Меню

Язва желудка ее размеры антральный отдел

Язва антрального отдела желудка

Язва антрального отдела желудка — патологический процесс, который развивается вследствие комплексного воздействия раздражающих факторов на орган. При недуге защитные функции слизистой утихают, а агрессия желудочной среды увеличивается. Чаще всего болезнь поражает людей молодого и среднего возрастов. Опасно заболевание тем, что во время формирования язвы в антральном отделе поражается слизистая поверхность, которая стимулирует выработку обкладочных клеток.

Этиология

Недуг может формироваться от генетических факторов, внешних раздражителей, бактерий и неправильного питания. У наибольшего количества больных диагностировали болезнь по причине наследственности. К факторам, которые приводят к формированию болезни, клиницисты относят:

  • большое выделение соляной кислоты;
  • увеличенные показатели пепсиногена 1 и 2 в крови;
  • нарушение работы моторно-эвакуаторной функции;
  • агглютиноген крови АВ перестаёт выделяться в желудок;
  • нехватка альфа1-антитрипсина;
  • недостача кишечного компонента и уменьшение индекса В щелочной фосфатазы.

К развитию недуга также могут приводить факторы агрессии эндогенного и экзогенного характера. Эндогенные причины:

  • кислотность и пепсин;
  • желчная кислота, лизолецитин;
  • ишемия;
  • плохая моторика.

К экзогенным факторам относят:

  • бактерию Хеликобактер пилори;
  • алкоголь;
  • противовоспалительные препараты;
  • глюкокортикоидные средства.

Симптоматика

Желудочная болезнь характеризуется общими симптомами, которые проявляются во время язы. Язва антрального отдела желудка имеет такие признаки:

  • боль натощак («голодные боли»), особенно ночью, в правом подреберье и подвздошном районе;
  • боль в районе солнечного сплетения;
  • изжога;
  • рвота кислой отрыжкой.

Нередко такая форма заболевания проявляется в кровотечениях. Кал содержит красные сгустки и становится тёмным. Такой симптом наблюдается у 10–15% пациентов. При проявлении такой клинической картины следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Диагностика

Диагностика недуга не вызывает сложностей или затруднений. Чтобы поставить правильный диагноз доктор направляет пациента на эзофагогастродуоденоскопию и биопсию. Благодаря такому исследованию врач выявляет место локализации язвы, её параметры и стадию развития, состояние слизистой.

В диагностировании патологии больному важно сдать анализ крови на наличие бактерии Хеликобактер пилори, сделать биохимию крови и сдать стандартный набор анализов. Для полного обследования состояния ЖКТ пациенту нужно пройти:

  • исследование желудочной секреции;
  • УЗИ желудка, кишечника и других приближенных органов.

Лечение

Недуг желудочно-кишечного тракта имеет сложное и многоэтапное лечение. Медики пользуются многими схемами и способами терапии язвы антрального отдела желудка. Чтобы все лечение правильно действовало на организм и поражённый орган, больному нужно придерживаться строгой диеты:

  • пациенту разрешается употреблять тёплую пищу маленькими порциями;
  • все блюда должны быть сваренными и протушенными;
  • диета запрещает употребление жареных, жирных и тяжёлых продуктов;
  • убрать из рациона продукты с грубой клеточной оболочкой, хлеб, продукты с грубой соединительной тканью (кожный покров птицы и рыбы, хрящи, мясо с жилками);
  • исключить из рациона кислые фрукты и ягоды, грубую клетчатку и газировку;
  • полный запрет на вредные привычки.

Вместе с диетическим лечением больному назначают ряд препаратов для ежедневного употребления. Медикаментозная терапия направлена на то, чтобы уничтожить бактерии в организме, снизить уровень соляной кислоты, уменьшить симптомы и осуществить профилактику осложнений. Медикаментозная терапия включает в себя:

  • антациды, которые добавляют щелочи в пищеварительный сок;
  • антибиотики, воздействующие на патологические микроорганизмы;
  • прокинетики — для уменьшения силы симптомов;
  • лекарства, защищающие слизистую;
  • успокоительные;
  • спазмолитики;
  • пробиотики;
  • витамины.

Лечение препаратами в среднем длится от 2 до 5 недель, в зависимости от стадии язвы, её состояния, размеров и выбранного курса терапии. Чтобы уничтожить бактерию Хеликобактер пилори больному назначают принимать лекарства по двум схемам.

Для пациентов с хронической формой недуга важно регулярно проходить профилактический осмотр. Своевременная консультация с врачом и лечение помогут снизить воспаление и уменьшить шансы на развитие осложнений.

К хирургическому вмешательству доктора прибегают крайне редко. Когда язва переходит в осложнённую стадию, начинаются внутренние кровотечения и появляется перфорация, тогда медики прибегают к радикальному лечению. В таком случае пациенту проводят две операции — ваготомию и резекцию желудка.

Осложнения

Несвоевременное лечение или неправильная схема терапии может привести к серьёзным осложнениям. К ряду последствий относится:

  • пенетрация;
  • перфорация;
  • малигнизация;
  • стеноз;
  • кровотечение.

Профилактика

Профилактические мероприятия, которых стоит придерживаться здоровым людям, очень простые. Человеку нужно регулярно проходить осмотр профильных медицинских специалистов. Также для того чтобы предотвратить развитие недуга нужно:

  • следить за питанием;
  • избегать стрессовых и нервных ситуаций;
  • минимизировать вредные привычки;
  • своевременно лечить все заболевания ЖКТ.

Соблюдение таких рекомендаций поможет предотвратить не только язву антрального отдела, но и другие заболевания ЖКТ.

Источник статьи: http://okgastro.ru/zheludok/323-yazva-antralnogo-otdela

Язва антрального отдела желудка: как развивается, симптомы и лечение

Язва антрального отдела желудка – одна из наиболее частых форм болезни.

Читайте также:  Народные рецепты лечения язвы желудка медом

Ее обнаружение требует проведения медикаментозной терапии и коррекции питания.

Антральный отдел желудка и его роль

Антральный отдел находится в нижней трети желудка в области сужения просвета. Он непосредственно переходит в двенадцатиперстный кишечник. Функции антрума следующие:

  • нейтрализация соляной кислоты за счет продукции бикарбонатов и слизи;
  • механическая – окончание процесса измельчения пищи;
  • транспорт пищи в двенадцатиперстный кишечник, где активизируется процесс ферментативного расщепления.

Причины заболевания

Появление язвенной болезни – это результат воспалительного процесса, при котором нарушается целостность слизистой оболочки желудка. Зачастую ей предшествует многолетний хронический гастрит. Однако, у молодых пациентов подросткового возраста отмечено быстрое появление язв, что обусловлено гормональными изменениями, резким ростом кислотности, нарушением правил рационального питания.

Основные причины развития язвы антрального отдела желудка следующие:

  • развитие хеликобактерной инфекции;
  • врожденная склонность к повышенной кислотности в желудке;
  • нерациональное питание (продукты из общепита, нерегулярный прием пищи, чрезмерный прием кислого);
  • эмоциональные нагрузки;
  • курение (токсическое действие никотина);
  • чрезмерное употребление алкогольных и газированных напитков;
  • длительный прием отдельных групп медикаментов (стероидных гормонов, противовоспалительных препаратов);
  • случайное употребление промышленных кислот;
  • цирроз печени;
  • декомпенсированные сопутствующие патологии, которые сопровождались нарушением гемодинамики.

Код по МКБ-10 – К25.

Клиническая картина болезни

Основной симптом заболевания – выраженная боль в эпигастральной или околопупковой области, которая усиливается через 30-60 минут после последнего приема пищи (особенно острой), крепкого чая, кофе, газированных или алкогольных напитков. Также наблюдаются следующие симптомы:

  • снижение аппетита;
  • ощущение дискомфорта в животе;
  • тошнота, которая усиливается после приема пищи;
  • однократная рвота;
  • склонность к запорам;
  • появление белого налета на языке;
  • ощущение жжения за грудиной или во рту;
  • усиление газообразования в кишечнике;
  • снижение массы тела пациента.

Актуальность антральной язвы желудка обусловлена тем, что у пациентов старшего возраста она часто бессимптомна и обнаруживается случайно при эндоскопическом исследовании или развитии осложнений.

Особенности диагностики

При подозрении на язвенную болезнь желудка необходимо обратиться за помощью к квалифицированному терапевту или гастроэнтерологу. Сначала он тщательно расспрашивает пациента о его жалобах, о ситуациях, когда они возникают, об их связи с приемом пищи. Далее он акцентирует внимание на наличие вредных привычек, стрессов, особенности ежедневного рациона питания. При осмотре пациента при пальпации живота отмечается болезненность в верхней половине.

В общем анализе крови часто повышается скорость оседания эритроцитов, растет количество лейкоцитов и нейтрофилов (при выраженном воспалительном процессе). Если язва осложнилась кровотечением, то падает число эритроцитов и гемоглобина.

В кале можно обнаружить антигены Heliсobacter Pylori.

При язвах в антральном отделе желудка важно провести биопсию дна и стенки дефекта слизистой. Это делается для исключения возможности развития новообразований. Образец ткани отсылается на цитологическое исследование, результат которого дается через несколько дней.

Тактика лечения

Лечение язвенной болезни комплексное и включает медикаментозную терапию, коррекцию питания и дальнейшую профилактику рецидивов.

Лекарственная терапия

Пациенту назначают следующие препараты:

  • Ингибиторы протонной помпы (Лансопразол, Омепразол, Пантопразол, Рабепразол) в высоких дозировках. Эти препараты снижают продукцию соляной кислоты в желудке.
  • Амоксициллин – синтетический пенициллиновый антибиотик. Имеет характерное бактерицидное действие.
  • Кларитромицин – антибактериальный препарат из ряда макролидов.

Стандартная терапия длится 14 суток. После этого проводится неинвазивное исследование наличия хеликобактерной инфекции. При отсутствии надлежащего эффекта необходимо изменить тактику лечения и использовать препараты резерва:

  • Висмута субцитрат – синтетическое вещество с обволакивающим эффектом. Также положительно влияет на продукцию бикарбонатов и имеет бактериостатическое действие на H.pylori.
  • Тетрациклин – основной представитель одноименной группы антибактериальных препаратов с бактериостатическим действием.
  • Левофлоксацин – антибактериальное вещество из группы фторхинолонов. Способен нарушать ДНК-гиразу бактерий, что приводит к их гибели.

При отсутствии хеликобактерной инвазии основная терапия состоит из ингибиторов протонной помпы. Дополнительно назначаются обволакивающие средства, спазмолитики.

Через некоторое время возможно проведение повторной фиброгастродуоденоскопии, которой контролируются процессы рубцевания.

Диетическое питание

Правильное питание при антральной язве обеспечивает значительную часть эффективности лечения. Оно основано на следующих принципах:

  1. Из рациона исключаются все острые, консервированные, кислые и горькие продукты.
  2. Пациент должен употреблять небольшое количество пищи, но гораздо чаще (5-6 раз в сутки).
  3. Пища должна быть теплой, но не горячей.
  4. Запрещается пить кофе, крепкий зеленый чай, газированные или алкогольные напитки.

Источник статьи: http://gastritunet.online/bolezni-zheludka/yazvennaya-bolezn/yazva-antralnogo-otdela-zheludka.html

Гастроеюнальная язва (K28)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Читайте также:  Лечение язвы желудка лазером

Общая информация

Краткое описание

Понятие «гастроеюнальная язва» включает в себя все послеоперационные язвы в непосредственной близости от гастроеюнального анастомоза. Если язва находится в нескольких сантиметрах от анастомоза допустимо применение к ней определения «язва тощей/тонкой кишки».
Язвы культи желудка встречаются крайне редко, но, независимо от типа ранее выполненной гастроэнтеростомии, причин повторного возникновения язв и их локализации, все такие новообразованные язвы относят к рецидивным пептическим язвам (язвам анастомоза, гастроеюнальным язвам).
В клинике принято все впервые выявленные язвы, при отсутствии морфологических данных, относить к острым, хотя многие эксперты справедливо относят их к рецидивирующим пептическим язвам.

Примечание. В данную подрубрику включены пептическая язва или эрозия:
— анастомозa;
— желудочно-ободочнокишечная;
— желудочно-тонкокишечная;
— желудочно-тощекишечная;
— тощекишечная;
— краевая;
— соустья.

Период протекания

Обычно пептические и рецидивные язвы появляются в сроки от нескольких месяцев до 3 лет после перенесенной операции, однако отмечено их появление и в более отдаленный период — через 5-10 лет, что более характерно для органосохраняющих операций с применением ваготомии.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 290 клиник из 4 стран
  • 1 место — 800 руб / 4500 тг в мес.
  • Регистратура + Касса — 15 800 руб / 79 000 тг в год

Автоматизация клиники быстро и недорого!

  • С нами работают 290 клиник из 4 стран
  • Подключение 1 рабочего места — 800 руб / 4500 тг в месяц
  • Узнать больше о системе

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Этиология и патогенез

Причинами пептической язвы гастроэнтероанастомоза или анастомозированной тощей кишки являются как гастральные, так и экстрагастральные факторы и их сочетание.

Гастральные факторы

1. Экономная (недостаточная) по объему резекция желудка (менее 2/3) без ваготомии с сохранением кислотопродуцирующей функции культи желудка. Для больного с резецированным желудком нормальные показатели желудочной секреции являются высокими.

2. Неполная ваготомия в сочетании с антрумэктомией или гастроэнтероанастомозом.

3. Оставление части слизистой антрального отдела на культе двенадцатиперстной кишки (наиболее часто — при резекции желудка на выключение по типу Бильрот-II). G-клетки оставленной слизистой интенсивно вырабатывают гастрин в качестве ответа на щелочной характер среды, в которой они оказываются. Это стимулирует секрецию хлороводородной (соляной) кислоты (НСl) и пепсина в культе желудка, в результате чего возникают предпосылки к рецидиву язвы.

4. Избыточная длина приводящей петли после операции в модификации по Бильрот-II. При этом в приводящей петле наблюдается значительное всасывание щелочных секретов печени и поджелудочной железы до того, как они достигнут области анастомоза, где происходит поступление желудочного сока в тонкую кишку. Вследствие потери щелочных секретов, возможно возникновение рецидивной пептической язвы в области гастроеюнального анастомоза, а также язвы в области межкишечного анастомоза, наложенного по типу бок в бок между приводящей и отводящей петлей по Брауну, когда соустье между культей желудка и тощей кишкой сформированы на длинной петле.

5 Сужение желудочно-кишечного анастомоза, приводящее к гиперпродукции кислоты и ферментов.

Экстрагастральные

1. Синдром Золлингера-Эллисона. Гиперплазия G-клеток антрального отдела желудка (I тип синдрома Золлингера-Эллисона) или опухоль (гастринома) из D -клеток островков поджелудочной железы (II тип синдрома Золлингера-Эллисона) вызывают гипергастринемию, вследствие которой наблюдается резко выраженная гиперсекреция НСl.

3. Синдром хронической ишемии органов пищеварения. Экстравазальная компрессия или атеросклероз (артериит) вызывают нарушение проходимости чревного ствола и верхней брыжеечной артерии. В результате этого защитные свойства слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки снижаются и уменьшается регенеративная способность ее эпителия.

4. Снижение резистентности слизистой оболочки и усиление влияния на нее агрессивного кислотно-пептического фактора могут обуславливаться нейрогенными факторами (психологический стресс), злоупотреблением алкоголем и курением.

5. Лекарственный фактор (НПВС, салицилаты, кортикостероиды).

6. Инфицирование слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки Helicobacter (Campylobacter) pylori.

Эпидемиология

Признак распространенности: Крайне редко

Соотношение полов(м/ж): 2

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Некоторые авторы (Kypыгинa A., Cтoйкo Ю., Бaгнeнкo С.), выделяют две группы характерного клинического течения язв анастомозов, связанные с их этиологией:

2. Язвы, происхождение которых связано с недостаточной по объему резекцией желудка, повышенным раздражением блуждающего нерва и реконструктивной гастроеюнопластикой.
По сравнению с первой группой, данные язвы имеют более спокойное течение, характеризуются менее сильными болями и менее активной желудочной секрецией. Образование больших воспалительных инфильтратов не характерно.
Такие язвы могут длительно протекать без осложнений. В некоторых случаях первым проявлением язвы выступает кишечное кровотечение, возникающее на фоне почти безболевого течения заболевания.

Читайте также:  Можно ли сдавать плазму при язве желудка

Диагностика

1. Эндоскопическое исследование — имеет основное значение в диагностике пептических язв анастомоза. Позволяет, помимо обнаружения язвы, определить состояние слизистой оболочки пищевода и желудка, а также визуально оценить соответствие выявленных анатомических изменений характеру перенесенной операции. При проведении исследования необходим тщательный осмотр области анастомоза и, при технической возможности, ДПК или тощей кишки за линией анастомоза. В обязательном порядке проводится биопсия.

2. Рентгенологическая диагностика (контрастное исследование) — в 50-75% случаев затруднена, в особенности при плоских, неглубоких язвах, выраженных сращениях и деформации анастомоза. Прямой рентгенологический признак язвы — наличие «ниши», косвенный — воспалительные изменения слизистой оболочки культи желудка и кишки в области анастомоза при пептической язве или луковицы ДПК при рецидивной язве после селективной проксимальной ваготомии.
Рентгенологический метод применяется для оценки моторно-эвакуаторной функции желудка, проходимости анастомоза, наличия рефлюксов Рефлюкс — пассивное перемещение (затекание) содержимого из одного полого органа в другой в направлении, противоположном нормальному.
, большой культи желудка и других патологических состояний.

3. Изучение желудочной секреции.

3.1 Гистаминовый (пентагастриновый) тест — для оценки уровня базальной секреции и максимальной секреции.
При низком уровне возможно предположить отсутствие язвы.
Высокая базальная секреция (более 5 мэкв/час), сравнительно небольшое увеличение секреторного ответа на гистамин, высокая степень соотношения базальной и стимулированной секреции (более 0,6), повышение при этом уровня гастрина могут свидетельствовать о синдроме Золлингера-Эллисона.

3.2 Стимуляция секретином вызывает повышение уровня гастрина при синдроме Золлингера-Эллисона, что не наблюдается при оставшейся культе антрального отдела желудка.

3.3 Инсулиновый тест Холландера. Положительный результат данного теста, как критерий выявления неполной ваготомии (повышенная секреция НСl после введения инсулина), не означает сохранение интактных волокон блуждающего нерва после ваготомии. При этом повторная ваготомия может оказаться неэффективной в излечении больного.

4. Ультразвуковое дуплексное сканирование брюшной аорты, чревного ствола и верхней брыжеечной артерии — для выявления нарушения их проходимости и оценки кровотока в этих сосудах.

5. УЗИ органов брюшной полости — для оценки состояния печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта и других органов.

6. Интраоперационное исследование (визуальное, мануальное, биопсия, эндоскопия). Во время операции, например, может быть выявлена оставленная часть антрального отдела желудка при помощи осмотра и биопсии со срочным гистологическим исследованием.

Лабораторная диагностика

Специфические лабораторные критерии диагностики гастроеюнальных язв отсутствуют.
Выявляющиеся изменения свидетельствуют об этиологии процесса или о последствиях недостаточности питания.

1. Общий анализ крови: анемия вследствие недостаточности питания (непостоянный признак).

2. Общий анализ мочи: повышение уровня кальция в моче (при гиперпаратиреозе).

3. Биохимия:
— повышение уровня гастрина (при синдроме Золлингера-Элисона);
— повышение уровня ионизированного кальция (при гиперпаратиреозе);
— повышение уровня паратгормона (при гиперпаратиреозе);
— гипо- и диспротеинемия.

4. Тесты на хеликобактер (антиген в кале, определение уровня антител в сыворотке).

Дифференциальный диагноз

Осложнения

Нередко пеп­ти­чес­кие язвы имеют более злокачественное течение по сравнению с первичной язвой, по поводу которой проводилась операция.

Поскольку пептические язвы локализуются в основном на кишечной стороне гастроэнтероанастомоза, вблизи бры­жеечного края кишки, они нередко осложняются кровотечением, зачастую очень сильным.

Нередко встречаются две язвы, существующие в области анастомоза. Язвы могут достигать больших размеров и пенетрировать в соседние органы и ткани (брыжейку тонкой и ободочной кишки, поджелудочную железу, печень, диафрагму), вызывая значительное усиление болевого синдрома.
Пенетрация в соседние органы отмечается в 70-75 % случаев язв анастомоза и рецидивных язв двенадцатиперстной кишки после ваготомии, что затрудняет выполнение операции.

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

Выбор метода лечения больных с незажившей, рецидивной, пептической язвой анастомоза или их сочетанием осуществляется индивидуально в зависимости от происхождения язвы.

Консервативное лечение

Показано в качестве начальной терапии пептических язв без тяжелых клинических проявлений, осложнений и других ульцерогенных заболеваний, не требующих оперативного вмешательства.

Направления терапии:
— снижение секреции соляной кислоты (антагонисты Н2-рецепторов);
— эрадикация хеликобактерной инфекции;
— ускорение заживления язвы (сукральфат и другие препараты);
— прекращение курения и приема алкоголя;
— коррекция дис- и гипопротеинемии, гиперкальциемии;
— лечение анемии.

Источник статьи: http://diseases.medelement.com/disease/%D0%B3%D0%B0%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B5%D1%8E%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D1%8F%D0%B7%D0%B2%D0%B0-k28/12257