Меню

Язва желудка новорожденного причины

Признаки развития и методы лечения язвы желудка у детей

Причины язвенной болезни

Патология развивается под действием внешних или внутренних факторов. К первой группе относится нерациональное питание, нарушение режима и рациона.

Язва желудка у детей может быть вызвана опасными бактериями

Внешние причины возникновения болезни:

  • приемы пищи происходят с большими промежутками;
  • быстрые перекусы на ходу;
  • употребление большого количества жареной, острой, копченой или соленой пищи;
  • меню ребенка переполнено фаст-фудом;
  • в рационе имеются продукты с содержанием красителей, консервантов;
  • количество употребляемой за раз пищи значительно превышено;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • применение некоторых лекарственных препаратов.

Внутренние причины болезни в большинстве наблюдаются у детей в младенческом возрасте, когда ребенок находится на грудном вскармливании или когда внешние факторы полностью исключаются.

Внутренние причины патологии:

  • наследственная предрасположенность;
  • усиленная выработка желудочного сока;
  • инфицирование Хеликобактер Пилори;
  • нарушенная моторика желудка;
  • стрессовые ситуации, соматические расстройства.

Помимо этого заболевание может быть вторичным и развиваться на фоне других расстройств, связанных с мочеполовой системой, болезнями крови.

Наибольшую опасность представляют ранее перенесенные заболевания и поражения: сальмонеллез, дизентерия, различные формы гепатита.

Признаки болезни

Проявляться патология может по-разному в зависимости от места расположения язвы и стадии ее развития. Отличительными симптомами являются болезненные ощущения после принятия пищи. В среднем, после того, как ребенок поест, боли возникают в течение часа. Если болевой эффект возникает через 2-3 часа после употребления еды, натощак или ночью, то речь, вероятнее всего, идет о язве двенадцатиперстной кишки.

По характеру боль бывает режущей, колющей или жгучей. При заболевании младенец теряет вес из-за отказа от пищи, потребление которой вызывает у него болезненные ощущения.

  • тошнота, которая нередко заканчивается рвотой;
  • отрыжка с кисловатым привкусом;
  • вздутие живота;
  • отсутствие аппетита;
  • нарушения сна;
  • соматические нарушения, нестабильность психики.

Если вовремя не лечить заболевание, изменения затрагивают и внешность ребенка. Он теряет вес, кожные покровы становятся сухими и бледными, ногти и волосы истончаются и теряют свой блеск.

Для язвы желудка у детей характерны такие симптомы, как изменение положения тела, подгибание коленей к животу

Опасность представляют осложнения — внутренние кровотечения, которые образуются из-за внушительных размеров язвы. При этом у ребенка может наблюдаться рвота с кровавыми примесями. Ситуация требует срочного обращения за медицинской помощью, госпитализации.

Способы лечения болезни

Терапия при заболевании проводится комплексно и включается в себе применении лекарственных препаратов и соблюдение диеты. В более тяжелых или запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Также назначаются специальные витаминные комплексы.

Лечение заболевания – примерная схема:

  • различные виды антибиотиков;
  • седативные препараты;
  • пробиотики.

Терапия проводится только в стационарном отделении. Изредка допускается амбулаторный режим.

Диета: что следует исключить, как правильно питаться

Соблюдение режима питания входит в обязательную программу лечения. Из рациона исключаются все продукты, которые могут вызвать раздражение желудка: острую, соленую, жареную, газированные напитки.

Сами блюда должны иметь комфортную для ребенка температуру, не слишком горячую и не слишком холодную.

Язва желудка у детей протекает в более сложной форме, чем у взрослых. Поэтому соблюдение диеты более строгое. Такого режима питания необходимо придерживаться не менее 6-7 дней, после чего при отсутствии признаков болезни и только по показаниям врача в рацион ребенка постепенно разрешается включать такие продукты, как перетертые фрукты, нежирные сорта мяса, приготовленные на пару, а также молочную продукцию.

Если состояние ребенка улучшается, его, начиная с 3-й недели, переводят на стандартное диетическое питание, необходимое при язвенной болезни.

Профилактика язвы желудка у детей

Заболевание в детском возрасте переносится тяжело и может привести к серьезным последствиям. Поэтому, чтобы предотвратить развитие болезни, рекомендуется соблюдать несколько правил.

  • соблюдение режимов сна и бодрствования;
  • отказаться от употребления вредной и тяжелой пищи;
  • перерывы в приемах пищи должны быть стандартными, следует следить за тем, чтобы промежутки между приемами пищи были небольшими;
  • рацион должен быть разнообразным и полезным;
  • необходимо избегать каких-либо конфликтов в семье и следить за психоэмоциональным состоянием ребенка;
  • не допускать чрезмерных физических нагрузок и переутомления;
  • ребенок должен чаще находиться на свежем воздухе, совершать прогулки и заниматься подвижными играми.

Также следует систематически посещать врача для прохождения регулярных осмотров и своевременно лечить заболевания пищеварительной системы и желудочно-кишечного тракта.

Язва желудка у детей требует оперативного обращения к врачу, так как болезнь может прогрессировать и приводит к серьезным осложнениям. Основным терапевтическим способом является соблюдение диеты и правильного режима дня, а также комплексная медикаментозная терапия. В тяжелых случаях может быть рекомендована хирургическая операция. При выполнении всех профилактических мер риски повторного развития язвы значительно снижаются.

Читайте также:  Чем вылечить желудок от язвы

Источник статьи: http://www.baby.ru/wiki/priznaki-razvitia-i-metody-lecenia-azvy-zeludka-u-detej/

Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки у детей

Версия: Клинические рекомендации РФ (Россия) 2013-2017

Общая информация

Краткое описание

Союз педиатров России

МКБ 10: К25 / К26
Год утверждения (частота пересмотра): 2016 (пересмотр каждые 3 года)

Язвенная болезнь (ЯБ) – хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с чередованием периодов обострения и ремиссии, ведущим проявлением которого служит образование дефекта (язвы) в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 290 клиник из 4 стран
  • 1 место — 800 руб / 4500 тг в мес.
  • Регистратура + Касса — 15 800 руб / 79 000 тг в год

Автоматизация клиники быстро и недорого!

  • С нами работают 290 клиник из 4 стран
  • Подключение 1 рабочего места — 800 руб / 4500 тг в месяц
  • Узнать больше о системе

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

K25.9 — Не уточненная как острая или хроническая без кровотечения или прободения

K26.9 — Не уточненная как острая или хроническая без кровотечения или прободения

• Язвенная болезнь желудка, Н.р.-негативная, нормальная кислотообразующая функция желудка, часто рецидивирующее течение, фаза обострения, состоявшееся желудочное кровотечение.

Отражение в клиническом диагнозе локализации и исхода заживления язвенных дефектов весьма важно как для определения тактики лечения больных, так и для прогнозирования дальнейшего течения заболевания, планирования адекватной программы диспансерных мероприятий.

Этиология и патогенез

В таблице 1 представлена характеристика типов язв.

Таблица 1 — Типы язв и их характеристика.

Типы язв Причины Клинические проявления
Психоэмоциональная или физическая травма, в том числе черепно-мозговая (язвы Кушинга), при ожогах (язвы Курлинга), шоке, обморожениях и т.д. Болевой синдром чаще отсутствует, первым признаком является остро возникшее кровотечение, реже -перфорация.
Медикаментозные (вследствие нарушения выработки простагландинов и слизи, снижения темпов регенерации) Терапия НПВП, кортикостероидами, цитостатиками и др. Чаще протекают бессимптомно, проявляются внезапно возникшим кровотечением. Иногда сопровождаются изжогой, болями в эпигастрии, тошнотой
Эндокринные

(изменяются сосуды подслизистого слоя по типу микроангиопатии, снижается уровень трофических процессов)

(выявляется выраженная гиперацидность, повышение гастрина в сыворотке крови)

Локализуются в желудке, малосимптомны, иногда осложняются кровотечением.

крайне тяжёлое течение, множественная локализация язв, упорная диарея.

Локализация чаще в ДПК, тяжёлое течение с частыми рецидивами и перфорации, характерны признаки повышенной функции паращитовидных желёз: мышечная слабость, боли в костях, чувство жажды, полиурия.

Цирроз печени, хронический гепатит Локализуются чаще в желудке, реже в ДПК. Клиническая картина обычно стерта и атипична, язвы плохо поддаются терапии, отличаются торпидностью течения
Панкреатогенные (нарушение поступления бикарбонатов в кишечник при одновременном увеличении высвобождения кининов, гастрина) Панкреатит Локализуются обычно в ДПК. Для язв характерен выраженный болевой синдром, связь с приемом пищи. Течение язвенного процесса упорное, но осложнения наблюдаются редко.
Гипоксические (длительная гипоксия желудка) Хронические заболевания легких и сердечно-сосудистой системы Выраженная клиническая симптоматика, склонность к кровотечению

Эпидемиология

Диагностика

Комментарии: нередко отсутствует характерный язвенный анамнез, что объясняется отчасти тем, что дети быстро забывают боли, не умеют их дифференцировать, не могут указать их локализацию и причину, их вызвавшую. Увеличение числа нетипичных форм заболевания, отсутствие настороженности в формировании язвенного процесса, особенно у детей с отягощенной наследственностью по патологии ВОПТ, способствует росту процента больных с поздней диагностикой ЯБ, что приводит к более частому рецидивированию заболевания у этой категории больных и раннему формированию его осложнений, приводящих к снижению качества жизни детей с ЯБ.

• В фазе обострения рекомендовано оценить наличие положительного симптома Менделя [2,12,15].

(Степень рекомендации А; уровень доказательности 1b)

Дифференциальный диагноз

Осложнения

Осложнения ЯБ в детском возрасте отмечаются у 7-10% больных. У мальчиков осложнения отмечаются чаще, чем у девочек в случае ЯБ ДПК (при изолированной ЯБДПК – в 2,3 раза, при сочетании ЯБ желудка и ДПК – в 8 раз). Удельный вес осложненных форм ЯБ наблюдается у детей всех возрастных групп с одинаковой частотой. В структуре осложнений преобладают кровотечения (80%), реже наблюдаются стенозы (11%), перфорации (8%) и пенетрации язвы (1,5%) [15,17].

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

Комментарии: продолжительность лечения 10-14 дней [18].

(Степень рекомендации А; уровень доказательности 1а)

• Общий обзор возможных схем лечения приводится в Приложении Г1. Перечень основных лекарственных препаратов, используемых для лечения язвенной болезни приводится в Приложении Г2.

Комментарии: при выборе метода хирургического лечения предпочтение отдают органосохраняющим операциям.

Медицинская реабилитация

• Рекомендовано проведение физиотерапии и лечебной физкультуры (ЛФК) для улучшения крово- и лимфообращения в брюшной полости; нормализации моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, секреторной и нейрогуморальной регуляции пищеварительных процессов; создания благоприятных условий для репаративных процессов в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки

Читайте также:  Какую еду готовить при язве желудка

Прогноз

Профилактика

Информация

Источники и литература

  1. Клинические рекомендации Союза педиатров России
    1. 1. Peptic ulcer disease Review Article. Paediatrics and Child Health, Volume 24, Issue 11, November 2014, Pages 485-490. Arun Nanjundaraje Urs, Priya Narula, Mike Thomson 2. Клинические рекомендации по диагностике и лечению язвенной болезни. Москва -2013. 39 стр. 3. Shay H., Sun D.C.H. Etiology and pathology of gastric and duodenal ulcer // In: H.L.Bockus “ Gastroenterology” – Vol.1. – Philadelphia-London, 1968. – P.420-465. 4. Koletzko S., Richy F., Bontems P., Crone J., Kalach N., Monteiro L. et al. Prospective multicenter study on antibiotic resistance of Helicbacter pylori strains obtained from children living in Europe // Gut. 2006; 55 (12): 1711–1716. 5. Jones N., Fallone C., Flook N., Sherman P., Smaill F., van Zanten S. J. et al. Consensus Conference: Update on the Management of Helicobacter pylori. An evidence-based evaluation of Helicobacter pylori infection and clinical sequelae in children and adolescents // Can J Gastroenterol. 2005; In Press. 6. Khurana R., Fischbach L., Chiba N., van Zanten S. V., Sherman P. M., George B. A. et al. Meta-analysis: Helicobacter pylori eradication treatment efficacy in children // Aliment Pharmacol Ther. 2007, Mar 1; 25 (5): 523–536. 7. Щербаков А.П., Щербаков П.Л. Ведение хеликобактерной инфекции у детей (научно обоснованные рекомендации ESPGHAN и NASPGHAN 2010 года)/ Ж. Лечащий врач, 2011, №6 8. Macarthur C. Helicobacter pylori infection and childhood recurrent abdominal pain: lack of evidence for a cause and effect relationship // Can J Gastroenterol. 1999, Sep; 13 (7): 607–610. 9. Johnson HD. Etiology and classification of gastric ulcers. Gastroenterology 1957; 33:121–3. [A classic paper differentiating between various types of gastric ulcer.] 10. Koletzko S1, Jones NL, Goodman KJ et al. Evidence-based guidelines from ESPGHAN and NASPGHAN for Helicobacter pylori infection in children/J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2011 Aug;53(2):230-43. doi: 10.1097/MPG.0b013e3182227e90. 11. Корниенко Е.А. Лечение инфекции H. рylori у детей. Методическое пособие для врачей/ Ж.»BIOCODEX»; 2010, С.1-56 12. Авдеева Т.Г., Рябухин Ю.В., Парменова Л.П. и др. Детская гастроэнтерология. ГЕОТАР-Москва, 2009, С. 32-61 13. Мельникова И.Ю., Новикова В.П. Диспансеризация детей и подростков с патологией пищеварительной системы. СпецЛит, Санкт-Петербург, 2011, С. 26-38 14. Malfertheiner P., Megraud F., O’Morain C.A., Atherton J., Axon A.Т.R., Bazzoli F., Gensini G.F., Gisbert J.P., Graham D.Y.,Rokkas T., El-Omar E.M., Kuipers E.J., The European Hylicobacter Study Group (EHSG). Management of Helicobacter pylori infection — the Maastricht—IV/Florence Consensus Report. Gut 2012; 61: 646—664 15. Гастроэнтерология детского возраста (под редакцией С.В. Бельмера и А.И. Хавкина) – Москва: ИД Медпрактика-М, 2011.-420 с. 16. Рациональная фармакотерапия детских заболеваний. (под общей редакцикй А.А.Баранова, Н. Н. Володина, Г.А. Самсыгиной). В 2-х томах, Литтерра; 2007, -2252 с. 17. Клиника, диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения у детей. Методическое пособие. Под ред. Л.Ф.Казначеевой. — Новосибирск, 2013. — 64с. 18. Стандарты диагностики и лечения кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний (четвертое Московское соглашение) / Методические рекомендации № 37 Департамента здравоохранения города Москвы. — М.: ЦНИИГ, 2010. 19. Корниенко Е.А. Вестник практического врача 2012; спецвыпуск №1:36-41. 20. Горячева О.А. Особенности течения язвенной болезни детей на современном этапе. Автореф. дис. канд. мед. наук, Москва, 2009, 25 стр. 21. Chey W.D. Appendix 1//Aliment. Pharmacol. Ther.– 2005. – Vol.21 (Suppl 1): 21–33.

Информация

Критерии качества Уровень достоверности доказательств Уровень убедительности рекомендаций
1 Выполнено определение инфицированности Helicobacter pylori А
2 Выполнена эзофагогастродуоденоскопия А
3 Проведена эрадикационная терапии (при выявлении Helicobacter pylori) А
4 Выполнено лечение лекарственными препаратами группы ингибиторов протонного насоса (при отсутствии инфицированности Helicobacter pylori, при отсутствии медицинских противопоказаний) А

Авторы подтверждают отсутствие финансовой поддержки/конфликта интересов, который необходимо обнародовать.

Методы, используемые для сбора/селекции доказательств: поиск в электронных базах данных.

Описание методов, использованных для оценки качества и силы доказательств: доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кохрейновскую библиотеку, базы данных EMBASE, MEDLINE и PubMed. Глубина поиска — 10 лет.

Читайте также:  Открылась язва болит желудок
Класс рекомендаций* Уровень доказательности Тип исследований
А 1 Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) хорошего методологического качества и однородности
1b Отдельные РКИ с узким доверительным интервалом
Отдельные РКИ с вероятностью систематической ошибки
В 2 2a Систематический обзор однородных когортных исследований
2b Отдельные когортные исследования (включая РКИ низкого качества, например с периодом наблюдения
Неконтролируемые когортные исследования/экологические исследования
3 Систематический обзор однородных исследований «случай-контроль»
3b Отдельные исследования «случай-контроль»
C 4 Серии клинических случаев/когортные исследования или исследования «случай-контроль» низкого качества
D 5 Мнение экспертов без четкой клинической оценки или основанное на данных физиологии и фундаментальных исследований
н/о н/о Не оценивалось

*Высший класс рекомендаций (=сила рекомендаций) не всегда соответствует высшему уровню доказательности

1. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 638н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки»

Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента

7. Лекарства, которыми лечат язву желудка и двенадцатиперстной кишки, включают антибиотики, средства, нейтрализующие или уменьшающие секрецию кислоты желудочного сока, а также препараты, улучшающие сопротивляемость желудка и двенадцатиперстной кишки.

• Отказ от вредных привычек

Приложение Г1. Общий обзор возможных схем лечения

Утверждение Уровень доказательности Класс рекомендаций
Не следует назначать трехкомпонентную терапию, включающую ингибиторы протонной помпы (ИПП) и кларитромицин, без предварительного определения чувствительности к антибиотикам в регионах, где уровень резистентности к кларитромицину превышает 15-20%. 5 D
В регионах, где уровень резистентности к кларитромицину низкий, схема с кларитромицином является рекомендованной эмпирической терапией первой линии. Возможной альтернативой является четырехкомпонентная терапия с препаратами висмута. 1a А
В регионах с высоким уровнем резистентности к кларитромицину рекомендованной эмпирической терапией первой линии является четырехкомпонентная терапия с препаратом висмута. Если применение такой схемы невозможно, показана «последовательная» терапия или четырехкомпонентная терапия без препаратов висмута. 1a А
Использование высоких доз ИПП (два раза в день) повышает эффективность трехкомпонентной терапии. 1b А
Возможно увеличение продолжительности трехкомпонентной терапии, включающей ИПП и кларитромицин, с 7 до 10-14 дней. Это повышает частоту успешной эрадикации приблизительно на 5%. 1a А
Схемы ИПП — кларитромицин — метронидазол (ИКМ) и ИПП — кларитромицин — амоксициллин (ИКА) эквивалентны. 1a А
Некоторые пробиотики и пребиотики, используемые в качестве дополнительных препаратов, демонстрируют многообещающие результаты (снижение частоты побочных эффектов). 5 D
Трехкомпонентная схема, включающая ИПП и кларитромицин, не нуждается в индивидуальной коррекции (за исключением дозы). 5 D
В случае неэффективности трехкомпонентной терапии, включающей ИПП и кларитромицин, показана четырехкомпонентная терапия с препаратом висмута или трехкомпонентная терапия с левофлоксацином. 1a А
При неэффективности терапии второй линии лечение по возможности должно основываться на определении чувствительности к антибиотикам. 4 А
Уреазный дыхательный тест или валидированный лабораторный метод анализа кала на антигены H. pylori с использованием моноклональных антител — неинвазивные методы, рекомендуемые для оценки эффективности эрадикационной терапии. Использование серологических методов не рекомендуется. 1a А
Утверждение Уровень доказательности Класс рекомендаций
При неосложненной ЯБДПК длительное подавление кислотной секреции при помощи ИПП после лечения H. pylori не рекомендуется. 5 D
При ЯБЖ и осложненной ЯБДПК рекомендуется длительный прием ИПП. 1a А
При язвенном кровотечении эрадикационную терапию H. pylori следует начинать с возобновлением перорального питания. 1a А

Приложение Г2. Перечень основных лекарственных препаратов, используемых для лечения язвенной болезни

Код Наименование лекарственного препарата
Антациды
A02AB03 Алюминия фосфат
A02AX Алгелдрат+Магния гидроксид
Ингибиторы протонной помпы
A02BC01 Омепразол ж вк *
A02BC02 Рабепразол
A02BC05 Эзомепразол ж вк
Гастропротекторы
A02BX05 Висмута трикалия дицитрат ж вк
Антибактериальные средства
J01CA04 Амоксициллин ж вк
J01FA07 Джозамицин ж вк
J01FA09 Кларитромицин ж вк
J01XD01 Метронидазол ж вк
J01AA07 Тетрациклин
G01AX05 Нифурател

* — Применение препарата у детей off label – вне зарегистрированных в инструкции лекарственного средства показаний, с разрешения Локального этического комитета медицинской организации, при наличии подписанного информированного согласия законного представителя и ребенка в возрасте старше 14 лет

Приложение Г3. План диспансерного наблюдения детей и подростков с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

Группа учёта Кратность осмотров педиатром и специалистами Перечень и кратность лабораторно-инструментальных методов исследования Перечень противорецидивных и реабилитационных мероприятий
III группа: стадия реконвалесценции Педиатр – 1 раз в 3 мес; гастроэнтеролог – 1 раз в 3 мес.; невролог – по показаниям
II группа: стадия ремиссии Педиатр – 2 раза в год; гастроэнтеролог – 2 раза в год;
I группа: стадия стойкой ремиссии Педиатр – 2 раза в год; гастроэнтеролог – 2 раза в год;

Полная эпителизация язвенного дефекта (или «спокойный» рубец), отсутствуют признаки сопутствующего гастродуоденита.

Источник статьи: http://diseases.medelement.com/disease/%D1%8F%D0%B7%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BA%D0%B0-%D0%B8-%D0%B8%D0%BB%D0%B8-%D0%B4%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D0%B4%D1%86%D0%B0%D1%82%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%81%D1%82%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%BA%D0%B8%D1%88%D0%BA%D0%B8-%D1%83-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9-%D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D1%80%D1%84/15979

Живот и желудок © 2021
Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению.