Меню

Варикоз наружных половых губ

Варикоз наружных половых органов (вульварный варикоз)

Вульварный варикоз (ВВ) — это расширение вен наружных половых органов (ВВ обнаруживают на больших и малых половых губах) у пациенток с варикозной болезнью таза (ВБТ) и нижних конечностей, в т.ч. у беременных женщин (анализ временных показателей возникновения ВВ в зависимости от количества и срока беременности показал, что во время 1-й беременности пациентки отмечали расширение вульварных вен на сроках 18 — 24 недели, во время 2-й беременности – на сроках 12 — 18 недель). По сути, ВВ служит лишь симптомом варикозной болезни таза.

Диагноз ВВ не представлял значительных трудностей – для его установления достаточно клинического осмотра. Клинические проявления ВВ заключаются в жалобах на наличие варикозных вен на больших или малых половых губах, тяжесть и жжение в промежности, отечность половых губ к концу дня, боль в области наружных половых органов (в этом плане целесообразно использовать различные шкалы оценки боли, в частности, модифицированную шкалу боли, с помощью которой можно определить индивидуальную переносимость боли, что следует учитывать в лечебном процессе). Симптомами тромбофлебита вульварных вен являются интенсивная боль в области варикозных вен, гиперемия кожи и перивазальный отек.

Особенностью симптомов, связанных с ВВ у беременных женщин, является их большая выраженность, сочетание вульварного, перинеального, пахового варикоза и признаков гормониндуцированной флебопатии (отеки, тяжесть, утомляемость, наличие телеангиоэктазий, ретикулярных вен) или варикозной болезни нижних конечностей у большинства больных. Помимо этого, частыми жалобами являются наличие кожного зуда и мацерации кожи в области варикозных вен вульвы.

Рутинным методом исследования при ВВ служит ультразвуковое ангиосканирование (УЗАС) вен промежности и нижних конечностей. В ходе исследования оценивают состояние вен больших половых губ, притоков большой подкожной вены и ее ствола, наличие связи между этими сосудами и патологического рефлюкса крови по ним. УЗАС призвана не только установить факт расширения вен, но и выявить ретроградный кровоток по ним, точно определить диаметр вен и особенности анатомического строения внутритазовых вен, а также исключить тромбоза вен таза.

В зависимости от полученных результатах при УЗАС планируется дальнейшее обследование больных ВВ. Пациенткам с ВВ и клиническими признаками тазового венозного полнокровия (ТВП), расширением и рефлюксом крови по гонадным венам выполняется либо мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), либо селективная оварикография и тазовая флебография (СОТФ), что необходимо как для верификации диагноза, так и для уточнения анатомического строения гонадных вен, оценки состояния притоков внутренней подвздошной вены, исключения/подтверждения мезаортальной компрессии левой почечной вены, компрессии левой общей подвздошной вены.

Тазовые боли достаточно часто сопровождают беременность, в связи с чем периодически возникающие боли в подвздошно-паховых и надлобковой областях у беременных не следует расценивали как облигатные признаки внутритазовой венозной патологии. Вместе с тем наличие интенсивных болей гипогастральной области, гипертермии служит основанием для выполнения, помимо акушерско-гинеколигического исследования, трансабдоминального и трансвагинального УЗАС с целью исключения тромбоза вен таза.

Лечение. По сути, ВВ служит лишь симптомом ВБТ, и его лечение необходимо сочетать с устранением причины возникновения, а именно – ликвидировать пельвио-перинеальный (тазово-ромежностный) рефлюкс, если таковой имеется по результатам тазовой флебографии или МСКТ. Эмболизация расширенных и несостоятельных гонадных вен, ретроградный кровоток по которым способствует возникновению венозного полнокровия матки и яичников, можно рассматривать как способ профилактики развития ВВ у пациенток с ВБТ.

Тактика лечения пациенток с безболевой формой ВБТ в сочетании с ВВ основывается на клинических проявлениях и результатах инструментального обследования. Абсолютным показанием для хирургических вмешательств на гонадных венах (например, внебрюшинная резекция гонадной вены/вен, эндоваскулярная эмболизация металлическими спиралями) вне зависимости от наличия или отсутствия ВВ служит клиническая картина тазового венозного полнокровия, расширение и рефлюкс крови по яичниковым венам. При этом вмешательства на гонадных венах являются первым этапом оперативного лечения, а на втором — выполняют флебэктомию в промежности (следует отдавать предпочтение изолированной флебэктомии в промежности — удалению варикозных вен из небольших, до 1 см, разрезов, что позволяло полностью удалить конгломераты вен больших половых губ и обеспечить надежный гемостаз). В случае выраженного ВВ, расширения вен более 5 — 6 мм, подозрения или точно установленной связи варикозно расширенной вульварной вены с крупной внутритазовой веной, что всегда сопровождается варикозной трансформации вен малых половых губ, с гипертрофией последних, — выполняют резекцию малой половой губы совместно с варикозными венами. Что касается хирургического лечения пациенток с ВВ и безболевой формой ВБТ, то следует сказать и о необходимости разработки и внедрения в клиническую практику гибридных операций, направленных на ликвидацию ВВ и рефлюкса по притокам внутренней подвздошной вены, а именно флебэктомии в промежности и эндоваскулярной эмболизации запирательной и внутренней половой вен, которым отводят основную роль в возникновении ВВ.

Читайте также:  Варикоз верхних конечностей как проявляется

Склерооблитерация вульварных вен в качестве основного метода лечения может быть выполнена у тех пациенток у которых отсутствует очевидная связь расширенной вульварной вены с крупным притоком внутренней подвздошной вены (результаты УЗАС; возможно, для определения внутритазовых соустий целесообразно выполнять МСКТ с контрастным усилением, однако этот вопрос нуждается в изучении) и диаметр вен не более 5 — 6 мм. Применяют жидкие формы склерозирующих препаратов (этоксисклерол 1%, фибровейн 0,5%). В горизонтальном положении пациентки в вену вводят 1,5 — 2,0 мл раствора с последующей мануальной компрессией области инъекции в течение 5 — 7 мин. В последующем рекомендуют ношение плотного эластичного нижнего белья с марлевыми или латексными валиками в зоне варикозных вен в течение 7 — 10 дней. Как правило, купирование варикозного синдрома наблюдали на 10 — 14-й день после инъекции. Повторный сеанс склеротерапии осуществляют после стихания явлений флебита в случае сохранения варикозных вен (повторное появление ВВ может быть обусловлено и отсутствием адекватной компрессии промежности после манипуляции, так как в настоящее время в России отсутствуют эластические изделия, позволяющие осуществлять компрессионное воздействие на вульварные и промежностные вены). Неотъемлемой частью хирургического и флебосклерозирующего лечения является консервативная терапия. Это обосновано как с позиций системной терапии хронической венозной патологии, так и с позиций скорейшей реабилитации пациенток после операций. Сохраняющаяся варикозная трансформация вен матки и параметрия, несмотря на отсутствие явлений ТВП, диктует необходимость проведения флеботропного лечения. В качестве предоперационной подготовки пациенткам с ВВ целесообразно проведение курса венотонической терапии микронизированной очищенной фракцией флавоноидов (например, детралекс) в дозе 1000 мг/сут в течение 2 месяцев.

Флебосклерозирующее лечение следует признать эффективным методом, позволяющим купировать симптомы ВВ. Его неоспоримыми достоинствами служат высокая косметичность и возможность выполнения процедур в амбулаторных условиях без использования специальных способов анестезии. Вместе с тем для получения положительного результата необходимо проводить тщательный отбор больных для данного вида лечения, что позволит избежать таких серьезных осложнений, как тромбоз тазовых вен и тромбоэмболия легочных артерий.

Основным методом лечения ВВ при беременности служила флеботропная терапия. Учитывая тот факт, что у большинства женщин расширение вен наружных половых органов происходит во II и III триместрах беременности, возможно применение препаратов диосмина. при этом использование микронизированной очищенной флавоноидной фракции (детралекс) не приводит к полному исчезновению симптомов, связанных с ВВ, но уменьшает их выраженность. Кроме того, при появлении кожного зуда, мацераций кожи в области варикозных вульварных вен рекомендовано применение блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов и цинковой пасты, что приводит к купированию данных симптомов. В качестве средства компрессионного лечения ВВ при беременности рекомендуют ношение плотного эластичного нижнего белья с использованием марлевых или специальных латексных подушечек. Это способствует уменьшению таких неприятных симптомов, как тяжесть и отек половых губ (специального компрессионного трикотажа для беременных с ВВ в нашей стране не существует). Хирургическое лечение ВВ на фоне беременности показано лишь в случае развития осложнений (тромбовфлебит). В случае развития локального тромбофлебита вульварных вен возможно проведение антикоагулятной терапии в промежуточных дозах с использованием современных низкомолекулярных гепаринов (без применения хирургических методик).

Антикоагулянтную профилактику венозных тромбоэмболических осложнений у беременных с ВВ проводят в случае развития тромбофлебита вульварных вен или при сочетании выраженного ВВ с варикозной болезнью нижних конечностей. Профилактическая доза низкомолекулярного гепарина не приводит к значимым изменениям гемостаза, но с большой долей вероятности позволит предотвратить венозный тромбоз и легочную эмболию во время беременности.

ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ ПРИ ВУЛЬВАРНОМ ВАРИКОЗЕ В СОЧЕТАНИИ РАЗНЫМИ КЛИНИЧЕСКИМИ СИТУАЦИЯМИ

Выбор способа родоразрешения. Нередко акушеры-гинекологи, обнаружив у беременной конгломерат варикозных вен на половых губах, расценивают это как показание к кесареву сечению. Однако следует обратить внимание акушеров-гинекологов на то, что ВВ не является противопоказанием к родоразрешению естественным путем, так как периоперационные риски кесарева сечения превышают риски развития кровотечения из варикозных вен половых губ. Последнее развивается крайне редко и легко устраняется путем прошивания кровоточащего сосуда. Одним из косвенных показаний к кесареву сечению можно рассматривать наличие значительно расширенных вен влагалища (влагалищный варикоз). Визуальное обнаружение крупных (1 см и более) венозных узлов на стенках влагалища, подтвержденное результатами УЗАС, должно насторожить как акушера, так и флеболога или сосудистого хирурга в плане выбора способа родоразрешения. Вместе с тем в таких ситуациях необходимо учитывать не только сам факт влагалищного варикоза, но и другие факторы, которые могут способствовать развитию венозного кровотечения в родах, в первую очередь — акушерские проблемы. Такой подход позволит избежать ненужных операций, минимизировать риск кровотечения из варикозных вен во время родового периода.

Читайте также:  Варикоз шейки матки во время беременности

Профилактика. Сложно предложить какие-либо профилактические методы, направленные на снижение риска формирования ВВ с учетом того, что основной фактор его развития – беременность, то есть период, когда и врач, и пациентка ограничены в назначении и выполнении различных лечебных мероприятий. Тем не менее выполнение элементарных рекомендаций по правильной организации труда и отдыха пациенток, исключающей длительные статические и тяжелые физические нагрузки, диетотерапии можно рассматривать как наиболее простые превентивные меры. Выполнение лечебной гимнастики, упражнения которой направлены на ускорение венозного оттока из ног и органов малого таза, также способствует уменьшению венозного застоя. Симптомы функциональной флебопатии, наличие варикозной болезни таза и/или нижних конечностей до беременности служат показаниями к применению флеботропной и компрессионной терапии. Одним из эффективных методов профилактики ВВ является выполнение своевременных операций на гонадных венах (резекция, эмболизация), позволяющие уменьшить явления тазового венозного полнокровия путем ликвидации вертикального рефлюкса крови по яичниковым венам. Это в свою очередь снижает нагрузку на притоки внутренней подвздошной вены, являющиеся в большинстве случаев истоками ВВ. Учитывая тот факт, что ВБТ — болезнь молодых, целесообразно рассмотреть возможности проведения хирургических вмешательств на гонадных венах у асимптомных пациенток, у которых длительное существование венозного полнокровия тазовых органов может привести к нарушению репродуктивной функции. Не исключено, что это позволит сократить риск развития венозных тромбоэмболических осложнений в период беременности и родов, минимизировать возможность формирования ТВП и ВВ.

Источник

Лечение варикоза половых губ

О варикозе половых губ

Варикоз половых губ встречается не так часто, как, например, варикоз вен нижних конечностей, однако данная патология имеет свое определенное место в медицине и требует особого лечения. Варикоз половых губ имеет огромное влияние на качество жизни пациентки и нуждается в специализированном и профессиональном лечении. Кроме того, что данный недуг вызывает болезненные ощущения у женщины, так он еще и имеет серьезное психологическое влияние. Это приводит к тому, что женщина чувствует неполноценность, дискомфорт, замкнутость и неуверенность в себе.

Варикоз половых губ очень часто наблюдается у беременных женщин и после рождения малыша бесследно проходит. Однако порой, патологическое расширение вен половых губ неспособно к самостоятельному излечению и требует медицинской помощи. В этом случае важно, чтобы такая профессиональная помощь присутствовала, иначе это может повлечь за собой развитие еще более неприятных и серьезных осложнений.

Причины варикоза половых губ

Причины варикоза половых губ различны.

  • Наследственная предрасположенность к развитию варикоза именно половых губ, или присутствие варикоза, впринципе, как болезни, у родственников;
  • Приобретенная слабость клапанного аппарата вен или недостаточная упругость и эластичность сосудистых стенок;
  • Чрезмерные физические нагрузки, что бывает связанно с профессиональной деятельностью;
  • Частые воспалительные заболевания органов малого таза;
  • Беременность;
  • Ожирение;
  • Приём гормональных медикаментозных средств.

Все вышеперечисленные причины варикоза половых губ объединяет одно: происходит нарушение кровообращения в сосудах половых губ, или, в целом, малого таза, что провоцирует застой крови в венах и значительному увеличению их объема. Все это сопровождается характерной симптоматикой и требует особого лечения.

Симптомы варикоза половых губ

Симптомы варикоза половых губ начинают беспокоить женщину даже при начальных стадиях развития болезни, ведь данная область в теле женщины весьма чувствительна. Так среди симптомов варикоза половых губ женщины, при обращении к врачу, выделяют:

  • Ощущение постоянного дискомфорта в области половых губ, что значительно отражается на настроении женщины, изменяя его в худшую сторону;
  • Отечность половых губ, увеличение их в объеме;
  • Синюшный оттенок кожи половых губ за счет поверхностно-расширенных вен (а также появление синеватых узелков и тяжей);
  • Раздражение и зуд кожи половых губ;
  • Боль и неприятные ощущения во время полового акта.

Вышеперечисленные симптомы варикоза половых губ заставляют женщину рано или поздно обратиться к врачу. Помните, самолечение может лишь ухудшить Ваше состояние! Поэтому, при появлении подобных жалоб и при подозрении на варикоз половых губ — не стоит медлить! Необходимо как можно скорее обратиться к специалистам и начать лечение недуга. Чем раньше Вы начнете лечение варикоза половых губ, тем более безопасным и безболезненным оно будет.

А самое главное, своевременное лечение позволит предотвратить развитие серьезных осложнений, например, такого, как разрыв больных и поврежденных вен и появление кровотечения из них.

Варикоз половых губ при беременности

Варикоз половых губ при беременности объясняется тем, что растущий плод и увеличивающаяся матка оказывают давление не только на соседние органы и структуры, но и на сосуды. Это проявляется тем, что местное кровообращение изменяется и происходит некоторый застой крови в венах малого таза, а также, в венах половых губ. Те женщины, которые имеют подобные изменения при беременности, тщательно наблюдаются врачами-гинекологами для предотвращения развития осложнений.

Читайте также:  Варикоз малого таза проявления

После рождения ребеночка, подобные изменения в сосудах женщины физиологическим образом устраняются и кровообращение нормализуется. Однако если этого не происходит и варикоз продолжает беспокоить женщину, то ей предлагается определенное специфическое лечение варикоза, позволяющее устранить недуг. Кроме того, в таком случае, женщине следует придерживаться рекомендаций врача и профилактических мероприятий, позволяющий предотвратить повторение данного недуга в дальнейшем, например, при следующей беременности.

Лечение варикоза половых губ

Лечение варикоза половых губ должно быть качественным, высокорезультативным и профессиональным. Об этом должен помнить каждый пациент, который обращается к врачам за помощью. Именно по этим критериям следует выбирать клинику для лечения варикоза половых губ. И мы с точностью уверяем Вас, что именно в нашей клинике Вы получите такое эффективное лечение.

Следует отметить, что специалисты нашей клиники в качестве лечения варикоза половых губ используют лишь уникальные, эффективные и высокорезультативные методики лечения. Среди таких мы предлагаем:

  • Микросклеротерапию — это метод классической склеротерапии;
  • Эхосклеротерапию — один из методов склеротерапии, при котором сама процедура осуществляется под контролем УЗИ, что является самым безопасным методом.
  • Foam-form —один из наиболее современных и уникальных методов в области склеротерапии.

Все методы лечения, предложенные нашими специалистами, безопасны и максимально безболезненны для пациентки, и, самое главное, позволяют устранить варикоз половых губ в кратчайшие сроки!

Записаться на консультацию о варикозе половых губ

Вопросы пользователей на нашем сайте о варикозе половых губ

Ответ врача:
Добрый день! На сегодняшний день лазер является методом выбора хирургического лечения варикозной болезни. Этот метод выполняется при любой форме и выраженности истинного варикоза. Относительно стандартной открытой операции -флебэктомии, имеет несомненно только преимущества.

Ответ врача:
Здравствуйте. Чтобы однозначно ответить на Ваш вопрос необходимо иметь полное представление о проблеме. Рекомендуем обратиться к специалисту для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения.

Ответ врача:
Здравствуйте! Нет, компрессионный трикотаж, если он правильно был подобран не мог отрицательно повлиять на эту ситуацию. Вероятнее всего, речь идет о рецидиве варикозной болезни, прогрессировании явлений венозной недостаточности и симптоматики неврологического генеза. Основная Ваша задача, не упускать время и не заниматься самолечением. Определить причину и назначить необходимое, правильное лечение может только специалист. Поэтому, Ваша задача, обратиться к квалифицированному доктору.

Ответ врача:
Здравствуйте! В нашей клинике выполняется весь спектр современных миниинвазивных хирургических методов лечения. Если речь идет о ЭВЛО (эндовенозной лазерной облитерации),то стоимость ее зависит от объема и масштаба патологии — от 45 000.

Ответ врача:
Здравствуйте. В арсенале нашей клиники имеется несколько видов современных методов лечения варикозной болезни. Стоимость лечения зависит от формы,выраженности варикозной болезни, выбранного метода или сочетания методов лечения. Обращайтесь в клинику для очной консультации — мы подберем для Вас оптимальный метод лечения.

Задать свой вопрос о варикозе половых губ

Благодарен коллективу клиники за внимательное отношение, качественно лечение. Очень доволен как процессом так и результатом лазерного…

  • Ефименко Петр МихайловичХирург-флеболог, сердечно-сосудистый хирург

Высоко квалифицированный практикующий врач. Специализируется на миниинвазивных методах лечения варикозной болезни: эндовазальная лазерная облитерация, чрезкожная фотокоагуляция, микросклеротерапии, foam-foam склеротерапии

Бондаренко Александр НиколаевичХирург-флеболог, ангиохирург

Владеет всеми видами хирургических вмешательств при патологии вен нижних конечностей, современными методами склеротерапии. Ведущий специалист клиники по выполнению малоинвазивных оперативных вмешательств с использованием медицинских лазеров

Мы рекомендуемВ нашем центре для достижения максимального косметического эффекта проводятся следующие микроинвазивные операции:

  • Кроссэктомия Кроссэктомия — это операция, во время которой перевязывают и пересекают большую подкожную вену и ее основные притоки в том месте, где она впадает в глубокие вены бедра. После операции накладывается косметический шов, шрам от него практически незаметен.
  • Короткий стриппинг Метод лечения варикоза, при котором удаляется пораженная часть большой или малой подкожной вены, а не всей вены целиком. Основную здоровую часть вены при этом удается сохранить. Это дает возможность сократить до минимума травматичность операции и получить отличный косметический эффект.
  • Микрофлебэктомия Микрофлебэктомия (минифлебэктомия) — устранение пораженных вен разного диаметра и варикозных узлов. Операция проводится с помощью точечных проколов кожи миниинвазивными инструментами. Это исключает швы после операции и образование рубцов. Данный метод лечения позволяет достичь отличного косметическокго эффекта.
  • О возможных противопоказаниях необходимо проконсультироваться с врачом.
  • Перепечатка информации возможна при наличии согласия администрации сайта и прямой ссылки на источник.
  • Оставляя свой email или контактный телефон на cайте клиники, вы подтверждаете своё согласие на хранение, обработку и использование указанной Вами информации, в том числе для отправки срочных уведомлений.

Для пользователей Карта сайта Принимаем к оплате Мы в соцсетях:

Источник