниям: эндометриту, аднекситу, вагиниту, простатиту.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение во время I триместра беременности противопоказано. Применение во время II и III триместра беременности возможно только в случае, если потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода и/или отсутствует более безопасная терапия альтернативными ЛС.

Если беременность наступает во время применения набора кларитромицин лансопразол амоксициллин, его следует отменить.

Известно, что кларитромицин выводится с грудным молоком. В период лактации следует отменить грудное вскармливание.

Категория действия на плод по FDA — C.

Инструкция категорически запрещает применять антибиотик в период первого триместра беременности. Во втором и третьем назначается в случае, если польза от его действия превышает возможный вред.

Антибиотик очень мощного действия, предсказать, какое воздействие на плод он может оказать невозможно.

В период кормления грудью инструкция также не рекомендует употребление таблеток, в случае необходимости кормление ребёнка приостанавливается на время лечения. Это относится ко всем средствам подобного действия: Амоксициллин, Клацид.

Отличия клацида и флемоксина солютаб

Механизм действия

Начнем с того, что это два принципиально разных антибиотика с разными же механизмами действия.

Клацид, препятствуя синтезу белка, действует бактериостатически, то есть он не убивает возбудителей болезни, а препятствует их размножению. Поэтому, если не пропить весь курс, то размножение микроорганизмов может возобновиться.

Флемоксин солютаб, напротив, является бактерицидным веществом – его действие вызывает гибель микробов, так как нарушается их клеточная оболочка (клетка теряет целостность).

С другой стороны, клацид действует на возбудителей, находящихся внутри клетки, флемоксин солютаб на такие микроорганизмы воздействие оказывает самое минимальное.

Безопасность

Для любого потребителя важным вопросом является безопасность антибиотика. Лечение не принесет вреда только в случае, если его назначит врач. Многое зависит от предполагаемого возбудителя. Например, в случае ангины разумнее выбрать флемоксин, а вот при подозрении на хламидиоз, тот же антибиотик не окажет никакого воздействия на микроорганизм. Все потому, что хламидия живет внутри клетки хозяина, проникнуть туда может клацид, но не флемоксин солютаб.

Однако, заболеваний вызываемых внутриклеточными микроорганизмами не так много. А в показаниях к обоим антибиотикам значатся инфекции ЛОР – органов, дыхательных путей, мягких тканей и кожи. В этом случае большинство врачебных сообществ рекомендуют начинать лечение с пенициллинов, к которым относится флемоксин солютаб. Связано это со спектром действия антибиотиков. К флемоксину чувствительно значительно больше микроорганизмов.

Кларитромицин же для подавляющего количества заболеваний является антибиотиком резерва, то есть используется, когда бактерия оказалась устойчивой к другим, более эффективным, безопасным и часто употребляемым препаратам.

Формы выпуска

Флемоксин солютаб выпускается в одной форме – таблетки с различной дозировкой (125,250,500 мг). Это позволяет подобрать оптимальную схему лечения для конкретного пациента и его заболевания. Клацид обладает большим разнообразием форм выпуска: таблетки 250 и 500 мг – наиболее популярна и удобна для амбулаторного приема, порошок для приготовления раствора 125 и 250 мг – для тех, кому тяжело проглотить большую таблетку, лиофилизат для инъекционного (внутривенного) введения 500 мг. Форма для внутривенного капельного введения используется в условиях стационара, в случае генерализованной тяжелой инфекции.

Противопоказания

Одновременно 2 лекарственных средства не рекомендуется применять в таких случаях:

  • индивидуальная непереносимость кларитромицина;
  • аллергия на пенициллины;
  • заболевания почек и печени в острой фазе.


Дополнять Кларитромицин Амоксициллином нельзя если есть: аллергия на пенициллины, заболевания почек и печени в острой фазе.

Запрещен прием данной комбинации в 1 триместр беременности.

С осторожностью назначают медикаменты при астме, диатезе аллергического характера, лейкозе, во втором-третьем триместре и в период кормления грудью.

Терапия, включающая Омепразол, Кларитромицин и Амоксициллин, применяется при лечении:

  • инфекций Helicobacter pylori;
  • язвенных болезней двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • рефлюкс-эзофагите.

При этих показаниях препарат назначается врачом, он же обговаривает дозу и время приема. Лечение длится долго, одна таблетка не поможет. Например, при язвенной болезни прием препарата осуществляется до 8 недель, а доза лекарства составляет до 40 мг/сутки.

Принимать препараты вместе не рекомендуется:

  • людям, с непереносимостью лекарственных препаратов;
  • беременным и кормящим женщинам;
  • одновременно с другими средствами из данной группы лекарств;
  • пациентам с нарушенной функцией печени.

В качестве побочных эффектов при длительном применении препарата, люди могут испытывать головную боль, запор, метеоризм, диарею, боли и колики в животе, рвоту и тошноту. Побочные реакции встречаются нечасто, в основном у людей, которые пьют три препарата одновременно (не считая комплекса).

Пару препаратов нельзя применять в таких случаях:

  • аллергическая реакция на пенициллины;
  • индивидуальная непереносимость кларитромицина;
  • тяжелая форма почечной или печеночной недостаточности;

Не назначают комбинацию в 1 триместре беременности. С осторожностью применяют препараты при диатезах, астме, заболеваниях почек, лейкозе, во 2-3 триместре беременности и в период лактации.

Антибиотик не принимается при:

  • желудочковой тахикардии;
  • гипокалиемии;
  • недостаточности почечной деятельности;
  • гепатите;
  • порфирии.

Запрещается одновременно употреблять в составе с другими препаратами (Астемизолом, Цизапридом, Статинами, алкалоидами спорыньи и пр.).

Есть противопоказания к употреблению в период беременности и грудного вскармливания.

При покупке рецепт не нужен, но инструкция указывает на необходимость врачебной консультации.

К средствам подобного действия относится целый ряд лекарств: Амоксициллин, Клацид. На них также не требуется рецепт, но применять их нужно с осторожностью. У них хорошая совместимость, их можно принимать в комплексе, соблюдая максимальную суточную дозировку активных веществ.

Запрещается употреблять при лечении алкоголь, это очень большая нагрузка на почки.

Эти лекарства практически полные аналоги и оказываемое ими воздействие носит аналогичный характер.

Антибиотики вызывают изменения во флоре кишечника, после курса лечения или во время него надо принимать лекарства, восстанавливающие микрофлору.

При заболеванияз печени, гепатите прием лекарства запрещен.

С осторожностью давать препарат детям, максимально разовая доза не более 250 мг.

Установленная гиперчувствительность к компонентам набора кларитромицин лансопразол амоксициллин, ЛС группы макролидов, пенициллинов, цефалоспоринов, карбапенемов; аллергический диатез, бронхиальная астма, поллиноз;

алпразолам, мидазолам, триазолам (пероральные лекарственные формы); порфирия; тяжелая почечная недостаточность — Cl креатинина

Источник статьи: http://gb4miass74.ru/zhkt-preparaty/omez-i-amoksicillin-kak-prinimat.html