Меню

Варикоз нижних конечностей лечение начальная стадия

Варикоз. Что такое варикоз. Симптомы, причины, стадии и лечение варикоза на ногах

Что такое варикоз?

Варикоз – это весьма распространенное заболевание среди населения в возрасте от 30 лет, сутью которого является воспаление стенок вен, их выбухание , появление узелков и в тяжелых случаях язв.

Так выглядит варикоз!

Чаще всего варикоз ног преподносит сюрпризы женщинам, которые страдают, мучаясь не только от эстетических недостатков, но и от дискомфорта и болей, которые сопровождают варикоз на ногах.

Варикоз — причины возникновения

Существует всего несколько основных причин заболевания:

  • Малоподвижная сидячая работа или работа, при которой приходится постоянно находиться стоя
  • Ожирение
  • Наследственность
  • Возраст и пол. Наибольшая вероятность развития варикозной болезни у женщин в 30-40 лет

Врачи флебологи, лечащие варикоз, и википедия утверждают, что у здорового человека кровь по венам идет снизу-вверх. Это обеспечивается благодаря:

  • Ритмичным сокращениям сердца
  • Наличию клапанов в венах
  • Работе мышц ног

Высокие статические нагрузки или сниженная физическая активность вызывают увеличение венозного давления в нижних конечностях. Сосуды не выдерживают такое напряжение и начинают растягиваться, а их стенка становится тоньше. Это ведет к появлению зазора между клапаном и сосудом, ток крови идет обратном направлении, что называется рефлюксом.

Беременность и варикоз

Обычно у женщин варикоз при беременности очень распространен, иногда сопровождается расширением вен промежности и тазовой области.

Варикоз у беременных

Варикоз малого таза подобного вида возникает из-за давления, которое оказывает увеличенная матка на вены.

Варикоз: симптомы и стадии заболевания

Клиника варикоза обусловлена стадиями заболевания:

  • 0 стадия. Первыми симптомами являются тяжесть и усталость в ногах после рабочего дня, отеки лодыжек, стоп и нижней части голени ближе к вечеру. При этом все симптомы пропадают после ночного отдыха или после активной ходьбы.
  • 1 стадия. К симптомам 0 стадии присоединяются сосудистые звездочки на ногах, боли по ходу вен и редкие ночные судороги в икрах.
  • 2 стадия. На этой стадии на коже уже прощупываются вены и узелки, которые возникают после длительного положения сидя или стоя. Уже на этой стадии высока вероятность образования тромбов.
  • 3 стадия. Ко всем вышеперечисленным признакам добавляются постоянные отеки ближе к вечеру, которые на утро могут уже не проходить полностью.
  • 4 стадия. Кожа на ногах может приобретать темный цвет. Проявляется атрофия кожи.
  • 5 стадия. Появляются трофические язвы, способные к заживлению.
  • 6 стадия. Трофические язвы не заживают.

Варикоз: осложнения, которые вы должны знать.

Если отложить лечение на потом, то вскоре можно дождаться появления осложнений.

Образование тромбов из-за застоя может привести к тромбофлебиту, отеку, инфаркту легких или даже к внезапной смерти от тромбоэмболии. Могут появляться незаживающие трофические язвы, экземы и дерматиты, а также изменяться цвет пораженного участка кожи. Постоянные отеки приводят к уплотнению жировой клетчатки. Очень неприятным осложнением является кровотечение из варикозных узлов, которое возникает из-за истончения кожи в месте расширенной вены или механического поражения.

Кровотечение из вен нижних конечностей

Одновременно с этим у женщин может быть варикоз вен малого таза, который проявляется болью после секса и ходьбы, дисменореей, выраженным ПМС, выделениями и пр.

Варикоз: диагностика

Диагностику данного заболевания проводит врач-флеболог при осмотре, он определяет предположительную стадию болезни и назначает функциональные пробы и инструментальные методы исследований:

  • Ультразвуковая доплерография
  • Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование
  • Радионуклидная и рентгеноконтрастная флебосцинтиграфия
  • Флебоманометрия. Позволяет определить состояние глубоких вен.
  • Плетизмография
  • Фотоплетизмография

Д.А. Федоров проводит диагностику варикоза

После прохождения диагностики врач-флеболог выносит вердикт и назначает наиболее рациональное для конкретного случая лечение.

Варикоз: лечение

Победить варикоз. Лечение в Москве.

Как проводить лечение? Начальный варикоз (Москва имеет большие возможности в этой сфере) можно вылечить тремя направлениями: компрессионная терапия, лечебная физкультура и медикаментозное лечение. Варикоз (лечение лазером в Москве стало в последнее время очень распространено) лечится до полного выздоровления. Также стало популярным лечение РЧА (РЧО). Обо всех этих методах лечения варикоза можно ознакомиться на стрицах нашего сайта. Если коротко, то:

Варикоз: лечение консервативное

Компрессионная терапия заключается в ежедневном бинтовании ног эластичным бинтом или надевании эластичных чулок. Варикоз, лечение без операции — слова, ставшие реальностью для многих.

Варикоз: лечение медикаментозное

Также применяется только на начальных стадиях варикоза. Заключается в назначении препаратов, которые улучшают циркуляцию и способствуют разжижению крови, укрепляют стенки, улучшают тонус вен и снимают болевые ощущения.

Необходимо регулярно заниматься специальными упражнениями и при длительном сидении поднимать ноги на возвышенность. И все-таки многих людей в больше степени интересует варикоз, его лечение лазером, его стоимость, а также другие методы лечения.

Варикоз – лечение склеротерапией

Склеротерапия – также современный не хирургический метод, когда пациенту вводят в расширенную вену специальный препарат, который склеивает, а потом рассасывает стенки пораженного сосуда.

Склеротерапия при варикозе — эффективный метод при начальных стадиях

Варикоз – лечение склерозированием

Этими процедурами можно значительно улучшить состояние ног, но в большей степени это эстетические процедуры, направленные на улучшение косметического состояния нижних конечностей.

Варикоз. Лечение – операция!

Хирургическое вмешательство подразумевает радикальное решение проблемы.

  • Флебэктомия – хирургическое удаление (выдергивание специальным металлическим зондом) пораженных участков вен, при этом устраняется рефлюкс и варикоз.
  • Варикоз. Лечение лазером в Москве. Методика также направлена на устранения вертикального рефлюкса и прижигание сосудов изнутри, чтобы остановить нарастающий варикоз. Лечение лазером (отзывы вы можете почитать сами на нашем сайте) весьма действенно. Варикоз, лечение лазером, цена на него интересуют многих пациентов.
  • Варикоз. Лечение радиочастотой – наиболее современный способ избавиться от болезни. Варикоз, лечение РЧА в Москве – неотделимые понятия. Процедура проводится с помощью специального радиочастотного аппарата путем прижигания стенки вены микроволнами. Так быстро исчезает варикоз. Лечение РЧО стало спасением для многих, кто не хочет выполнять травмирующую классическую флебэктомию.

Доктора Семенов А.Ю. и Калачев И.И. проводят мастер-класс по лечению варикоза методом РЧА

Каждый из данных методов имеет свои конкретные показания и противопоказания, который должен учитывать врач-флеболог и хирург. Варикоз, лечение РЧО в Москве стал вопросом для многих больных. Многих интересует лечение лазером, цена которого иногда очень разнится в клиниках. В нашей клинике лечение варикоза лазером, когда стоимость важна так же, как и качество жизни, проходит быстро и безболезненно! А далее варикоз (после операции реабилитация вообще не нужна) на долгие годы перестанет мучить вас.

Мазь от варикоза

Многие больные идут за помощью в аптеку, где продаются препараты против варикоза для наружного применения. Коварен варикоз, как лечить лучше и какими средствами? Вот некоторые из них:

  • Гель Венорутон – содержит рутин, который улучшает тонус сосудов и уменьшает отеки.
  • Гель Аэсцин – препарат на основе экстракта конского каштана и гепарина, уменьшает возможность образования тромбов, снимает отеки и тонизирует вены.
  • Гинкор Гель – создан на основе растения гинкго билоба устраняет отеки, повышают тонус вен и снимают воспалительные процессы.
  • Гепариновая мазь – устраняет образование тромбов и снимает болезненные ощущения.
Читайте также:  Боль под коленями сзади при варикозе

Но лучше не обманываться, ожидая моментальное удаление варикоза, надо обратиться за помощью к квалифицированным специалистам, которые уберут варикоз. Лечение (цена за здоровье не может быть большой) возьмет верх.

Как лечить варикоз народными методами

Можно «приструнить» варикоз (лечение народными средствами все еще не угасло), рецептами, которые передаются от поколения к поколению. Варикоз: лечение народными методами. Популярные средства:

Рецепты в домашних условиях, отзывы о которых были хорошими:

  • Компресс из перетертого чеснока со сливочным маслом (1:2);
  • Компресс, сделанный из кашицы полыни, перемешанной с кислым молоком;

Варикоз: чем лечить при болях

  • Настой крапивы для внутреннего употребления;
  • Настойка цветков каштана на спирту для внутреннего употребления и т. д.

Варикоз – лечение в домашних условиях. Фото, результаты

Опасен варикоз. Лечение, как и стоимость – очень важные аспекты. Варикоз фото и результаты собрал много, пользователи часто выкладывают их в сети. Многие из этих рецептов основаны на народной мудрости, но не учитывают современных подходов обследования и лечения.

Нога после лечения пиявками

Варикоз: как вылечить до конца

Вылечить варикоз в Москве вполне возможно. Но для этого нужно заняться серьезно своим здоровьем. Не стоит заниматься самолечением, лучше обратиться вовремя за медицинской помощью. Осложнения болезни очень неприятны и даже опасны для жизни.

Варикоз: профилактика

Чтобы предупредить развитие варикоза необходимо:

  • Следить за своим весом.
  • Не носить обувь на очень высоком каблуке и сильно затягивающие коготки или чулки.
  • Вести активный образ жизни и делать ежедневно зарядку.
  • Носить компрессионный трикотаж против варикоза.
  • Проводить самомассаж ног.
  • Делать контрастные обливания ног.
  • Избегать длительного воздействия солнечного света.
  • Не злоупотреблять горячей ванной и сауной.
  • Спать с валиком под ногами.
  • При первых симптомах заболевания обращаться к врачу.

Соблюдая эти рекомендации, вы будете защищены от варикоза, хотя вероятность развития все равно имеется, поскольку наследственный фактор является предопределяющим. Посмотрите, прочитайте и проанализируйте все, что вы нашли на нашем сайте в разделе: варикоз лечение (отзывы, фото, результаты).

Профилактика варикоза — лучшее средство борьбы с варикозом!

В заключение можно сказать, что варикоз – это заболевание, которое успешно поддается лечению без операции при помощи эндоваскулярной и компрессионной терапии, однако для это необходимо прийти к врачу на первых стадиях, когда симптомы еще мало выражены и дело не дошло до осложнений. Современная медицина шагнула вперед и на данный момент существуют великолепные методы эндоваскулярного лечения этого заболевания – быстрые, безболезненные и эффективные. Выполнение предписаний врача, соблюдение всех инструкций и отказ от самостоятельного лечения дадут великолепный результат в лечении.

Часто задаваемые вопросы о варикозе наших пациентов в интернете

Какое лечение варикоза лучше?

Сегодня лучшим лечением варикоза будет комплексный подход, включающий современное эндоваскулярное вмешательство на венозной системе, компрессионную терапию и медикаментозную терапию.

Почему варикоз образуется на ногах?

Венозные сосуды нижних конечностей испытывают наибольшую гидростатическую нагрузку, как во время статических, так и динамических нагрузок. К слову, варикозная болезнь практически не встречается у других млекопитающих. В какой-то степени, варикозная болезнь, это плата человека за прямохождение.

Почему развивается варикоз вен нижних конечностей?

Варикоз вен нижних конечностей развивается по причине действия следующих факторов:

  • Наследственность.
  • Повышенная нагрузка на нижние конечности, особенно статическая.
  • Ожирение.
  • Возраст.
  • Пол, женщины подвержены риску развития варикозной болезни больше.

Варикоз можно вылечить не обращаясь к врачу?

Варикозную болезнь невозможно вылечить без участия доктора. Более того, для адекватного лечения необходимо обращаться к профильному специалисту, врачу-флебологу. Только при выполнении данного условия Вы получите ожидаемый результат лечения варикозной болезни.

Какая операция лучше при варикозе?

Лучшей операцией, которую может предложить современная медицина в настоящее время, является эндовазальная лазерная коагуляция варикозно расширенных вен. Именно данная технология сегодня является золотым стандартом лечения варикозной болезни сегодня.

Источник

Что такое варикоз?

Варикоз – патологическое и необратимое изменение стенок периферических вен с несостоятельностью клапанного аппарата и нарушением кровотока. Варикозной трансформации подвергаются вены различной локализации, но чаще всего поражаются сосуды поверхностной венозной сети на ногах, поэтому под варикозом обычно подразумевают заболевание вен нижних конечностей.

Как появляется варикоз?

При варикозной болезни патологической трансформации подвергаются только периферические поверхностно лежащие венозные сосуды – это связано с особенностями строения стенок и физиологией оттока крови от конечностей. Именно эти патогенетические моменты являются определяющими. Все остальные предрасполагающие факторы действуют на всю сосудистую систему, но не приводят к характерному изменению центральных вен и артерий любого калибра ( 1 , англ).

Рассмотрим патогенез варикоза ( 2 , англ.):

  1. Асептическое воспаление. Начинается от эндотелия вен и в последующем распространяется на всю толщу сосуда. Запускающим механизмом в большинстве случаев выступает замедление тока крови, отмечается пристеночная группировка клеточных элементов крови с лейкоцитарным роллингом – группировкой и «прокатыванием» лейкоцитов по поверхности эндотелия. Со временем появляется склонность к их адгезии, что провоцирует выброс медиаторов воспаления. На этом этапе внешних изменений еще нет.
  2. Ремоделирование стенок поверхностных вен и клапанов. Приводит к изменению плотности и эластичности. Этому способствуют асептическое воспаление, генетически обусловленные дефекты белков соединительной ткани, механические микроповреждения эндотелия и некоторые другие факторы. У пораженных сосудов существенно снижаются возможности обратимой компенсации колебаний венозного давления, они становятся ригидными.
  3. Стойкое и имеющее склонность к прогрессированию расширение просвета пораженных вен. Эти изменения сначала достаточно локальные, в последующем патологический процесс распространяется не только по длиннику одного сосуда, но и захватывает другие компоненты периферической венозной сети.
  4. Компенсаторное удлинение пораженной вены с формированием выраженных патологических изгибов. Формируются характерные выбухающие узлы, которые и дали название заболеванию: «varix» с латыни переводится как «вздутие».
  5. Развитие клапанной недостаточности. Функциональная несостоятельность клапанов в просвете пораженных поверхностных вен с обратным током крови (вертикальным рефлюксом). Вначале она имеет относительный характер и проявляется лишь при ощутимом повышении периферического венозного давления. В последующем несостоятельность становится абсолютной – стенки клапанов не смыкаются полностью при любых условиях. Появляется венозный стаз (застой крови) с формированием венозной недостаточности.
  6. Вовлечение в процесс перфорантных вен. Их также называют также коммуникантными или комиссуральными. Их патологическое расширение тоже сопровождается недостаточностью клапанов, что способствует патологическому току крови из глубокой венозной сети в поверхностную (горизонтальный рефлюкс). Усиление венозной недостаточности.
Читайте также:  Варикоз наружных половых органов при беременности

Все эти изменения имеют необратимый характер и сохраняются даже при полном устранении провоцирующих и предрасполагающих факторов, поэтому вылечить уже развившийся варикоз консервативными методами невозможно, можно лишь на время частично скомпенсировать нарушения.

Причины варикоза

Варикоз – полиэтиологическое заболевание, развитию способствуют внешние и внутренние (эндогенные) факторы. Основные причины развития варикоза ( 3 , англ.):

  • Наследственный фактор.
  • Низкая подвижность, длительное сидячее положение.
  • У женщин – изменения гормонального статуса на фоне беременности, приема оральных контрацептивов, проведения гормональнозаместительной терапии.
  • Состояния, сопровождающиеся частичным сдавливанием вен малого таза: беременность (особенно многоплодная или протекающая с многоводием), объемные образования брюшной полости, некоторые заболевания кишечника. К нарушению венозного оттока на уровне малого таза приводят запоры и хронические заболевания легких с кашлем, приводящие к повышению внутрибрюшного давления.
  • Повышенная масса тела.

К развитию варикоза предрасположены все люди. Это связано с вертикальным положением тела, из-за чего под действием силы тяжести кровь стремится к дистальным отделам нижних конечностей, а вены испытывают повышенную нагрузку и легче деформируются.

Симптомы и проявления варикоза

Симптоматика варикоза поверхностных вен бедра и голени включает ( 4 , англ.):

  • Видимые изменения пораженных вен. Варикозно измененные сосуды извитые, чрезмерно контурированные, темные, просвечивающие через кожу и выбухающие. Пульсация им не свойственна. По мере прогрессировании болезни на ногах появляются локальные узловатые выступающие образования, которые нередко образуют целые конгломераты и полностью уже не исчезают в положении лежа. У пациентов с повышенной массой тела изменения вен нередко долго остаются практически незаметными, маскируясь чрезмерной подкожно-жировой клетчаткой.
  • Отечность стоп и голеней после продолжительного стояния и сидения, к вечеру, при пребывании в условиях повышенной температуры окружающей среды. Такие венозные отеки не сопровождаются цианозом дистальных отделов конечностей, что можно наблюдать при сердечной недостаточности. Они уменьшаются и даже проходят после отдыха (в том числе ночного сна), при удержании ног в приподнятом положении, после выполнения специальной гимнастики для активации «мышечной помпы» голени. Отечность – один из первых признаков хронической венозной недостаточности при варикозе.
  • Чувство тяжести и распирания в ногах даже при отсутствии явных отеков. Такие жалобы появляются в условиях, способствующих патологическому депонированию крови в дистальных отделах нижних конечностей. Дискомфорт чаще всего отмечается к вечеру и после длительного пребывания в вертикальном положении при малой физической активности.
  • Признаки ишемии мышц пораженной варикозом конечности: повышенная мышечная утомляемость, иногда судороги.
  • Неприятные ощущения в ногах, обычно усиливающиеся при нарастании отечности на фоне реакции мягких тканей и ветвей периферических нервов голени на сдавливание избыточным количеством межклеточной жидкости. Еще одна возможная причина таких парестезий – дисметаболические трофические нарушения.
  • Видимые трофические нарушения кожи и подлежащих мягких тканей. Это могут быть сухие или экзематозные дерматиты, гиперпигментация, липодерматосклероз (уплотнение, склерозирование дермы и клетчатки), язвы.

Симптомы при варикозе нижних конечностей появляются достаточно рано, хотя далеко не все пациенты своевременно обращают на них внимание. Порядок присоединения новых признаков может быть различным. У некоторых пациентов первоначально отмечается косметический дефект в виде явно измененных вен, у других болезнь дебютирует клиникой венозной недостаточности.

Стадии

Стадии варикоза определяются по классификации CEAP ( 7 , англ.):

  • С0 – признаки патологии отсутствуют;
  • С1 – наличие ретикулярных варикозных вен или телеангиэктазий;
  • С2 – варикозное расширение вен;
  • С2r – рецидивирующее варикозное расширение вен;
  • С3 – отек конечности;
  • С4a – трофические изменения: гиперпигментация или венозная экзема;
  • С4b – трофические изменения в виде липодерматосклероза или белой атрофии кожи;
  • С4c – венозная корона стопы;
  • С5 – затянувшаяся трофическая язва;
  • С6 – открытая трофическая язва.
  • С6r – рецидивирующая открытая трофическая язва.

Стадии варикоза по классификации CEAP c поправками от 2020 года.

Классификация СЕАР была создана в 1994 году и сейчас является международной, общепринятой. Используется в России врачами-флебологами при постановке диагноза.

Например, при C1 классе отмечается только косметический дефект – расширенные ретикулярные вены около 1 мм. в диаметре, а при C4c серьезные нарушения трофики не заметить уже невозможно.

Стадия C1: ретикулярные вены с диаметром около 1 мм. Стадия C1: паукообразные сосудистые звездочки. Нередко пациенты игнорируют косметический фактор, не носят компрессию, в итоге появляется стадия C2 — выраженный варикоз. Стадия C2: Подколенный варикоз (перфорант Тьери) и ретикулярные вены. Стадия C4C: Corona phlebectatica (венозная корона стопы), в центре — флебит.

Диагностика

Базовое обследование для подтверждения диагноза варикозной болезни нижних конечностей, уточнения степени и характера нарушений включает ( 5 , англ.):

  • Клинический осмотр. Флеболог определяет ход и состояние видимых поверхностных вен, изменения кожи и мягких тканей, наличие отеков. Проводятся функциональные пробы, позволяющие оценить вертикальный рефлюкс и выявить примерный уровень горизонтального рефлюкса. Опрос пациента, направлен на уточнение предрасполагающих и провоцирующих факторов, давность и особенности развития заболевания.
  • Ультразвуковое исследование. При варикозе наибольшей информативностью обладает не обычное УЗИ, а оценка кровотока с помощью УЗДГ (УЗДС). Исследование показывает скорость движения крови, наличие патологических вено-венозных забросов, нарушения проходимости сосудов. Такая информация необходима врачу для подбора необходимой схемы лечения.
  • Гемостазиограмма (анализы крови для комплексной оценки свертывающей системы).

По показаниям проводится мультиспиральная компьютерная томография (МС КТ) — высокотехнологичное исследование в некоторых случаях становится основной методикой для определения картины поражения венозной системы.

В современной медицине применяются и другие диагностические методики – плетизмография, лазерная доплеровская флоуметрия. Они не доступны широкому кругу пациентов, полученные результаты обычно не являются критичными при определении лечебной тактики. Обычно достаточно базового обследования, которое при необходимости дополняется консультациями узких специалистов (эндокринолога, гематолога, кардиолога и других).

Ранее выделяли несколько стадий варикоза ног. В настоящее время при постановке диагноза флебологи пользуются классификацией хронических заболеваний вен CEAP, которая включает характеристику случая по клиническому, этиологическому, анатомическому и патофизиологическим признакам.

Опасность варикоза

Многие считают, что варикозная болезнь нижних конечностей является в основном косметической проблемой. Действительно, нередко именно внешняя непривлекательность ног с узловатыми выбухающими сине-фиолетовыми сосудами или сосудистой сеточкой является основной причиной визита к врачу.

Патологически расширенные периферические вены – состояние, которое не стоит недооценивать. Способно значительно ухудшить самочувствие пациента и даже привести к потенциально опасным для жизни осложнениям. И обусловлено это в первую очередь развитием хронической венозной недостаточности вследствие стойких и склонных к прогрессированию гемодинамических расстройств. Возможны и другие неприятные последствия.

Читайте также:  Бады для профилактики варикоза

Последствия запущенного варикоза ( 6 , нем.):

  • Значительное ухудшение качества жизни пациента. Существенный дискомфорт и даже снижение работоспособности при варикозе обусловлены синдромом тяжелых ног, отеками, ночными судорогами, плохо заживающими и рецидивирующими язвами.
  • Изменения мягких тканей со снижением внешней привлекательности ног, что особенно актуально для женщин. Причем гиперпигментация, липодерматосклероз и следы зарубцевавшихся язв обычно сохраняются и после удаления пораженных вен, особенно если хирургическое лечение было проведено на фоне уже развившихся выраженных трофических нарушений.
  • Кровотечения из разорвавшихся варикозных узлов или вен на дне трофических язв.
  • Развитие тромбозов и тромбофлебитов поверхностных вен. Чревато не только местными нарушениями гемодинамики и воспалением, но и отдаленными тромбоэмболиями с инфарктами различных органов и острыми жизнеугрожающими состояниями.
  • Тромбоз глубоких вен – еще более опасное в плане тромбоэмболий состояние.

Уже развившиеся осложнения варикоза поверхностных вен бедра и голени не только негативно сказываются на состоянии пациента и прогнозе заболевания. Они существенно снижают вероятность получения быстрого и достаточного результата даже при использовании радикальных методов лечения.

Всегда ли заболевание опасно?

Варикозная болезнь нижних конечностей с клапанной недостаточностью сафенных вен – не единственно возможный вариант этой патологии. Встречается и так называемый «косметический» вариант варикоза. Согласно классификации хронических заболеваний вен CEAP – это C1, особенности формы ( 7 , англ.):

  • Поражение мелких внутрикожных сосудов до 3 мм в диаметре. Они могут быть субэпидермальными или ретикулярными.
  • Появление сосудистых звездочек, ретикулярного варикоза в виде мелкой поверхностно расположенной сеточки.
  • Отсутствие вертикального или горизонтального патологического вено-венозного рефлюкса. Поражаемые мелкие сосуды не имеют клапанов и сообщаются лишь с небольшими притоками подкожных вен с помощью питающей ножки. Они обеспечивают сбор крови от отдельных секторов дермы и ее отведение в более крупные глубжележащие сосуды. Нарушение кровотока на этом уровне не способствует развитию хронической венозной недостаточности.

Такое течение заболевания не приводит к развитию клинически значимых осложнений. Фактически дискомфорт у пациентов обусловлен косметическим дефектом. Но это не означает, что у человека с наличием сосудистых звездочек исключено поражение вен более крупного калибра. В такой ситуации диагностируют уже не С1, а С2 и последующие классы по классификации CEAP.

Лечение варикоза

Лечение варикоза должно начинаться не при развитии осложнений, а еще на этапе первичных изменений и минимально выраженных признаков венозной недостаточности. Можно ожидать быстрого наступления ожидаемого эффекта, полной регрессии симптомов и низкой вероятности рецидива. Лечение запущенного варикоза будет далеко не таким результативным. Иногда его задачей будет лишь снижение скорости прогрессии болезни, создание условий для заживления трофических язв и уменьшение выраженности хронической венозной недостаточности.

В целом все способы лечения варикоза нижних конечностей можно подразделить на нехирургические (консервативные) и хирургические (радикальные). Традиционно большинство пациентов отдают предпочтение щадящим методикам, откладывая принятие решения об операции на период развития не поддающихся коррекции осложнений. А многие из них даже не обращаются к врачу, прибегая к самолечению. Самолечение часто приводит к осложнению патологии.

Консервативное лечение

В схему консервативного лечения варикоза включаются ( 8 , англ.):

  • Медикаментозная системная терапия. Направлена на улучшение реологических свойств крови для профилактики тромбозов, достижение противовоспалительного эффекта, повышение эластичности сосудистой стенки, стимулирование регенерации тканей.
  • Медикаментозная местная терапия (мази, крема, гели). Наружные средства предназначены для улучшения микроциркуляции, уменьшения отечности, повышения тонуса вен, заживления трофических язв.
  • Лечебная физкультура повышает эффективность работы мышечной помпы голени и тем самым улучшает отток крови от ног.
  • Использование компрессионного трикотажа. Компрессионные чулки, колготки оказывают дозированное сдавливание поверхностно расположенных вен, что снижает склонность к депонированию крови и отекам, улучшает самочувствие, снижает вероятность тромбоза.
  • Физиотерапия. Используют в основном при отсутствии открытых трофических язв и вне острой стадии тромбофлебита. Применяются аппаратная пневмокомпрессия, дарсонвализация, гальванизация, УВЧ-терапия, УФ-терапия, гидротерапия, озонотерапия. К задачам физиотерапии относят улучшение венозного и лимфатического оттока, улучшение микроциркуляции, стимулирование регенерации, уменьшение выраженности неприятных ощущений.

Медикаментозные средства не вернут уже измененным венам здоровый кровоток, они так и будут извитыми и расширенными. И даже некоторое повышение тонуса сосудистой стенки под действием флеботоников не сможет полностью скорректировать клапанную недостаточность.

Ожидать от консервативного лечения высокой результативности не стоит. Оно уменьшит болевой синдром и выраженность отеков, снизит риск тромбозов и улучшит заживление трофических нарушений. Но избавить пациента от варикоза и предупредить дальнейшее прогрессирование болезни консервативным подходом невозможно.

Хирургическое лечение

Инвазивный (хирургический) метод лечения варикоза направлен на выключение пораженного сосуда и его основных притоков из общего кровотока (путем его удаления или облитерации) и устранение горизонтального вено-венозного рефлюкса. Не усугубляет ишемию тканей, способствует улучшению трофики за счет значительного уменьшения (или даже устранения) венозного стаза. Такое лечение не только устраняет косметический дефект, но и помогает справиться с хронической венозной недостаточностью.

Классические хирургические методы лечения варикозной болезни нижних конечностей:

  • Кроссэктомия – полное пересечение перевязанной крупной поверхностной вены у места ее впадения в глубокую венозную сеть.
  • Флебэктомия – удаление пораженной варикозом поверхностной вены (большой или малой подкожной). Производится путем стриппинга (вытягивания, выдергивания) сосуда с помощью инструментов через небольшие разрезы. В настоящее время ее комбинируют с кроссэктомией и удалением притоков.
  • Минифлебэктомия – удаление крупных перфорантов и притоков через небольшие разрезы или проколы.

Долгое время основным методом хирургического лечения были открытые операции, их недостатки:

  • ощутимая кровопотеря;
  • Кровоизлияния в зоне операции, иногда требующие повторной операции для эвакуации крови.
  • Лимфостаз из-за пересечения лимфатических сосудов.
  • Выраженный болевой синдром.
  • Продолжительная нетрудоспособность.

Современная альтернатива операции

Эндоваскулярные методики относят к малоинвазивным вмешательствам, для их проведения не требуются разрезы. Они не столь травматичны, по результативности не уступают классическим операциям. Осложнения и рецидивы после них встречаются реже, чем после операций ( 9 , англ.).

  • Лазерная облитерация
  • Склеротерапия/Криосклеротерапия
  • Радиочастотная облитерация.

При малоинвазивных методах пораженная варикозом вена не удаляется, как при классических операциях. На ее стенку изнутри воздействуют лазерной или радиочастотной энергией, а при склеротерапии – препаратом-склерозантом. – это провоцирует «слипание» сосуда и его последующее фиброзирование, замещение соединительной тканью. Такое закрытие просвета сосуда называется облитерацией. А при РЧО звездочек они фактически выпариваются под действием радиочастотных волн.

Автор статьи: Жердев Андрей Владимирович
Последнее обновление: 01.10.2020.

Источник