Меню

Варикоз при беременности код мкб

Венозные осложнения и геморрой во время беременности (O22)

Исключены:

  • акушерская легочная эмболия (O88.-)
  • перечисленные состояния как осложнение:
    • аборта, внематочной или молярной беременности (O00-O07, O08.7)
    • родов и послеродового периода (O87.-)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Источник

Варикозное расширение вен нижних конечностей во время беременности

Рубрика МКБ-10: O22.0

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Варикозная болезнь нижних конечностей — расширение и удлинение подкожных вен ног в результате патологического изменения их стенок и клапанного аппарата, носящие стойкий и необратимый характер.

Заболеваемость составляет 3 на 1000 беременных, что в 5-6 раз чаще, чем у небеременных. У 80% варикозная болезнь проявляется впервые во время беременности. Во время беременности чаще всего отмечают тромбофлебит поверхностных вен и тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

Международная классификация для оценки состяния венозной системы СЕАР:

• «C» (Clinical signs — клиническая классификация) — основана на объективных клинических признаках с дополнением: А — для асимптоматического течения и С — для симптоматического.

• «Е» (Etiologic classification — этиологическая классификация) — учитывает врожденные первичные и вторичные нарушения.

• «А» (Anatomic distribution — анатомическая классификация) — характеризует анатомическую локализацию поражения вен (поверхностные, глубокие или перфорантные вены).

• «Р» (Pathophysiologic dysfunction — патофизиологическая классификация) — основана на оценке венозной дисфункции — обусловленной рефлюксом, обструкцией или комбинацией этих факторов.

Этиология и патогенез [ править ]

К предрасполагающим факторам развития варикозной болезни вен ног во время беременности относят:

• сдавление нижней полой вены и подвздошных вен беременной маткой;

• повышение венозного давления;

• замедление кровотока в сосудах ног.

Возникновению варикозной болезни вен ног во время беременности способствуют:

• слабость сосудистой стенки в результате нарушения структуры и функции соединительной ткани и гладкой мускулатуры;

• повреждение эндотелия и клапанного аппарата вен;

Клинические проявления [ править ]

К основным клиническим проявлениям относят:

• тянущие и ноющие боли в ногах;

• быстрая утомляемость при ходьбе;

• чувство тяжести в ногах;

• судорожные подергивания мышц ног;

• трофические кожные расстройства.

Варикозное расширение вен нижних конечностей во время беременности: Диагностика [ править ]

В анамнезе у беременных с варикозной болезнью нижних конечностей чаще всего имеют место:

• профессия, связанная с длительным пребыванием на ногах;

Читайте также:  Асклезан крем при варикозе

• нарушение жирового обмена;

• нарушения свертывающей системы крови;

• длительный приём оральных контрацептивов;

• осложнения беременности (гестоз, анемия);

• длительный постельный режим.

Осмотр и пальпация варикозно-расширенных, глубоких и магистральных вен ног.

Определение состояния свёртывающей системы крови в 16-18 нед, 28-30 нед, 36-38 нед, в том числе:

• АЧТВ (Активированное частичное тромбопластиновое время);

• растворимых комплексов мономеров фибрина;

Для диагностики состояния вен ног у беременных используют следующие инструментальные методы исследования:

• Эхографическое исследование вен ног с определением:

— величины просвета основных венозных сосудов;

— проходимости вен; — характера венозного кровотока; — наличия или отсутствия рефлюкса.

— для оценки проходимости глубоких вен;

— для определения состоятельности клапанного аппарата;

— для выявления наличия и локализации тромбов;

— для установления участков рефлюкса в перфорантных венах и соустьях.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

• хронической артериальной недостаточностью.

Варикозное расширение вен нижних конечностей во время беременности: Лечение [ править ]

• Остановить прогрессирование заболевания.

• Уменьшить тяжесть клинического течения заболевания.

• Предотвратить развитие тромбоэмболических осложнений.

• Использование компрессионного трикотажа класса компрессии (эластичные бинты, чулки или колготки) ежедневно на протяжении беременности, в родах и в послеродовом периоде.

В рамках медикаментозного лечения назначают один из препаратов:

• Тиамин/эсцин внутрь по 12-15 капель 3 раза в сутки.

• Трибенозид внутрь в капсулах по 400 мг 2 раза в сутки.

• Рутозид внутрь в виде капсул по 300 мг 3 раза в день во время еды.

• Троксерутин внутрь в виде капсул по 300 мг 3 раза в день.

• Диосмин внутрь по 1 таблетке 2 раза в день.

При явлениях гиперкоагуляции и ДВС-синдроме используют следующие антикоагулянты:

• Гепарин подкожно 5000-10000 ЕД в сутки, 3-5 дней.

• Надропарин кальция по 2850 МЕ (0,3 мл в шприце) в сутки, до 5-7 дней.

• Далтепарин натрия 2500-5000 МЕ (0,2 мл в шприце) в сутки, до 5-7 дней.

В лечении используют также и антиагреганты:

• Дипиридамол внутрь в дозе 25 мг за 1 ч до еды 2-3 раза в день.

• Ацетилсалициловая кислота по 60-80 мг в сутки за один приём.

Хирургическое лечение проводят при развитии тромбоэмболических осложнений.

Сроки и методы родоразрешения

Метод родоразрешения зависит от акушерской ситуации. Предпочтительно родоразрешение через естественные родовые пути. Во время родов обязательно использование эластической компрессии (бинтование ног, чулки). За 2 ч до рождения ребёнка независимо от способа родоразрешения целесообразно введение 5000 ЕД гепарина.

Оценка эффективности лечения

Для оценки эффективности лечения используют допплерографию и ангиосканирование с целью определения характера венозного кровотока нижних конечностей.

Источник

Варикозное расширение вен при беременности

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

По данным акушеров и гинекологов, варикозное расширение вен при беременности отмечается у 55% женщин, вынашивающих ребенка. Нарушение венозного кровообращения тревожит будущих мам и вызывает множество вопросов.

Читайте также:  Варикоз ног можно уменьшить

Постараемся на них ответить, но наш сегодняшний разговор будет посвящен варикозному расширению вен на ногах, поскольку подробный материал «Варикозное расширение вен влагалища и наружных половых органов у беременных» уже публиковался на нашем портале (можно перейти по ссылке).

Код по МКБ-10

Причины варикозного расширения вен при беременности

Медики объясняют причины варикозного расширения вен при беременности генетической предрасположенностью к ослаблению тонуса стенок вен или недостаточностью венозных клапанов, а также особенностями физиологического состояния организма женщин в этот период.

Восходящий венозный кровоток из нижних конечностей – наперекор силе земного притяжения — обеспечивается сокращениями мышц, воздействующими на стенки вен (так называемым мышечным венозным насосом), и венозными клапанами, функция которых — препятствовать обратному току крови. При слабости венозных стенок сосуды растягиваются, при этом расширяются просветы сосудов, и клапаны не способны полностью их перекрывать. Это приводит к росту давления крови в венах ног, и возникает их варикозное расширение. Поэтому если женщины в роду страдают этой хронической патологией, беременной вряд ли удастся избежать данного диагноза.

Но генетический фактор лишь создает предпосылки проявления варикозного расширения вен при беременности, а ключевые причины – гормональная перестройка и некоторые системные изменения, характерные для этого состояния. Во-первых, система кроветворения у беременных работает на повышение объема крови в сосудах. Это так называемая физиологически обусловленная, то есть необходимая для нормального развития беременности гиперволемия. В результате, к окончанию гестационного срока объем циркулирующей крови увеличивается на 32-35%. И, естественно, при этом повышается давление на кровеносные сосуды — особенно на вены ног.

Во-вторых, повышенные уровни прогестерона у беременных, а также синтезируемый яичниками и плацентой гормон релаксин в процессе подготовки организма к родам вызывают расслабление не только связок суставов и мышечных волокон скелета, но и гладких мышц сосудов — в том числе стенок вен. И здесь опять все упирается в то, что венозные клапаны не справляются со своими функциями.

И, наконец, не забывайте, что растущий плод и увеличивающаяся матка оказывают постоянное и постепенно усиливающееся давление на венозные сосуды в области таза и брюшной полости.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Симптомы варикозного расширения вен при беременности

Основные симптомы варикозного расширения вен при беременности выражаются в том, что ноги быстро устают при ходьбе или после достаточно непродолжительного пребывания в стоячем положении, становятся «тяжелыми». Часто к концу дня отекают стопы, область голеностопного сустава, и со временем отечность захватывает голени. Ближе к вечеру или ночью могут возникать судороги икроножных мышц.

Чаще всего женщины обращают внимание на появившиеся в нижней части голени, на стопе (на подъеме и ближе к лодыжке) или на икрах синеватые или фиолетовые сеточки или «звездочки» под кожей. Это называется телеангиоэктазией и является внешним проявлением расширения просветов мелких сосудов. Также возможно просвечивание сквозь кожу отдельных небольших сосудов или их частей. Такие сосуды извиваются под кожей синими жилками и нередко набухают и пульсируют, выступая над кожей.

Кроме того, могут ощущаться зуд кожи, жжение и ноющие боли, которые локализуются вдоль подкожных вен ниже или выше колена, подколенной, нижней полой или поверхностной бедренной вены (с внутренней стороны бедра).

Диагностика варикозного расширения вен при беременности проводится на основании осмотра пациентки и сбора анамнеза и в большинстве случаев труда не представляет. Анализ крови на тромбоциты, УЗИ вен, допплерографию и реовазографию беременным женщинам проводят по медицинским показаниям – при подозрении на тромбофлебит.

Читайте также:  Варикоз вен малого таза у мужчин лечение

К кому обратиться?

Лечение варикозного расширения вен при беременности

Совершенно очевидно, что лечение варикозного расширения вен при беременности имеет ограничения. Главный метод, используемый для беременных – компрессионная терапия с помощью эластичных бинтов и компрессионного трикотажа (чулок, гольф, колготок для беременных). И то и другое можно приобрести в аптеках или магазинах медтехники – после консультации флеболога, который определит необходимый уровень или класс компрессии.

Как правило, с профилактической целью беременным женщинам рекомендуется носить специальный трикотаж 1-го класс компрессии (давление 18 -21 мм рт. ст.), а при явном варикозном расширении – 2-го класса (22-27 мм рт. ст.).

С помощью компрессионного лечения возможно уменьшить диаметр поверхностных вен нижних конечностей, повысить интенсивность венозного кровотока и снизить застой крови и отечность.

Из наружных медикаментозных средств лечения варикозного расширения вен при беременности допустимо применении во II и III триместрах геля Венорутон и мази Троксевазин.

Варикозное расширение вен, которое развиваются во время беременности, часто исчезают в течение нескольких месяцев после родов – когда гормональный фон женщин стабилизируется после всех изменений, связанных с беременностью. Если сосуды на ногах в норму не приходят более полугода, нужно обращаться к специалистам — флебологу или сосудистому хирургу (для проведения склеротерапии или флебэктомии).

Профилактика и прогноз варикозного расширения вен при беременности

Вы не можете изменить генетику или выработку гормонов во время беременности. Тем не менее, вы можете принять меры, чтобы поддерживать нормальный венозный кровоток и помочь предотвратить или уменьшить последствия варикозного расширения вен.

Рекомендуемая флебологами профилактика варикозного расширения вен при беременности предполагает:

  • ночной сон и дневной отдых с приподнятыми ногами — на 30 градусов выше относительно плоскости расположения сердца (достаточно положить твердую подушку под матрас в ногах своей кровати);
  • на больших сроках беременности стараться спать на левом боку, так как это уменьшит давление на нижнюю полую вену, которая находится на правой стороне тела;
  • исключение длительного нахождения в стоячем или сидячем положении (положение тела необходимо через каждые 30-40 минут менять или делать 10-минутные перерывы);
  • необходимо сидеть, не скрещивая ног и не закидывая ногу на ногу;
  • максимальное снижение высоты каблука (не более 5 см);
  • ежедневные прогулки пешком, после которых следует ненадолго прилечь, приподняв ноги на несколько минут;
  • контроль прибавки веса (избыточный вес или его значительная прибавка за короткое время особенно негативно отражается на венах);
  • уменьшение употребления соли (для снижения отечности);
  • достаточное поступление в организм витамина С, который необходим для синтеза коллагена и эластина — соединительной ткани кровеносных сосудов;
  • постоянное ношение правильно подобранного леченого компрессионного трикотажа.

Как отмечают специалисты, прогноз варикозного расширения вен при беременности зависит от степени развития патологии и индивидуальных особенностей протекания беременности и родов. Так, осложняют ситуацию наследственная предрасположенность, повторные беременности, многоплодие, тяжелые роды, возраст 35 и более лет при первой беременности, ожирение, развитие поверхностного тромбофлебита.

При наличии расширенных вен до беременности повышается риск того, что варикозное расширение вен при беременности может привести к образованию тромбов и развитию послеродового тромбофлебита глубоких вен.

Источник