Меню

Варикоз под коленкой сзади

Тромбоз подколенной вены: симптомы и лечение

Образование тромба в подколенном сосуде является типом венозной тромбоэмболии. Это серьезное заболевание, которое может привести к опасным для жизни осложнениям, таким как легочная эмболия. Подколенная вена проходит под коленным суставом и транспортирует кровь обратно к сердцу. Когда в этой вене образуется тромб, врачи называют его тромбозом подколенной вены.

Симптомы включают боль, отек и покраснение в области ноги и колена. Тромбоз подколенной вены может возникнуть из-за плохого кровотока, повреждения кровеносного сосуда или внешней травмы.

Что такое тромбоз подколенной вены?

Когда кровь свертывается, она образует сгусток крови (тромб). Свертывание крови происходит в ответ на травмы, которые вызывают кровотечение. Сгусток крови закрывает рану и останавливает кровотечение, предотвращая дальнейшую потерю крови и начиная процесс заживления. Когда внутри вены или артерии образуется тромб, врачи называют его тромбозом. Тромбоз может развиться из-за плохого кровотока, повреждения кровеносных сосудов извне или внешних повреждений. Это серьезное заболевание, потому что оно может вызвать закупорку, которая полностью останавливает кровоток.

Подколенная вена — один из нескольких кровеносных сосудов, которые несут кровь от нижних конечностей в нижнюю полую вену, которая переносит кровь от нижней части тела к сердцу. Тромбоз подколенной вены — это тип венозной тромбоэмболии (ВТЭ), который также называют тромбозом глубоких вен (ТГВ). Это потенциально опасно для жизни, так как тромб может оторваться и пройти через сердце к легким. Тромб, который достигает легких, известен как тромбоэмболи́я лёгочной арте́рии (ТЭЛА).

Тромбоз подколенной вены — симптомы

Симптомы тромбоза подколенной вены могут включать в себя:

  • покраснение в области колена или икры;
  • отек коленного сустава и стопы;
  • повышение температуры в подколенной ямке или в стопе;
  • боль в коленном суставе и стопе, которая может ощущаться как судорога.

Необходимо немедленно обратиться к врачу, если наряду с потенциальным тромбозом подколенной вены возникают следующие симптомы:

  • сбивчивое дыхание;
  • боль в груди;
  • кашель с кровью.

Причины и факторы риска

Иногда нет очевидной причины тромбоза подколенной вены, но различные факторы могут увеличить риск его развития. В частности, все, что может повлиять на снижение кровотока в этой области, может увеличить риск тромбоза подколенной вены. Когда кровь не циркулирует должным образом, она может скапливаться в вене, образуя сгусток крови.

Факторы, которые могут уменьшить кровоток, включают в себя:

  • неподвижное состояние в течение длительного времени;
  • курение;
  • ожирение;
  • беременность.

Заболевания, которые могут увеличить риск свертывания крови, включают:

  • определенные виды рака;
  • сломанная нога или бедро;
  • травмы спинного мозга;
  • заболевания сердца и инсульт;
  • варикозное расширение вен;
  • предыдущая ВТЭ;
  • семейная история ВТЭ;
  • генетические заболевания, которые влияют на свертываемость крови, такие как тромбофилия, антифосфолипидный синдром и серповидноклеточная анемия.

Повреждение вены возможно после операции или серьезной травмы нижней конечности, иногда это может привести к образованию тромбоза подколенной вены. Противозачаточные препараты, гормонозаместительная терапия и другие лекарственные средства, содержащие эстроген, также могут увеличить риск образования тромбов. Увеличение возраста является еще одним фактором риска свертывания крови. Риск ВТЭ почти удваивается каждые 10 лет после достижения возраста 40 лет.

Диагностика

Чтобы диагностировать тромбоз подколенной вены, врач проводит физическое обследование пораженного участка и проверяет частоту сердечных сокращений человека. Чтобы уточнить диагноз, врач может направить больного на:

Врач может использовать УЗИ, чтобы исследовать подколенную область и область голени и проверить наличие признаков тромба. В УЗИ используются высокочастотные звуковые волны для создания изображений внутренней части вен.

Читайте также:  Варикоз ноги болят какие таблетки

Компьютерная томография

КТ выполняет снимки внутренних органов. Врач может использовать КТ-снимки, чтобы проверить наличие тромбов в венах. Врач также может проверить грудную клетку на наличие признаков ТЭ, что может произойти, когда сгусток крови попадает в легкие.

D-димерный тест

Для проведения этого анализа необходима кровь, чтобы проверить уровень D-димера, тип белка, который может быть показателем сгущения крови. Тем не менее, этот анализ может иногда давать ложноположительные результаты, особенно если у человека ранее была ВТЭ или были определенные заболевания, в том числе:

  • ревматологические;
  • сердечная недостаточность;
  • рак;
  • воспаление.

Тромбоз подколенной вены — лечение

Существует несколько различных вариантов лечения ВТЭ, в том числе:

Антикоагулянты

Врачи обычно назначают антикоагулянтные препараты людям с ВТЭ. Антикоагулянты, также известные как препараты, разжижающие кровь, препятствуют тромбообразованию, помогают предотвратить образование новых тромбов и снижают риск развития ЛЭ.

Антикоагулянтные препараты включают в себя:

  • гепарин;
  • варфарин;
  • более новые антикоагулянты, такие как ривароксабан, апиксабан и дабигатран.

Первоначально прием перорального антикоагулянта назначается 1 или 2 раза в день в течение 5-21 дней. Врачи также могут порекомендовать пациенту принимать эти лекарственные препараты в долгосрочной перспективе, чтобы предотвратить будущие тромбы. Лечение может длиться 6 месяцев или дольше. Антикоагулянты могут вызывать побочные эффекты, которые могут включать кровотечение. Люди, которые испытывают побочные эффекты или другие проблемы при приеме этих лекарственных препаратов, должны поговорить с врачом.

Кавафильтр

Врачи могут порекомендовать фильтр для полой вены людям, которые не могут принимать антикоагулянтные препараты и имеют высокий риск ТЭЛА. Кава-фильтр представляет собой конусообразное устройство. Хирург имплантирует этот фильтр в нижнюю полую вену человека, которая представляет собой крупную вену. Устройство фильтрует сгустки крови и предотвращает их попадание в легкие, что снижает риск развития ЛЭ.

Тромболитическая терапия

Тромболитическая терапия может быть необходима, если у человека очень большой тромб или антикоагулянтные препараты не работают эффективно. Этот тип терапии включает в себя прием лекарственных препаратов для растворения тромба или хирургическое вмешательство по его удалению. Врачи обычно рекомендуют только тромболитическую терапию при тяжелых тромбозах. В большинстве случаев они сначала проводят тщательное обследование человека, чтобы убедиться, что для него безопасно проходить этот тип терапии. Ученые утверждают, что новые антикоагулянты могут помочь в профилактике рецидива тромбообразования.

Компрессионные чулки

Компрессионные чулки могут помочь улучшить кровообращение в ногах.

Врачи, как правило, рекомендуют компрессионные чулки только тем людям, у которых имеется повышенный риск тромбоза подколенной вены.

Эти чулки могут также помочь с посттромботическим синдромом. Возможные симптомы включают в себя:

  • боль и отек;
  • тяжесть в ногах;
  • судороги.

Осложнения

Люди с ВТЭ подвержены риску развития ТЭЛА, когда тромб попадает в легкие. ТЭЛА может блокировать кровоток в легких, что может быть опасно для жизни.

Симптомы ЛЭ могут включать в себя:

  • одышку или затрудненное дыхание;
  • боль в груди;
  • быстрое сердцебиение;
  • кашель с кровью;
  • чувство лихорадки или слабости.

Профилактика

Врачи обычно назначают антикоагулянтные препараты людям с высоким риском образования тромбов, которые находятся в реабилитационном периоде после определенных видов операций, или тем, у кого ранее была ВТЭ. Люди, принимающие антикоагулянтные препараты, должны принимать их в соответствии с инструкциями.

Человек также может снизить риск ВТЭ путем:

  • ношения компрессионных чулков;
  • поддержания здорового веса или снижения веса при необходимости;
  • регулярных занятий спортом;
  • вставания и передвижения каждые 1-2 часа, где это возможно;
  • смены положения тела или время от времени сгибания ног;
  • потребления большого количества воды;
  • избегания скрещивания ног в течение длительного времени;
  • остановки на перерывы или растягивания и ходьбы каждый час или около того, если вы путешествуете на машине, поезде, автобусе или самолете;
  • отказа от курения.
Читайте также:  Алоэ с медом для варикозе

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Источник

Варикоз под коленом

Варикозное расширение подколенных вен на ногах. Причины, симптомы, лечение.

Варикоз под коленом

Анатомически область колена представляет собой сосудистый узел, где глубокие вены голени сливаются в подколенную вену, которая затем формирует вену бедренную. Колено также оплетено поверхностными венозными сосудами [1], поэтому варикоз под коленом — достаточно частое явление.

Боли в коленях при варикозе

Подколенная вена хоть и короткая, но имеет свой клапанный аппарат, и варикозные изменения могут происходить прямо в ней. При этом болевые ощущения появляются не всегда. Большинство пациентов не замечают проблем с подколенной веной не только из-за отсутствия боли, но и потому, что она относится к глубоким и ее аномальное расширение не видно глазу.

Видимые проблемы могут возникать ниже. Обратный ток крови будет приводить к расширению подкожных сосудов на уровне верхней части голени [2].

Пациенты, у которых при варикозе болят колени, нередко имеют сопутствующее заболевание — гонартроз (или артроз коленного сустава) [3], так что боль может возникать из-за проблем с самим с коленным суставом.

Варикоз подколенной вены может протекать без видимых внешних изменений.

Какие существуют симптомы при варикозе коленей?

Сильное, выраженное расширение подколенной вены проявляется тупой болью в подколенной ямке. Кроме этого отмечаются и другие симптомы варикоза колена:

  • появляются сосудистые «звездочки» на коже коленного сустава;
  • отекает голень, стопа;
  • расширяются подкожные вены ниже колена — на голени и выше сустава — на бедре;
  • в подколенной ямке можно прощупать узловатую вену в виде припухлости.

Если появился хотя бы один из описанных признаков, задумайтесь о варикозе под коленом. Но что делать в этом случае [4]? Лучше всего — обратиться к специалисту, который сможет точно установить диагноз.

Хороший результат при лечении варикоза дают компрессионные чулки и гольфы, даже если они не доходят до колена. Эффект все равно будет заметен. Что касается лекарств, то для улучшения тонуса вен специалист может назначить прием системных венотоников, например Детралекса® [5]. Из-за глубокого расположения подколенной вены рассчитывать на успех лечения только с применением мазей или гелей не стоит.

Что делать, если при варикозе боль возникает в области колена?

Болевой синдром может носить разный характер: чувство распирания в области коленного сустава, жжение, покалывание. Если под кожей ноги видны извитые и расширенные вены, причину установить несложно.

В случае слабых визуальных изменений или их отсутствия человеку бывает трудно разобраться: болят ли у него колени при варикозе или боль не связана с венами. Таким пациентам показан осмотр врача, УЗИ сосудов подколенной ямки [6].

Варикоз может протекать без очевидных внешних проявлений. Какие симптомы нельзя игнорировать — в статье «Симптомы варикоза».

  1. Гришин И. Н., Подгайский В. Н., Старосветская И. С. Варикоз и варикозная болезнь нижних конечностей: клиническое руководство. — БГМУ. — 2001.
  2. Семеняго С. А., Жданович В. Н. Анатомические особенности венозного русла голени (обзор литературы) // Проблемы здоровья и экологии. — №3(41). — 2014. — С. 53-56.
  3. Lesnyak O. M. et al. Patologiia ven nizhnikh konechnosteĭ pri pervichnom osteoartroze kolennykh sustavov [Lower extremity venous diseases in primary knee osteoarthritis]. Terapevticheskii arkhiv vol. 89,5 (2017): 53-59. doi:10.17116/terarkh201789553-59. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28631699/.
  4. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен, 2018, https://doi.org/10.17116/flebo20187031146 (дата доступа: 28.12.2020).
  5. ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению лекарственного препарата Детралекс®. РУ №: ЛП-003635.
  6. Franco G. Exploration ultrasonographique des récidives variqueuses du creux poplité après chirurgie [Ultrasonographic exploration for recurrent varicose veins in the popliteal fossa after surgery]. Journal des maladies vasculaires vol. 22,5 (1997): 336-42. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9479605/.
Читайте также:  Болят ноги ниже колен варикоз

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Источник

склеротерапия или что делать??))

Добрый день, Дмитрий Евгеньевич! Сразу прошу прощения, что буду объяснять на пальцах и за огромное количество вопросов… Те вены, которые идут от паха до стопы (магистральные?), с ними всё в порядке. Не работает клапан на левой ноге у вены, которая от колена до стопы. И она расширена по сравнению с магистральными до 5-6 мм. (это сказал врач после узи) Ноги у меня не отекают, но часто болят в конце дня, особенно когда мало сплю… (и больше всего именно эта вена которую видно). Также есть несколько не очень больших звёздочек на ногах, но доктор сказал, что с ними ничего делать не надо…. Ещё (не знаю важно это или нет) у меня всегда была «мраморная» кожа, если чуть-чуть холодно или дует ветер руки и ноги становятся прозрачно-синими, видно все сосуды)) Вопрос: врач сказал, что надо носить чулки 2 класса компрессии MEDI и рекомендует сделать склеротерапию. Я ужасно этого боюсь, читала в интернете много негативних отзывов о том, что может остаться пигментация, синяк проходит год или вообще не проходит и всё это вообще очень временно. Но затягивать я тоже не хочу(( Скажите пожалуйста, склеротерапия больше носит косметический эффект, или польза от неё в моём случае выше возможного риска? Или сейчас можно попробовать решить проблему какими-то другими способами (компрессионный трикотаж, упражнения, бассейн…??) – и если да то какими?) я не рожала, резко вес не менялся, никакие гормоны никогда не принимала и у сестры мамы есть варикоз (скорее всего это наследственное, хотя у мамы ничего нет). Заранее огромное спасибо.

Симптомы: вылезла вена на левой ноге под коленкой сзади
Возраст: 21

Склеротерапия – официально рекомендованный метод лечения варикозного расширения вен. В Вашем случае речь идёт об эхосклеротерапии. При этом флеболог удалит крупную подкожную вену – малую подкожную вену. Склеротерапия позволяет получить и косметический эффект тоже. Ведь при лечении исчезают вены, и если они располагались поверхностно, под кожей, то после лечения их не будет видно, они исчезнут, это и можно назвать косметическим эффектом. Также Вам рекомендовали носить компрессионные чулки. Эта мера позволяет снижать венозное давление (а в варикозной вене оно повышено), уменьшает прогрессирование варикоза, уменьшает вероятность развития осложнений. Лечение варикоза необходимо проводить своевременно, и не затягивать во избежание развития необратимых явлений венозной недостаточности, осложнений варикоза.

Источник