Меню

Варикоз начала болеть нога

Начальная стадия варикоза

Начальная стадия варикоза – стадия компенсации, при которой венозная недостаточность еще не выражена, но сформировалась симптоматика – тяжесть в ногах, усталость; на начальной стадии часто наблюдаются сосудистые звездочки, отеки.

В этой статье рассмотрим причины формирования варикоза, явно выраженные симптомы и проявления, узнаете о методах диагностики и лечения

Стадия начального варикоза не фигурирует в диагнозах – это адаптированное к бытовому пониманию название негрубо выраженной венозной патологии нижних конечностей ( 1 , англ.). Долгое время варикозную болезнь подразделяли на стадии, но в 1994 году была разработана и введена в клиническую практику международная классификация хронических заболеваний вен CEAP. В ней нет подразделения варикоза на стадии, для систематизации используют повышающиеся по степени тяжести классы. И начальным стадиям заболевания соответствуют С1 и С2 клинические классы, а при присоединении отека может быть установлен и С3 класс. В мае 2020 года было обновление классификации, классы C1-C3 остались без изменений ( 2 , англ).

При начальном варикозе изменения вен могут быть 2 типов ( 3 , англ):

  • Поражение сосудов среднего калибра, которые относятся к поверхностной сети. Патология большой и малой подкожной вены и их притоков. Это «классический» тип варикоза. Именно он приводит к появлению у пациентов физического дискомфорта из-за развивающегося венозного застоя и склонен к дальнейшей прогрессии.
  • Поражение мелких внутрикожных сосудов – это так называемый начальный варикоз. На коже появляются телеангиоэктазии (сосудистые звездочки) или сеточка ретикулярного варикоза, что не сопровождается застоем венозной крови в периферических отделах нижних конечностей.

Варикоз на начальной стадии является прогностически более благоприятным, так как он не приводит к клинически значимым нарушениям гемодинамики в нижних конечностях. Однако его наличие не исключает возможность поражения поверхностных вен более крупного калибра, залегающих уже под кожей.

Нередко встречается сочетание 2 типов варикоза, в этом случае при постановке диагноза ориентируются на более тяжелые проявления. Например, при наличии только сосудистых звездочек (или ретикулярного варикоза) говорят от С1 классе по международной классификации CEAP. А если на их фоне появляются признаки поражения подкожных вен, речь идет уже С2 классе, то есть классическом варикозе.

Актуальная классификация CEAP, C1 ставится при наличии ретикулярных вен, телеангиэктазий, то есть начального варикоза.

Причины появления

В основе варикоза лежит характерное стойкое и необратимое изменение стенок сосудов, относящихся к поверхностной венозной периферической сети. Этому способствует венозная гипертензия ( 4 , англ). Такое повышение давления запускается и поддерживается многими предрасполагающими факторами.

Сначала венозная гипертензия носит обратимый характер и не приводит к структурным изменениям сосудов, однако уже на этом этапе запускаются патологические процессы, которые со временем или при присоединении других провоцирующих факторов приводят к деформации вен – такие необратимые изменения и называют варикозом.

Еще до характерной видимой деформации вен развиваются патологические процессы с эффектом нарастания, рассмотрим последовательность ( 5 , англ.):

  1. Венозная гипертензия сопровождается затруднением оттока крови и замедлением ее хода. Эритроциты группируются по центру просвета сосуда, а лейкоциты и тромбоциты оттесняются на его периферию.
  2. Перераспределение лейкоцитов по внутренней оболочке вен. Стимулируется выработка эндотелиальных факторов, что способствует адгезии (прилипанию) лейкоцитов и их активации. Запускается процесс тромбообразования, который усугубляет повреждение поверхности венозных стенок.
  3. Флебосклеротический процесс в области венозных клапанов. В норме при заполнении кровью клапаны плотно смыкаются друг с другом и перекрывают просвет вены. Это необходимо для предотвращения обратного кровотока во время систолы сердца. Склероз приводит к деформации клапанов, и они уже не в состоянии полноценно выполнять свою функцию.

На самых ранних стадиях все эти изменения еще не приводят к клинически значимым нарушениям гемодинамики. И жалобы пациентов ограничиваются пока косметическим дефектом. Со временем начинается видимая деформация пораженного участка сосуда. Вена приобретает патологические изгибы и несколько удлиняется, на ней появляются локальные расширения и мешотчатые выбухания в виде варикозных узлов. Это сопровождается усугублением клапанной недостаточности – расположенные в зоне варикозной деформации клапаны при наполнении перестают соприкасаться друг с другом.

Возникающий на данном этапе патологический обратный ток крови называют вертикальным рефлюксом. Такое нарушение гемодинамики является одним из ключевых патогенетических моментов варикозной болезни, так как способствует формированию хронической венозной недостаточности с застоем крови. Именно она и приводит к появлению основных симптомов варикоза. Но при поражении мелких и очень мелких венозных сосудов в толще дермы клинически значимого застоя крови не возникает.

Влияние беременности на формирование варикоза

Беременность создает предпосылки для появления начального варикоза и его дальнейшего развития ( 6 , 7 англ.):

  • Гормональный дисбаланс между эстрогенами и гестагенами. Уже с первых дней в крови прогрессивно нарастает уровень прогестерона, что предотвращает наступление очередной менструации. Но этот гормон влияет не только на состояние эндометрия и всей матки. Под действием прогестерона уменьшается тонус гладкомышечного слоя в стенках внутренних органов и сосудов, в том числе в венах нижних конечностей – это способствует ухудшению эвакуации крови из периферических отделов конечностей с развитием венозной гипертензии.
  • Растущая матка вызывает компрессию расположенных рядом органов и сосудов малого таза. Уже со второго триместра гетации у большинства женщин отмечается затруднение оттока крови по системе нижней полой вены. Возникающее при этом повышение давления в венах ног способствует декомпенсации имеющейся венозной патологии и активному ремоделированию стенок сосудов. Нередко отмечается сопутствующий лимфостаз, усугубляющий ситуацию.
  • Гиподинамия в конце второго и в третьем триместрах беременности. При недостаточной двигательной активности снижается эффективность работы мышечной помпы голеней, появляется риск появления самого раннего, начального варикоза.
Читайте также:  Варикоз 2 степени делать операцию или нет

Во время беременности могут развиться симптомы как косметического, так и классического варикоза. Женщины нередко не придают им особого значения, считая закономерным проявлением беременности. Поэтому консультация флеболога входит в список обязательных обследований.

Симптомы и проявления варикоза на начальной стадии

Симптоматика начального варикоза зависит от диаметра пораженных сосудов и их значимости для общего венозного оттока.

«Косметический» тип заболевания характеризуется наличием только внешних дефектов в виде сосудистых звездочек (телеангиоэктазий) или поверхностной мелкой сеточки. Иных жалоб быть и не может, так как пораженные сосуды имеют очень малый диаметр и отвечают за отведение крови лишь от отдельных участков кожи.

При классическом варианте варикоза симптоматика более явная, хотя физический дискомфорт на ранних этапах заболевания еще носит не постоянный характер. Качество жизни существенно не ухудшается, серьезных осложнений не возникает. В такой форме варикоз может существовать достаточно долго, декомпенсируясь и прогрессируя при присоединении дополнительных факторов риска.

Выраженные симптомы варикоза

Симптоматика варикоза с поражением подкожных вен ног включает ( 8 , англ.):

  • Усиление венозного рисунка на нижних конечностях. Отмечается изменение хода видимых поверхностных сосудов, их выбухание. Но при ожирении этот симптом нередко маскируется чрезмерно развитой подкожной клетчаткой. Явная узловатая деформация сосудов развивается обычно на более поздних этапах болезни.
  • Появление тяжести, чувства наполнения и усталости в ногах – признаков декомпенсации венозной недостаточности. Они обычно сопровождаются склонностью к небольшой отечности (пастозности) голеней. Такие жалобы могут появляться к концу рабочего дня, особенно если профессиональная деятельность сопряжена с продолжительным стоянием или сидением. На ранних стадиях варикоза дискомфорт и отечность проходят вскоре после принятия горизонтального положения с приподнятыми ногами. Облегчает состояние и выполнение комплекса упражнений для включения в работу мышечной помпы голеней.
  • Повышенная утомляемость мышц голеней, а у некоторых пациентов еще и склонность к судорогам. Это объясняется начинающимися метаболическими изменениями в тканях, которые обусловлены нарушениями микроциркуляции на фоне флебостаза.

Выраженность симптомов может быть различной. У одних пациентов варикоз в начальной стадии дебютирует с видимых изменений поверхностных вен. У других первично появляются признаки венозной недостаточности, что является признаком уже присоединившейся патологии клапанов, служит индикатором менее благоприятного течения варикоза.

Диагностика

Диагностика варикозной болезни, определение характера и выраженности гемодинамических нарушений в венах ног – прерогатива флеболога.

Диагностика начального варикоза включает ( 9 , англ.):

  • клинический осмотр с проведением функциональных проб;
  • УЗДГ (УЗДС) сосудов нижних конечностей для оценки характера кровотока и выявления клапанной недостаточности в поверхностных венах и перфорантах;
  • при необходимости консультации других специалистов (гинеколога, эндокринолога, гастроэнтеролога) и анализы для определения основного причинного фактора развития венозной гипертензии.

Инвазивные диагностические методики в настоящее время практически не применяются, так как получаемая с их помощью информация не имеет столь уж большого клинического значения. Обычно достаточно проведения УЗДГ.

Лечение

Используемые при варикозе лечебные методики подразделяются на консервативные и хирургические. Обычно схема лечения включает оба эти компонента.

Для терапии варикоза на начальной стадии широко используются препараты различных групп, при этом предпочтение отдается флеботоникам в таблетированной форме и в составе мазей. Их регулярное применение в большинстве случаев позволяет скомпенсировать начинающуюся венозную недостаточность, что благотворно сказывается на состоянии пациента (10, англ). Некоторые лекарственные растения оказывают примерно такой же эффект, что объясняет частое использование фитотерапии – как в виде отваров и настоев для приема внутрь, так и в форме препаратов на растительной основе.

В дополнение к медикаментозному лечению могут использоваться:

  • физиотерапия;
  • компрессионный трикотаж;
  • ЛФК;
  • диетотерапия – нормализация массы тела снизит нагрузку на сосуды нижних конечностей.

Все консервативные методики оказывают лишь сдерживающее и компенсирующее действие. Ни один препарат не способен восстановить склерозированные и деформированные вены и расположенные в них клапаны.

На начальной стадии отличный эффект можно получить склеротерапией, варикоз вен большого диаметра устраняется уже лазером – обе технологии лечения избавят не только от неэстетично выглядящего сосуда, но и от уже имеющейся венозной недостаточности. Отведение венозной крови берут на себя здоровые глубокие вены. После непродолжительного периода адаптации система кровотока полностью компенсируется, флебостаз купируется, микроциркуляция нормализуется.

Возможные осложнения

Деформированные вены и расположенные в них склерозированные клапаны не способны восстановиться до исходного уровня под действием медикаментозной терапии. Изменения являются необратимыми и склонны к прогрессии, особенно при сохранении провоцирующих факторов и присоединении новых неблагоприятных воздействий.

На начальных стадиях заболевания развивающаяся венозная недостаточность может декомпенсироваться – это свидетельствует не об избавлении от варикоза, а о временном замедлении патологического процесса. В последующем в флебосклероз вовлекаются смежные участки вены и другие сосуды. Наибольшее клиническое значение имеет поражение коммуникантных вен, которые обеспечивают сообщение между поверхностной венозной сетью ног и глубокой. Они пронизывают (перфорируют) расположенную поверх мышц фасцию, поэтому называются еще перфорантами.

В большинстве коммуникантных сосудов тоже имеются клапаны, которые в норме препятствуют нефизиологическому сбросу крови из глубоких вен в поверхностные, поэтому варикозные изменения перфорантов сопровождаются развитием горизонтального рефлюкса. Такое выключение естественного механизма регуляции давления в системе поверхностных вен приводит к серьезным последствиям:

Читайте также:  Варикоз может быть тромбоз
Что будет, если не лечить варикоз?

Выключение естественного механизма регуляции давления в системе поверхностных вен приводит к серьезным последствиям ( 11 , нем.):

  • усугубление флебосклероза и ускорение процесса варикозной деформации сосудов на фоне значительно усилившейся венозной гипертензии;
  • усиление флебостаза, что повышает вероятность развития внутрисосудистого тромбоза;
  • нарушение работы стенок капиллярной сети, что сопровождается повышением их проницаемости для плазмы и белковых молекул, накоплением в тканях продуктов обмена и развитием хронической гипоксии.

Присоединение горизонтального рефлюкса – фактор, способствующий стойкой декомпенсации хронической венозной недостаточности. В коже и мягких тканях возникают и нарастают трофические нарушения, усиливаются отечность и испытываемый пациентом физический дискомфорт, повышается риск развития тромбофлебита. Варикоз становится осложненным, запущенным, со значительной площадью поражения вен. И лечение уже не будет давать столь быстрого и ощутимого результата, как на ранней стадии.

Раннее лечение – лучший результат

Патологию на начальных этапах их можно полностью устранить, избежав стойких косметических дефектов и осложнений.

Радикальная операция не требуется. Использование уже на начальной стадии болезни малоинвазивных методик позволяет буквально за 1-2 сеанса добиться того же результата, как и при хирургическом удалении вены. Такое лечение не сопряжено со значительным физическим дискомфортом, не требует госпитализации, общей анестезии и последующих перевязок.

Автор статьи: Жердев Андрей Владимирович
Последнее обновление: 26.09.2020.

Источник

Боли в ногах при варикозе: симптомы, диагностика и лечение

Содержание статьи

Физическая боль – ощущение неприятное и многогранное. Наличие болевого фактора сигнализирует о том, что в организме есть проблема. По локализации и описанию того, какие пациент испытывает боли, специалист сможет выявить их источник и причину возникновения. Если есть подозрения на наличие варикоза, то для точного дифференцирования проблемы, потребуются общеклинические исследования (кровь, моча) и, вероятно, инструментальные обследования.

Но чтобы самостоятельно определить наличие проблемы и прийти с ней к специалисту, важно выделить её на фоне обычной усталости или недомогания. Какую боль человек испытывает при варикозе вен? Какая у них специфика? И какое лечение возможно в данном случае? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в нашей статье.

Боль в ногах при варикозе: симптомы и причины возникновения

Боли при варикозном расширении вен не единственное проявление данной болезни, но доставляющее серьезный дискомфорт. Насколько сильные боли в ногах бывают при варикозе? Безусловно, есть различия в индивидуальных порогах чувствительности, но интенсивность большинства болевых синдромов обусловлена особенностями актуального патологического процесса.

Как правило, болевой синдром ощущается менее или более остро в зависимости от того, в каком положении находится тело, обременено ли оно какой-либо нагрузкой в данный момент или нет. Есть у боли и такая характеристика, как временная зависимость. Это означает, что с приходом определенного времени суток болевой синдром начинает усиливаться. Так, сильные боли при варикозе возникают, начиная со второй половины дня. Подобную зависимость от времени имеет также варикоз матки и варикозное расширение вен малого таза, при которых сильные ноющие боли часто ощущаются внизу живота.

Стадии варикозной болезни

Такое коварное заболевание, как варикоз, охватывает всю конечность и может создавать боль в суставах голени, икроножной мышце и подколенной впадине. Максимально остро неприятные ощущения человек испытывает в зоне расположения сосудисто-нервных образований. В области, где сосудистый пучок лежит более поверхностно, дополнительно могут возникать и отёки ног. Это ещё один признак того, что варикоз прогрессирует, и уже есть нарушение оттока лимфы. Усиливается ли боль в ногах от отёков? Конечно, да. Отёчность, образовавшаяся вследствие нарушений в венозной системе нижних конечностей, характеризуется уплотнением над пораженным патологией сосудом и даже местным повышением температуры. Совокупность таких признаков, как боль в вене и ее деформация, стойкий, не спадающий отёк и трофические изменения свидетельствует о варикозе II стадии. Эта стадия считается запущенной формой болезни. Чтобы не допустить этого, важно знать провоцирующие факторы данного сосудистого заболевания и его точные симптомы.

Наличие даже одного из следующих симптомов должно насторожить и подвигнуть на обращение за консультацией к врачу:

  • чувство тяжести в ногах и ощущение мышечной слабости;
  • покалывание и жжение по ходу вен;
  • ощущение внутреннего давления или «распирания»;
  • появление телеангиэктазий и усиление венозного рисунка;
  • выпуклость деформированных вен;
  • трофические изменения кожи;
  • долго незаживающие раны на ногах;
  • отёчные явления;
  • онемение нижних конечностей;
  • судороги мышц ног;
  • болевой синдром.

Ни одно заболевание не возникает само по себе. Обязательно есть факторы, которые можно назвать провоцирующими. Варикоз не исключение, поэтому его появление могут вызвать:

  • наследственная предрасположенность;
  • врожденная слабость соединительной ткани и сосудистых стенок;
  • неактивный образ жизни и статичные виды спорта;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • вынужденное продолжительное стояние или сидение (например, на работе);
  • нерациональное питание и избыточный вес;
  • наличие вредных привычек;
  • беременность и роды;
  • гормональный дисбаланс;
  • травмы мягких тканей;
  • оперативное вмешательство;
  • заболевания печени.

На основании наличия этих факторов у человека, его включают в группу риска развития сосудистой патологии. Как минимизировать риск развития заболевания? Что можно делать, если стали возникать боли в ногах? Как и чем снять или уменьшить боль в ноге при варикозе? Как помочь себе облегчить симптомы варикоза и чем лечить сосуды, далее в нашей статье.

Читайте также:  Болезнь варикоз ног как лечить

Боли в ногах при варикозе: профилактика и лечение

Прежде чем, начать заниматься профилактикой и лечением сосудистого заболевания стоит немного разобраться в том, почему возникают боли в ногах при варикозном расширении вен? Боль в ногах при варикозе возникает из-за того, что в венах происходит необратимый патологический процесс, под воздействием которого они растягиваются и деформируются, нарушается кровообращение и возникает венозный застой. Поэтому и меры профилактики и лечение будут направлены на укрепление стенок вен, а не исключительно на избавление от боли. При варикозе ноги требуют особой заботы и внимания. Что необходимо делать, когда начинают появляться первые признаки развития патологии?

Если после ряда манипуляций специалистом будет установлено, что боли вызывает варикозная болезнь, то будет подобрано соответствующее лечение. Оно поможет избавиться от проявлений варикоза и позволит улучшить качество жизни, ведь варикоз – это не приговор.

В лечении абсолютно любого заболевания на первом месте стоит рекомендация по изменению образа жизни. Являться здоровым человеком при пассивном образе жизни, наличии вредных привычек, дисбалансе в распорядке дня, неправильном питании просто невозможно. Поэтому первым шагом, который поможет устранить боль в ногах при варикозе будет качественное изменение и формирование здорового образа жизни. Необходимо внести гармонию в режим труда и отдыха. Труд не должен быть сопряжен с чрезмерными физическими и моральными нагрузками. Отдых должен включать в себя полноценный здоровый ночной сон. Свободное время необходимо проводить активно – пребывание на свежем воздухе и занятия спортом. К последнему можно отнести плавание, спортивную ходьбу, аэробику. Любые неударные и не перегруженные мощными физическими нагрузками занятия.

Если по каким-либо причинам потребуется дополнительный источник полезных веществ, то специалист его назначит «НОРМАВЕН®» комплекс венотонизирующих витаминов и растительных экстрактов воздействует одновременно в нескольких направлениях, благодаря содержанию в своем составе активных натуральных компонентов. Принимая данное средство можно укрепить и очистить стенки венозных сосудов, улучшить кровообращение, снизить проницаемость и ломкость капилляров.

Далее, в зависимости от того, какую специалист установит стадию заболевания, будет зависеть и то, как будут лечить заболевание – консервативным или радикальным методом.

К консервативным методам лечения относятся:

  • приём медикаментов;
  • использование средств наружного применения;
  • лечебная гимнастика;
  • ношение медицинского компрессионного трикотажа.

Применение лекарственных препаратов позволит остановить поражение венозного русла, будет держать под контролем уровень вязкости крови и образование тромбов, а также будет оказывать спазмолитический и противоспалительный эффект. Приём медикаментов в комбинации с использованием местных средств усилит положительное действие на вены. Использовать мазь или крем от боли при варикозе можно не только для лечения, но и в целях профилактики. Действие будет зависеть от состава средства. Входящие в него компоненты могут быть как синтетические, так и натуральные. Средства с синтетическим составом используются не только для ликвидации отёков, усталости и боли, но и для восстановления после операции на венах. Варикозу на его начальных стадиях, в период беременности или находясь в группе риска можно противостоять, используя средства с натуральным составом. Их эффективность напрямую связана с входящими в состав активными природными компонентами. «НОРМАВЕН®» крем для ног оказывает венотонизирующее действие, что поможет устранить боль в ногах при варикозе. Благодаря использованию данного крема можно снять воспаление и болевой синдром, а также улучшить внешний вид кожи.

Ежедневные физические упражнения, не сложнее утренней зарядки, помогут убрать неприятные ощущения онемения в конечностях, судорог и чувства тяжести. Комплекс упражнений подбирается индивидуально, с учётом возможностей и ситуации. В домашних условиях самыми популярными являются «Велосипед», «Ножницы» и стойка на лопатках. В условиях офиса, сидя за рабочим столом, тоже можно разминать ноги элементарно вращая ступнями, сгибая и разгибая пальцы.

Для улучшения кровообращения, снятия неприятных симптомов, таких как отёчность и боль, рекомендуется ежедневное ношение компрессионного трикотажа. Вид изделия и степень его компрессии подбирается с учётом динамики заболевания.

К радикальной терапии относятся инвазивные и малоинвазивные методы. К ним специалисты стараются прибегать в последнюю очередь, в случаях если не помогает консервативное лечение или ситуация оценивается, как тяжелая.

Видео: боли при варикозе

Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник — Клиника Московский Доктор

Баркаган З.С. Очерки антитромботической фармакопрофилактики и терапии. – М., 2000.

Nicolaides A.N. Investigation of Chronic Venous Insufficiency. A Consensus Statement / Circulation. – 2000. – Vol. 102.

Стандарты диагностики и лечения. Лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Часть 3. Медикаментозное лечение / Серце і судини. – 2010. – №4.

Стандарты диагностики и лечения. Лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Часть 1. Патофизиология и экономические аспекты / Серце і судини. – 2010. – №2.

Золотухин И.А. Дифференциальная диагностика отеков нижних конечностей / Консилиум медикум. – 2004. – Т.6, №5.

Источник