Меню

Варикоз мрт или кт

МРТ нижних конечностей что показывает

Магнитно-резонансная томография является самым точным методом диагностики состояния мягких тканей в современной медицине. Она часто используется в ортопедии и травматологии, сосудистой хирургии, онкологии, спортивной, восстановительной медицине и дает возможность повысить эффективность диагностики и лечения.

Какие заболевания покажет МРТ ног

МРТ нижних конечностей позволяет оценить состояние всех мягких тканей в области ног: мышц, кожи, связочного аппарата, суставов, хрящей, сосудисто-нервных пучков, костной ткани, лимфатических узлов. К преимуществам данного исследования относятся:

  • высокая точность;
  • неинвазивность;
  • безвредность для пациента;
  • безболезненность;
  • определение патологии на ранних стадиях.

Травмы

С помощью МРТ диагностируют переломы, вывихи, ущемление мягких тканей между костями или их отломками, растяжения мышц, сухожилий, частичный или полный разрыв связок. Видны структуры, которые находятся внутри суставов.

Не всегда заживление после получения травмы проходит быстро. Бывают случаи неправильного сращения кости, формирования ложного сустава, ущемление нерва рубцами. Разобраться, почему не восстановились функции нижней конечности в полном объеме, помогает МРТ.

МРТ голеностопного сустава в корональной плоскости.

Отмечается поперечный стресс-перелом дистальных отделов малоберцовой кости.

Опухоли

Встречаются довольно безобидные небольшие липомы (доброкачественная опухоль из жировых клеток), гемангиомы (опухоль из кровеносных сосудов). Они имеют вид округлых образований на поверхности кожи или в глубине тканей ноги. Их несложно удалить через небольшой разрез.

Злокачественные опухоли могут развиться из любой ткани – жировой, мышечной, хрящевой, соединительной ткани, нервов, кровеносных сосудов. Их можно увидеть на МРТ по своему специфическому строению и усиленному кровоснабжению. Уточняют размеры, расположение, отношение с другими тканями и органами, наличие метастазов при помощи МРТ с применением контраста.

Сосудистая патология в области ног

Что показывает МРТ сосудов нижних конечностей:

  • Поражение крупных сосудов бывает при атеросклерозе. На МРТ видны неровные контуры бедренной, подколенной артерий. Изъеденные сосудистые стенки связаны с отложением атеросклеротических бляшек. В зависимости от степени стеноза и протяженности выбирают лечение: при начальных стадиях консервативное, если просвет сильно сужен, приходится оперировать и заменять сосуды на искусственные. Это позволит восстановить нормальное кровоснабжение всех нижележащих отделов ноги, не допустить тяжелых осложнений – атрофии, гангрены, инвалидности.
  • Мелкие сосуды поражаются при сахарном диабете. Проявляется это как диабетическая стопа. Из-за ухудшения питания развиваются сначала поверхностные дефекты кожи, которые быстро распространяются вглубь. Развивается некроз подкожной клетчатки, мышц, сухожилий, костей. При плохом исходе процесс заканчивается гангреной пальцев, стопы, ампутацией. При диабете ткани плохо заживают, поэтому процесс необходимо лечить как можно раньше.
  • Возможны воспалительные изменения стенок артерий иммунного, инфекционного характера.
  • Врожденные аномалии развития сосудов – аневризмы, мальформации. Их лучше видно при контрастном МРТ.

Воспалительные явления

Воспалительный процесс в суставах наблюдается при ревматизме, ревматоидном артрите, подагре, инфекционных артритах. При этом суставы опухают, болят, кожа над ними горячая, красная, отечная. На снимках МРТ специалист видит выпот внутри сустава, утолщение синовиальной оболочки, усиленный МР-сигнал от окружающих сустав мягких тканей из-за их отека.

Миозиты возможны при переохлаждении, перенапряжении, вирусных инфекциях. Человека мучают боли, возможно сдавление нервов между пучками отечных мышц. Например, при грушевидном синдроме сдавливается седалищный нерв.

Видны изменения при воспалении в костях – остеомиелит.

Повреждения нервов

Возможны защемления, сдавления, разрыв нервных путей после полученных травм. В тех местах, где нервы проходят в узких замкнутых пространствах, развивается туннельный синдром: нерв сдавливается, отчего человек все время испытывает сильные боли.

Сканирование выявляет воспаление, опухоль нерва, дегенеративные процессы.

Когда назначают МРТ нижних конечностей?

Показания для проведения исследования определяет врач. МРТ ноги помогает разобраться в причинах болезни, уточнить локализацию, распространенность патологического процесса. Обязательно МРТ проводят до операции и после нее, для контроля за развитием онкологии, при негативных последствиях травм.

Чаще всего на МРТ направляют при таких жалобах:

  • Человек чувствует боль в ногах. Для поражения крупных сосудов характерна перемежающаяся хромота. Человек может пройти несколько шагов, после чего появляется боль. Вынужден остановиться, а когда боль проходит, все повторяется. Боли, вызванные поражением нервной ткани, особенно сильные, жгучие, стреляющие. Болезненные ощущения могут беспокоить в области суставов: одного или сразу нескольких. Мышечные боли связаны с неудобным вынужденным положением при работе, перегрузках у спортсменов, вирусными заболеваниями.
  • Нарушение движений: уменьшается объем или развивается гипермобильность в суставе. Чаще всего затруднено вставание, ходьба по лестнице. Движения сопровождаются щелчками, хрустом, заклиниванием. Возможна гипотрофия мышечной ткани. Из-за денервации, обменных, наследственных нарушений мышцы уменьшаются в объеме, слабеют, уменьшается процент мышечной массы по отношению к жировой и соединительной ткани. Проблема может быть с суставами, мышечной тканью или двигательными нервами. МРТ выявляет причину ограничения движений.
  • Чувствительные нарушения проявляются при повреждении чувствительных нервных волокон: человек отмечает парестезии – покалывание, онемение, ползание мурашек по коже, нарушается температурная, болевая чувствительность. МРТ помогает показать, какой нерв поврежден, на каком уровне, характер изменений в нервной ткани (воспаление, отек, сдавление, ишемия, опухоль, травма).
  • Травмы. Вовремя выявленные изменения в мягких тканях, которые произошли в результате механического воздействия, намного уменьшают период выздоровления. На МРТ можно контролировать процесс образования костной мозоли, нет ли ущемления нервов, сосудов, мышц. Кроме костных изменений, которые легко выявить на рентгене, довольно часто присутствуют растяжения или разрыв связок, сухожилий, капсулы сустава. Эти проблемы не видны при других исследованиях, кроме МРТ. Если их выявить сразу после травмы, подключаются физиотерапевтические, консервативные, иногда хирургические методы восстановления. В результате выше процент полного восстановления.
  • Изменения, которые видны на коже, заставляют предполагать заболевание ног. МРТ подтверждает или опровергает эти предположения. На коже могут быть трофические язвы из-за нарушения кровообращения в нижних конечностях или иннервации. При болезнях вен, суставов кожа отекает, возможны побледнение, покраснение кожных покровов. Язвы характерны на стопах для диабета, на МРТ можно измерить глубину распространения процесса, определить наличие некротических изменений.
Читайте также:  Варикоз мази против варикоза

Если врач предполагает опухоли, болезни сосудов ног, следует сделать контрастную МРТ, так как при введении контрастного вещества сосуды лучше визуализируются. Вместе с ними хорошо выделяется и опухолевый очаг из-за усиленного кровоснабжения. На снимках также визуализируется наличие метастазов, их расположение, размеры.

Пациенту могут назначить МРТ нижних конечностей полностью или определенного участка:

  • МРТ тазобедренного сустава покажет дисплазию в этой области, синдром грушевидной мышцы. Исследование показывает степень сдавления нерва между мышечными волокнами и связкой. При переломе шейки бедра у пожилых людей выявляет гематомы, повреждения мягких тканей.
  • МРТ тканей бедра делают при травмах этой области, опухолях, выявляет фибросаркому.
  • МРТ коленного сустава помогает оценить состояние всех внутрисуставных структур: связок, менисков. Определяет степень дегенерации сустава или повреждения при травме. МРТ обязательно делают перед вмешательством на колене. Это помогает выбрать, какие структуры подлежат восстановлению, а какие требуют замены на искусственные или аутотрансплантаты.
  • МРТ голени обнаруживает опухоли, изменения сосудов в этой области, контузию и воспаление мышц.
  • МРТ голеностопного сустава и стопы позволяет хорошо рассмотреть эту область, так как рентген часто не выявляет проблему (не позволяют оценить состояние окружающих мягких тканей). На МРТ стопы хорошо просматриваются сухожилия, связки, суставы предплюсны и т.д. Можно видеть толщину и состояние хрящей, наличие выпота внутри суставов, крови, отек тканей, опухоли. Диагностируют пяточную шпору, болезнь Севера, подошвенный фасциит, плоскостопие, врожденные аномалии развития, нарушение кровоснабжения, опухоли, воспалительные, дегенеративные процессы, инородные тела в этой области, диабетическую стопу.

МРТ плечевого сустава в корональной плоскости. Отмечается вколоченный перелом хирургической шейки плечевой кости.

Как проходит МРТ мягких тканей конечностей?

Специальной подготовки к МРТ ног не требуется. Перед использованием контрастного препарата за 6 – 8 часов не рекомендован прием пищи, чтобы не возникла тошнота. Противопоказаниями к проведению процедуры являются беременность, кормление ребенка грудью, аллергия на гадолиний, тяжелая патология почек, гемолитическая анемия.

Перед тем, как делают МРТ ног, врач тщательно расспрашивает пациента о наличии металлических имплантатов или медицинских клипс внутри организма. Металл внутри тела является наиболее частым и серьезным противопоказанием к проведению МРТ. Под действием сильного магнитного поля металлический предмет может сдвинуться и травмировать мягкие ткани и сосуды, а электронные приборы типа кардиостимулятора, помпы для введения инсулина испортятся.

У закрытого томографа есть ограничения по весу (120 – 150 кг) и по окружности (150 см). Если человек по этим параметрам не подходит (большой вес или объем талии), ему назначается диагностика на томографе открытого типа.

Пациента обследуют в лежачем положении, сканируют область ног. Результаты в виде серии снимков, сделанных через определенные промежутки и под нужным углом, поступают в компьютер для обработки.

Расшифровка МРТ нижних конечностей

Расшифровывает снимки томографии нижних конечностей специалист лучевой диагностики. На это может уйти от 1 до 3 часов в зависимости от сложности патологического процесса. Результаты записываются на диск и другие электронные носители информации. Для более точной оценки снимков и видео рекомендуют брать с собой результаты исследований:

  • предшествующих МРТ мягких тканей конечностей;
  • ангиографии сосудов нижних конечностей;
  • рентгеновских снимков или КТ;
  • УЗИ тканей нижних конечностей с допплерографией.

МРТ или КТ ног?

Метод обследования выбирает врач, учитывая диагноз, противопоказания. КТ предпочтительнее, если есть необходимость выявить изменения костной ткани: остеофиты, переломы, трещины, образование ложного сустава, аномалии развития, формы, строения костей, остеомиелит, опухоли костей голени и бедра, стопы. КТ может назначаться в случае наличия металлических элементов в теле, которые нельзя извлечь.

МРТ мягких тканей делают, чтобы оценить состояние сухожилий, мышц, хрящей, нарушения в кровотоке и иннервации. МРТ выбирают для диагностики тех пациентов, которым нельзя подвергаться рентгеновскому облучению (беременные, дети).

Сколько по времени делается МРТ ноги?

Время обследования от 20 минут (без контраста), МРТ с контрастом может занять примерно 40 минут. Стоимость процедуры отличается в разных центрах, зависит от области обследования, использования контрастного вещества. Пациент может испытывать дискомфорт от шума томографа, поэтому выдают беруши или наушники. Связь с врачом поддерживается на протяжении всего сеанса. Можно сообщить врачу об ухудшении самочувствия. Для получения изображения хорошего качества необходимо лежать неподвижно.

МРТ является одним из самых востребованных, точных, ранних методов диагностики.

МРТ голеностопного сустава в сагиттальной плоскости. Отмечается полный разрыв пяточного сухожилия с признаками повреждения паратенона, реактивного паратендинита.

Источник

Варикоз мрт или кт

• Портальная гипертензия: повышение давления в воротной вене вследствие наличия препятствий току крови, которое определяется при абсолютном значении давления в воротной вене больше 10 мм рт. ст. либо при разнице между давлением в воротной вене и системным давлением более 5 мм рт. ст.

• Варикозно расширенные вены: патологически растянутые вены с извитым ходом из-за перераспределения кровотока через коллатерали от печени в системные вены, давление в которых более низкое

1. Общая характеристика портальной гипертензии и варикозного расширения вен:

Общие признаки портальной гипертензии:

о Асцит: жидкость с плотностью воды в карманах полости брюшины

о Спленомегалия: увеличение селезенки (больше 500 куб.см.):
— Типичные наибольшие значения: 13 см в длину, 6 и 8 см (в ширину и высоту соответственно)

о Варикозно расширенные вены: портосистемные коллатеральные сосуды с четкими краями, линейной либо извитой формы, с такими же характеристиками контрастного усиления, как и расположенные поблизости венозные сосуды:
— Выглядят гиперденсными в венозную фазу контрастирования (в отличие от артериальной)

Читайте также:  Варикоз вен ног последствия

о Отек брыжейки: помутнение и увеличение плотности жировой клетчатки брыжейки

о Дилятация брыжеечных вен (воротной, верхней брыжеечной и селезеночной):
— Портальная вена расширена более 13 мм

(Слева) На аксиальной КТ с контрастом у пациента с циррозом печени определяется реканализированная околопупочная вена, соединяющаяся с левой ветвью воротной вены, что яв ляется практически патогномоничным признаком портальной гипертензии. Обратите внимание на множественные околопупочные коллатерали, образую щие «голову медузы».
(Справа) На сагиттальной КТ с контрастом (объемный рендеринг) отчетливо видны прямые коммуниканты между реканализированной пупочной веной и множественными варикозно расширенными венами брюшной стенки.

о Снижение скорости кровотока либо реверсивный ток крови в воротной вене при цветовом допплерографии:
— В норме в воротной вене кровь течет в направлении к печени со скоростью 15-40 см/сек.
— По мере прогрессирования портальной гипертензии скорость кровотока в воротной вене снижается
— Впоследствии портальный кровоток может становиться двухфазным (чередование направлений к печени/от печени) или полностью реверсивным (обратным)
— Стаз крови в воротной вене в совокупности с гиперкоагуляцией вследствие заболеваний печеночной паренхимы способствуют повышению риска тромбоза воротной вены

о Гастро-, энтеро-, колонопатия, обусловленная портальной гипертензией:
— Может проявляться в виде утолщения стенки ободочной кишки (особенно правых отделов), тонкой кишки, желудка

о Утолщение стенки желчного пузыря: вследствие портальной гипертензии, нарушения функции гепатоцитов, гипопротеинемии (в совокупности)

Варикозно расширенные вены: локализация:

о Коллатерали левой желудочной вены:
— В треугольнике, заполненном жировой тканью, между внутренней стенкой верхней части тела желудка и задним краем левой доли печени в области малого сальника
— Коронарная (левая желудочная) вена больше либо равная 5-6 мм в диаметре считается патологически измененной
— Обычно сочетается с варикозно расширенными венами пищевода (и окружающих тканей)

о Варикозно расширенные вены пищевода:
— Подслизистые сплетения, состоящие из расширенных венозных сосудов пищевода, которые могут быть разделены на «восходящие» и «нисходящие»:
«Восходящие» варикозно расширенные вены (коллатеральный кровоток в систему верхней полой вены (ВПВ) из воротной вены через непарную вену): возникают при портальной гипертензии и обнаруживаются в дистальных отделах (1/2) пищевода
«Нисходящие» (коллатеральный кровоток из ВПВ в нижнюю полую вену (НПВ) или систему воротной вены): возникают обычно вследствие обструкции ВПВ, обнаруживаются в проксимальной трети пищевода
— Продольные дефекты наполнения извитой, «скрученной» формы при рентгенографии пищевода с контрастом:
Варикозно расширенные вены пищевода могут спадаться при перистальтических движениях пищевода или при растяжении
Лучше обнаруживаются, когда пищевод находится в спавшемся состоянии, а его слизистая покрыта тонким слоем взвеси сульфата бария
— КТ с контрастным усилением имеет ограниченную чувствительность при визуализации варикозно расширенных вен пищевода малого размера, которые могут быть незаметны в спавшемся состоянии
— Эндоскопическое исследование-наиболее чувствительный метод диагностики

(Слева) На корональной КТ с контрастным усилением (объемный рендеринг) определяются множественные, в значительной степени расширенные, варикозно измененные вены вокруг прямой кишки у пациента с циррозом. Варикозно расширенные вены прямой кишки (что характерно для варикозно измененных сосудов), могут становиться источником кровотечения из ЖКТ.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением определяются множественные, расширенные варикозно измененные вены желудка в верхних отделах слева. В венозную фазу диагноз не вызывает каких-либо сомнений, однако при КТ без контраста или в артериальную фазу контрастирования варикозно расширенные вены могут быть ошибочно приняты за объемные образования стенки желудка.

о Околопищеводные варикозно расширенные вены:
— Коллатеральные сосуды в заднем средостении позади стенки пищевода, соединяющие коронарную вену с непарной и полунепарной венами и позвоночными венозными сплетениями

о Реканализация околопупочной вены:
— Расширенная коллатеральная вена (3 мм или больше), отходящая от левой ветви воротной вены и проходящая между внутренним и наружным сегментами левой доли печени в переднем крае серповидной связки
— Наличие этой коллатеральной вены является прямым признаком портальной гипертензии

о Варикозное расширение вен брюшной стенки:
— Выбухающие венозные коллатерали, расходящиеся радиально по направлению от пупка, образуют т. н. «голову медузы» (Медуза-мифологический персонаж со змеями на голове вместо волос)
— Впадают в верхнюю и нижнюю эпигастральные вены, отходят от околопупочной и сальниковой вен

о Варикозное расширение околоселезеночных вен:
— Расширенные вены у передней нижней поверхности селезенки, проходящие под углом к селезеночно-ободочной связке
— Может формироваться спонтанный селезеночно-почечный шунт (между левой почечной веной и селезеночной веной)

о Варикозное расширение позадижелудочных вен:
— Расширенные венозные сосуды позади либо сзади и с внутренней стороны от дна желудка возле кардиального отдела
— Отходят от коронарной (левой желудочной) либо от желудочно-сальниковой вены; впадают в пищеводные и околопищеводные вены
— Могут выглядеть как опухоль при нативной КТ, рентгенографии (-скопии) пищевода с барием или при эндоскопическом исследовании

(Слева) На аксиальной КТ у мужчины среднего возраста, страдающего язвенным колитом и первичным склерозирующим холангитом, визуализируется стома нисходящей ободочной кишки с расширенными варикозно измененными венами. При колоностомии была создана новая область, в которой могут возникать портосистемные анастомозы и, возможно, варикозно расширенные вены.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением визуализируются варикозно расширенные вены большого размера, окружающие пищевод. Они нередко ошибочно принимаются за объемное образование средостения при рентгенографии грудной клетки либо КТ без контрастного усиления.

о Варикозное расширение сальниковых вен:
— Множественные мелкие, варикозно измененные сосуды по всему большому сальнику
— Необходимо дифференцировать с метастазами и гранулематозами

о Варикозно расширенные забрюшинные околопозвоночные вены:
— Отходят от ветвей ободочной или брыжеечной вены

о Варикозно расширенные вены брыжейки:
— Расширенные и извитые ветви верхней брыжеечной вены в листках брыжейки, а также (вероятно) в стенке кишки
— Могут становиться причиной кровотечения из нижних отделов ЖКТ

Читайте также:  Бассейн при варикозе малого таза

о Варикозно расширенные вены могут возникать в области хирургического вмешательства, имевшего место ранее, либо при воспалительных процессах в брюшной полости:
— Например, околостомальный варикоз (возле стомы) после колэктомии у пациента с циррозом печени

Асцит:
о В 80-85% случаев имеется цирроз (печени)
о Асцитическая жидкость на КТ должна иметь плотность, близкую к плотности воды:
— Редко имеет слегка повышенную плотность из-за инфицирования либо примесей крови
о При УЗИ жидкость анэхогенна (при отсутствии осложнений)
о Жидкость скапливается в карманах полости брюшины
— Карман Морисона, поддиафрагмальные пространства, латеральные каналы, таз

2. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о КТ с контрастным усилением является наилучшим методом диагностики, позволяющим обнаружить варикозно расширенные вены и другие проявления портальной гипертензии

в) Дифференциальная диагностика портальной гипертензии и варикозного расширения вен:

1. Рак пищевода:
• Рак пищевода (варикозоподобная форма): дефекты наполнения в подслизистой оболочке, извитой формы, фиксированные и не изменяющиеся во время перистальтических движений
• Склерозированные или тромбированные варикозно измененные сосуды могут симулировать варикозную форму рака

2. Рак желудка:
• За объемные образования желудка при КТ без контрастного усиления или рентгеноскопии с барием могут быть ошибочно приняты варикозно расширенные вены желудка
• Различия легко определяются на КТ с контрастным усилением-при выявлении варикозно расширенных вен, имеющих характерный внешний вид и типичные параметры контрастного усиления

3. Обструкция верхней полой вены:
• Обструкция ВПВ проявляется появлением «нисходящих» коллатералей (вен пищевода, системы непарной и полунепарной вены)

4. Другие причины асцита:
• Застойная сердечная недостаточность («сердечный» асцит), перитонит, канцероматоз брюшины, почечная недостаточность (особенно при нефротическом синдроме), панкреатит, нахождение на перитонеальном диализе и т.д.

5. Другие причины желудочно-кишечных кровотечений:
• Кровотечения не всегда возникают из варикозно расширенных вен у пациентов с циррозом
• Другие причины включают в себя гастрит, язву желудка, разрыв слизистой оболочки дистальных отделов пищевода при синдроме Маллори-Вейсса

г) Патология. Общая характеристика портальной гипертензии и варикозного расширения вен:

о Выделяют три категории причин портальной гипертензии:
— Пресинусоидальные: тромбоз воротной вены, селезеночной вены, сдавливание воротной вены опухолью или патологически увеличенным лимфоузлом, шистосомоз
— Синусоидальные: цирроз (самая распространенная причина: ок. 80% случаев), опухоль печени большого размера (метастазы, печеночноклеточный рак), другие заболевания печеночной паренхимы
— Постсинусоидальные: правосторонняя сердечная недостаточность, констриктивный перикардит, недостаточность трехстворчатого клапана, синдром Бадда-Киари, веноокклюзионная болезнь печени

о Коллатерали начинают формироваться, когда давление в воротной вене достигает критической отметки
— Коллатерали образуются вследствие реканализации эмбриональных сосудов или при перераспределении кровотока в уже существующих венах

о Ток крови всегда направлен в сторону меньшего сопротивления и наиболее низкого давления:
— При выраженной портальной гипертензии может наблюдаться обратный ток венозной крови в направлении от печени (гепатофугальный кровоток)
— Кровь в системе воротной вены может не поступать в печень и попадать сразу в ближайшие системные вены через портосистемные коллатерали
— Коронарные (левой желудочной вены) венозные коллатерали чаще всего возникают при портальной гипертензии (80%)
— Варикозно расширенные вены пищевода имеют наиважнейшее клиническое значение из-за риска кровотечения

о Патофизиология асцита:
— Портальная гипертензия → повышение уровня оксида азота → задержка натрия → вазодилятация → увеличение объема сосудистого русла → асцит
— Пропотевание жидкости из сосудистого русла в ткани стимулирует активность симпатической нервной системы и усиливает секрецию ренина и альдостерона:
В дальнейшем приводит к еще большей задержке натрия и возникновению еще более выраженного асцита

д) Клинические особенности:

1. Проявления портальной гипертензии и варикозного расширения вен:
• При легком варикозном расширении вен симптомы могут отсутствовать
• Рвота кровью или мелена при кровотечении из вен пищевода или желудка
• Увеличение живота из-за накопления асцитической жидкости
• Боль в животе, лихорадка, лейкоцитоз при спонтанном бактериальном перитоните
• Изменения психоэмоционального статуса, обусловленные печеночной энцефалопатией

2. Течение и прогноз:
• У 30% пациентов с варикозным расширением вен пищевода возникает кровотечение из них в течение двух лет после установления диагноза:
о Самое серьезное осложнение портальной гипертензии (20— 35% всех летальных исходов у пациентов с циррозом)
о Уровень смертности в течение шести недель составляет 40-70%
о Наивысший риск кровотечения из варикозно расширенных вен при портосистемном градиенте давления > 12 мм рт. ст.
• У многих пациентов с асцитом в результате цирроза печени возникает спонтанный бактериальный (режетуберкулезный) перитонит:
о Диагностические признаки перитонита могут не быть очевидными (перитонит часто обусловливает новый «виток» энцефалопатии, боли, лихорадки)
о Ранняя диагностика и антибиотикотерапия — два слагаемых успешного исхода

3. Лечение портальной гипертензии и варикозного расширения вен:
• Главной целью является предотвращение/коррекция осложнений, дающих симптоматику:
о Ограничение употребления натрия с пищей, спиронолактон и другие диуретики для предотвращения асцита:
— Периодическое выполнение парацентеза (временное устранение симптомов)
о Бета-адреноблокаторы и облитерация варикозно расширенных вен (эндоскопическое склерозирование, лигирование, деваскуляризация) с целью предотвращения кровотечения
о Трансюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (ТВПШ), создание портосистемных шунтов хирургическими методами с целью снижения давления в воротной вене у пациентов с тяжелым асцитом либо кровотечением из варикозно расширенных вен

е) Список использованной литературы:
1. Lee JY et al: Clinically Severe Portal Hypertension: Role of Multi-detector Row CT Features in Diagnosis. Dig DisSci. 59(9):2333-43, 2014

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 24.1.2020

Источник