Меню

Язва желудка лечение эндоскопия

Эндоскопическое лечение язвенной болезни

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Эндоскопическое лечение язвенной болезни применяется как дополнение к проводимой медикаментозной терапии при плохо поддающихся лечению язвах.

Причины задержки рубцевания язв.

  1. Большие размеры язвенного дефекта.
  2. Нависающие края.
  3. Наличие склерозированного фиброзного края.
  4. Скопление в полости язвы продуктов распада.
  5. Отсутствие воспалительной реакции вокруг язвы как свидетельство низкой регенеративной способности окружающих тканей.
  6. Высокая кислотность желудочного сока.

Задачи эндоскопического лечения.

  1. Стимуляция эпителизации или рубцевания язвы.
  2. Снятие болевого синдрома.
  3. Ликвидация периульцерозного воспаления.
  4. Снижение уровня желудочной секреции.
  5. Ликвидация и предупреждение осложнений.

Показания к эндоскопическому лечению.

  1. Язвы диаметром до 2,5 см и глубиной не более 0,5 см при безуспешности общепринятого консервативного лечения.
  2. Язвы с наличием местных факторов, задерживающих рубцевание.
  3. Язвы, подлежащие оперативному лечению, при отказе больного от операции или при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству.

Противопоказания к эндоскопическому лечению.

  1. Малигнизация язвы.
  2. Локализация язвенного дефекта, неудобная для проведения эндоскопических манипуляций.
  3. Наличие осложнений, требующих оперативного лечения.
  4. Тяжёлое состояние больного в связи с наличием сопутствующих заболеваний.
  5. Наличие факторов, затрудняющих проведение эндоскопа в желудок.
  6. Негативное отношение больного к лечебной эндоскопии. Все противопоказания носят относительный характер.
  1. Антибиотики.
  2. Антисептики (фурацилин, риванол и др.)
  3. Масла (облепихи, шиповника и др.)
  4. Гормональные препараты.
  5. Этиловый спирт.
  6. Раствор атропина.
  7. Раствор новокаина.
  8. Клеевые препараты.
  9. Солкосерил.
  10. Оксиферрискорбон.
  11. Вяжущие, противовоспалительные средства (колларгол, протаргол, танин).

Применяются и другие препараты, улучшающие регенерацию тканей или способствующие отторжению некротизированных участков (сок каланхоэ, ферменты, антиоксиданты, лейкоцитарная масса и др.)

Местное противовоспалительное лечение проводят самостоятельно или в сочетании с консервативным лечением. Применяется местная анестезия. Местное лечение включает терапевтические и хирургические методы. К хирургическим методам относятся различные вмешательства, выполняемые инструментами, вводимыми через канал эндоскопа. К терапевтическим методам относят локальную лекарственную терапию.

Методы местного лечения.

  1. Удаление из язв некротических масс и фибрина.
  2. Ликвидация склерозированного фиброзного края.
  3. Введение антибиотиков для подавления активности микрофлоры в периульцерозной зоне.
  4. Инъекция препаратов, восстанавливающих жизнедеятельность тканей.
  5. Местное введение лекарственных средств, стимулирующих регенерацию тканей. Вводят из 2-3 точек, отступя на 5-6 мм от края.
  6. Аппликация веществ, защищающих поверхность язвы от вредного воздействия окружающей среды. При аппликации плёнкообразующих полимеров происходит уменьшение диаметра и глубины дефекта слизистой оболочки, в связи с чем ускоряется эпителизация. Применение плёнкообразующих веществ способствует заживлению язв без образования выраженных рубцов. Язвы полностью эпителизируются либо не оставляя следа, либо образуя нежные линейные или звёздчатые рубцы, практически не выступающие над поверхностью слизистой оболочки.
  7. Блокада нервных окончаний. Проводят 1 раз в 2 дня.
  8. Блокада вагальных стволов на протяжении. На 50 мл новокаина добавляют 2,0 мл 70-градусного спирта и 2,0 мл 0,1% раствора атропина. Вводят в область кардиоэзофагеального перехода из 2 точек 1 раз в 2 недели.
  9. Растяжение стенозированных рубцовым или воспалительным процессом участков пищеварительного тракта.
Читайте также:  Тетрациклин таблетки при язве желудка

Во всех случаях применяется комплексная местная терапия. Один метод заменяется другим в зависимости от изменений в язве.

Последовательность выполнения процедур.

Во время сеанса эндоскопического исследования продукты распада удаляются механически или гидравлическим способом. Нависающие края иссекают щипцами и коагулируют. В край язвы вводят раствор солкосерила. При появлении грануляций вместо солкосерила вводят оксиферрискорбон и выполняют масляные и клеевые аппликации. При «чистых» язвах склерозированный край иссекают, на язву наносят клей. Боли устраняются новокаиновыми блокадами. Лечебные сеансы выполняются ежедневно или через день. При отсутствии эффекта после 10 сеансов эндоскопическое лечение отменяется.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Источник статьи: http://ilive.com.ua/health/endoskopicheskoe-lechenie-yazvennoy-bolezni_75394i15993.html

Эндоскопия желудка: информативный метод исследования органов ЖКТ — МЕДСИ

Оглавление

Эндоскопическое исследование – тип осмотра, который предполагает введение в организм пациента специализированного прибора (эндоскопа), чтобы обследовать органы изнутри. Современные эндоскопы могут быть оснащены видеокамерой, а также датчиком УЗИ.

Для проведения эндоскопического исследования пищевода и желудка аппарат обычно вводят через рот пациента. Для осмотра других органов ЖКТ может использоваться введение эндоскопа через прямую кишку.

Основные моменты проведения процедуры

Эндоскопическое исследование пищевода и органов верхнего сегмента ЖКТ проводится следующим образом:

  • Пациент ложится на левый бок на кушетку и подтягивает согнутую в колене правую ногу к животу
  • Трубку прибора медленно вводят в пищевод
  • В нужные моменты врач сообщит пациенту о необходимости совершения глотательных движений
  • Специалист осматривает ткани, слизистую и сосуды на предмет наличия повреждений, патологий, очагов инфекции
  • При необходимости образцы тканей могут быть взяты для исследования в лаборатории
  • После осмотра врач осторожно вынимает прибор
  • Пациенту рекомендуется провести около полутора часов в горизонтальном положении

Во время введения эндоскопа важно, чтобы он не задел трахею. В противном случае пациент может начать кашлять, и все манипуляции придется повторять заново.

Сама процедура безболезненна, но могут возникнуть неприятные ощущения и дискомфорт в процессе введения трубки прибора.

Для более точной постановки диагноза, помимо биопсии, может использоваться фото- и видеосъемка, результаты которых врач впоследствии сможет рассмотреть более детально.

Общая длительность эндоскопии составляет порядка 5-ти минут.

Что можно увидеть при проведении эндоскопии ЖКТ

Эндоскопическое исследование органов ЖКТ позволяет определить наличие заболеваний, патологий и травм, а также степень их развития и распространенности. Данный осмотр более информативен для выявления проблем на ранней стадии.

Обследование показывает следующие нарушения:

  • Язва и эрозия
  • Новообразование (доброкачественное и злокачественное)
  • Чрезмерное утолщение стенок и образование полипов
  • Воспаление слизистых оболочек
  • Некорректная работа кровеносных сосудов в стенках органов

Ввиду близкого расположения органов ЖКТ, заболевание или иная патология может в сжатые сроки распространиться по всем из них. Поэтому врач проводит комплексный осмотр различными методами. Такой подход позволяет избежать появления осложнений.

Читайте также:  Куркума лечит язву желудка

Подготовка к эндоскопии

  • Следует заранее рассказать врачу о наличии аллергии на препараты
  • За сутки до процедуры необходимо перестать курить и принимать алкоголь
  • За 10 часов до исследования – прекратить принимать пищу
  • В оставшееся время можно пить негазированную воду в небольших количествах
  • За полчаса до исследования пациенту вводят необходимые медикаменты
  • Могут быть применены успокоительные препараты, если больной чрезмерно нервничает
  • При наличии у пациента сильной чувствительности может быть использована местная анестезия

Также врач заранее рассказывает о том, что представляет собой процедура, как она будет происходить, и что должен делать пациент.

Показания и противопоказания

Эндоскопическое исследование органов ЖКТ проводится по следующим показаниям:

  • Выявление воспаления слизистой и иных тканей, а также его локализации
  • Определение места нахождения инородного тела
  • Необходимость удаления полипов в желудочно-кишечном тракте
  • Выявление язвы, гастрита, колита и др.
  • Нахождение и лечение места повреждения кровеносных сосудов (при наличии кровотечения)
  • Проведение биопсии тканей, имеющих признаки злокачественных клеток
  • Определение причины непроходимости еды в желудке
  • Осмотр ранее поврежденных вследствие болезни тканей на предмет наличия спаек, рубцов и др.
  • Выявление причин анемии
  • Контроль эффективности терапии

Существует два вида противопоказаний к эндоскопии ЖКТ: в первом случае такое исследование проводить категорически запрещено, а вот втором – разрешено с максимальной осторожностью.

Абсолютные противопоказания к процедуре:

  • Ранее перенесенные инсульт или инфаркт
  • Сердечная или легочная недостаточность (I или II степень)
  • Патологическое сужение просвета пищевода
  • Варикозное расширение сосудов в стенках пищевода или желудка
  • Атеросклероз
  • Атония, слабость
  • Геморрагический диатез
  • Чрезмерная масса тела
  • Психические заболевания

С осторожностью эндоскопическое исследование пищевода и желудка применяют в таких случаях:

  • Наличие воспаленной гортани, миндалин или тканей глотки
  • Хроническая астма
  • Стенокардия на фоне гипертонии III степени
  • Вероятность перфорации язвенной болезни в стадии обострения

Источник статьи: http://medsi.ru/articles/endoskopiya-zheludka-informativnyy-metod-issledovaniya-organov-zhkt/

Эндоскопия желудка

Заболевания ЖКТ нередко требуют подробного исследования состояния внутренних органов. Для диагностики может быть применено специальное устройство — эндоскоп, позволяющий получать изображение внутренних органов и увеличивать их многократно. Для исключения физического дискомфорта и болезненных ощущений в Юсуповской больнице проводится эндоскопия желудка под наркозом. Процедура нетравматичная и абсолютно безопасная.

Показания к эндоскопии желудка

Эндоскопия желудка — сложная процедура, проводимая по показаниям в целях диагностики или как совместный метод при проведении операции или малоинвазивного лечения.

Показания к эндоскопическому исследованию желудка:

проникновение инородного тела в ЖКТ;

выявление полипов при предыдущем эндоскопическом исследовании;

подозрение на язвы или эрозий стенок желудка;

контроль проводимого лечения.

Диагностика может быть совмещена с эндоскопическим лечением желудка при кровотечениях и биопсией тканей опухолей. Особенности проведения зависят от показаний и выбранного метода.

Что выявляют при эндоскопии желудка

Применение эндоскопа, оснащенного «фонариком» и камерой, позволяет специалисту провести исследование желудка с полной детализацией. Врач имеет возможность на экране монитора подробно изучить всю поверхность органа на наличие патологических образований или процессов.

Читайте также:  Какие бывают язвы желудка название

Во время эндоскопического исследования желудка может быть выявлена патология:

воспаление слизистой оболочки;

язвы или эрозии слизистой;

изменения сосудистого рисунка;

новообразования доброкачественного или злокачественного типа;

изменения структуры стенок органа.

Применяется диагностика и в целях наблюдения за динамикой результатов проводимой терапии. Контроль лечения дает возможность своевременно скорректировать терапевтическую тактику или же предпринять более радикальные меры.

Подготовка к исследованию

Правильная подготовка к эндоскопии желудочно-кишечного тракта важна для получения точных данных и исключения даже минимальных рисков побочных эффектов от процедуры. Если не соблюдать рекомендации по подготовке, в процессе выполнения процедуры у врача могут возникнуть сложности с визуализацией тканей, проходимостью эндоскопа или получением детального изображения. Пациент же может столкнуться с болевыми ощущениями, дискомфортом и нарушением работы ЖКТ после эндоскопии.

Перед выполнением процедуры может потребоваться дополнительное обследование для исключения наличия у пациента противопоказаний к исследованию:

общие клинические анализы и биохимия крови;

После получения результатов, при отсутствии ограничений, врач назначает дату обследования и дает рекомендации по подготовке.

Специалисты советуют перед эндоскопией желудка:

за 3–5 дней отказаться от приема алкоголя;

за 2–5 дней перестать принимать лекарства, влияющие на скорость свертывания крови;

в день исследования исключить курение;

за 8–10 часов не принимать твердую пищу;

за 2 часа не принимать жидкости;

в день исследования принять жизненно необходимые лекарственные препараты, которые пациент принимает ежедневно, и запить их небольшим количеством воды.

Для комфорта пациентов исследование рекомендуется делать под седацией. Перед седацией проводится консультация врача-анестезиолога.

Проведение эндоскопии желудка

Процесс эндоскопической диагностики желудка, не совмещенный с лечебными манипуляциями, занимает 10–20 минут. Если же требуется проведение малоинвазивной операции, то время процедуры зависит от показаний.

нанесение местного анестетика;

введение через ротовую полость эндоскопа;

проглатывание трубки пациентом;

ведение трубки по пищеводу в желудок;

извлечение эндоскопа и загубника.

Уже сразу после процедуры пациент может возвращаться к обычной жизни. Неприятные ощущения могут сохраняться в течение 30 минут – 1 часа. Стоимость эндоскопии желудка зависит от особенностей исследования и необходимости проведения дополнительных манипуляций.

Преимущества проведения эндоскопии желудка в Юсуповской больнице

Эндоскопическая диагностика является современным методом исследования внутренних органов с максимальной детализацией исследуемой области. Благодаря возможности визуализации и увеличения изображения диагностика позволяет выявить бессимптомные патологические процессы, особенности опухолевых образований или поражений слизистой. Точная диагностика — возможность правильной постановки диагноза и назначения эффективного лечения.

Эндоскопия желудка в Юсуповской больнице, это:

применение современного эндоскопического оборудования;

применение качественных и безопасных препаратов для анестезии;

квалифицированные и опытные врачи;

консультация со специалистами смежных областей (онколог, гастроэнтеролог и др.);

быстрый и точный результат;

минимальные риски осложнений.

Юсуповская больница является многопрофильной клиникой, оказывающей услуги в разных областях медицины. Запись на консультацию к высококвалифицированным специалистам и эндоскопию желудка доступна на сайте Юсуповской больницы и по контактному телефону клиники.

Источник статьи: http://yusupovs.com/articles/issledovaniya/endoskopiya-zheludka/