Меню

Фиксатор голени при варикозе

Бандаж компрессионный от варикоза: виды, эффективность и противопоказания

Содержание статьи

Бандаж компрессионный – это не что иное, как тугая эластичная повязка. Этот специальный вид медицинского трикотажа сегодня крайне востребован. Такая популярность объясняется тем, что спектр показаний для его ношения, как в профилактических, так и в лечебных целях, достаточно широк. Он помогает:

  • ускорить процесс восстановления в послеоперационном и послеродовом периодах, после реабилитации от травм;
  • корректировать патологические состояния, вызванные различными заболеваниями;
  • поддерживать состояние вен женщины в предродовой период и пациента перед оперативным вмешательством.

О том, каких видов бывает бандаж, как его правильно носить при варикозном расширении вен на ногах и многое другое далее в нашей статье.

Насколько эффективен бандаж при варикозе ног?

Бандаж при варикозе ног

Пациенту, у которого диагностирована варикозная болезнь вен, необходимо комплексное лечение. Оно поможет улучшить общее состояние здоровья человека, сняв такую симптоматику сосудистой патологии, как отёчность, онемение, боль и чувство тяжести в ногах.

Комплексная терапия включает в себя большое количество разнообразных способов лечения, среди них – и эластичная компрессия.

На сегодняшний день в аптеках и специализированных медицинских магазинах и салонах в наличии представлено большое количество компрессионных изделий. В зависимости от локализации болезни и её тяжести, специалист может назначить:

  • эластичный бинт;
  • бельевой эластичный трикотаж: носок, гольф, чулок или колготки;
  • бандаж (компрессионный суппорт).

Вышеперечисленные виды компрессионных изделий отличаются друг от друга. Первый вид не всем и не всегда удобно использовать. Ведь бинтовать такие компрессионные повязки на ноги нужно уметь. При слишком тугом наложении эффект может быть негативный, а при слабом – будет просто отсутствовать. И не важно при варикозе, лимфатическом отёке или ушибе его хотели наложить. Кроме того, маломобильным группам пациентов эластичная повязка в виде бинта создаёт дополнительные трудности при использовании. Им рекомендуется выбирать бельевой эластичный трикотаж или компрессионный бандаж (суппорт). Эти изделия просты в надевании. В частности, существуют специальные вспомогательные приспособления для надевания и снимания компрессионного эластичного трикотажа.

Использование бандажа при ушибе

В свою очередь, ортопедический икроножный суппорт или бандаж оказывает не только активный компрессионный и поддерживающий, но и микромассажный эффект. Таким образом, бандаж при варикозном расширении вен усиливает микроциркуляцию и приводит в норму всю мышечно-венозную систему нижней конечности уменьшая утомляемость, снижая болевые ощущения и прочую симптоматику сосудистого заболевания. Компрессионный бандаж на голень может быть назначен при беременности для поддержания тонуса вен и при варикозе вен ног для мужчин, а также для игры в футбол и занятий спортом. Ведь бандаж эластичный для голени защищает вены от варикоза, согревает активные мышцы, помогает регулировать температуру тела и повышает производительность, позволяя тренироваться с комфортом.

Источник

Компрессионное белье при варикозе

Компрессионное белье при варикозе нормализует отток крови, частично компенсирует клапанную недостаточность, снимает боли и усталость. Используется как до лечения варикоза, так и после для облечения восстановления. Эффективны при консервативном и малоинвазивном лечении, устраняют необходимость перевязок, позволяют получать фактический результат соответствующий прогнозному ( 1 , англ.).

В 2018 году проводилось крупное исследование влияния компрессионного трикотажа при консервативном лечении варикоза. Выяснилось, что при использовании первого класса компрессии течение заболевания сильно замедляется, проходят боли, отеки. ( 2 , англ.). Положительный эффект от компрессии после хирургического и малоинвазивного лечения доказан многократно, крупные исследования проводились с 1985 года ( 3 , англ).

Читайте также:  Дерматит при варикозе ног лечение

В настоящее время выпускаются три вида компрессионного белья — колготки, чулки различной высоты и гольфы. Класс компрессии назначается врачом-флебологом при очной консультации.

Эластичная компрессия нижних конечностей – отнюдь не новинка в медицине. Еще в Древнем Египте рабы и рабочие практиковали бинтование ног для повышения выносливости и работоспособности, а легионеры Римской империи перевязывали ноги во время продолжительных пеших переходов. Сходный метод применялся и позже, в XVII-XIX веках рабочими фабрик и плантаций для ускорения процесса восстановления и уменьшения отечности конечностей после трудового дня.

Компрессионные бинты могут быть и красивыми, но достаточно хорошо не решают прямую задачу.

Метод дозированной внешней компрессии использовался и в медицине. Целесообразность его использования при патологии вен была выявлена еще во времена Гиппократа. Уже тогда было описано заболевание с наличием выбухающих поверхностных сосудов на ноге, отечностью пораженной конечности и склонностью к образованию язв. И для его лечения широко использовали бандажи и давящие спиральные повязки.

Эта методика не была забыта. Постепенно разрабатывались все новые способы бинтования конечностей при варикозной болезни и хронической венозной недостаточности. Эластическую компрессию использовали и как самостоятельный способ. В качестве материалов чаще всего применялись ленты из хлопковой ткани и вязаного полотна, полосы каучука.

Прорывом стало появление эластичного бинта. Он был запатентован в 1845 году британским предпринимателем и изобретателем Стивеном Перри и в последующем совершенствовался. В последующем стали выпускаться бинты 3 степеней растяжимости на основе различных материалов. Они используются и в настоящее время. Но эластичное бинтование имеет ряд существенных недостатков.

Недостатки эластичного бинта:

  • неудобство;
  • зависимость результата от тщательности соблюдения техники наложения;
  • вероятность неравномерного распределения компрессии;
  • неэстетичность;
  • риск смещения витков материала.

В 1848 году было запатентовано и другое изделие, давшее толчок к появлению нового направления в компрессионной терапии. Уильям Браун изобрел чулки, позволяющие оказывать распределенное циркулярное давление на нижние конечности. Со временем достижения легкой промышленности позволили выпускать и колготки. И в настоящее время именно компрессионный трикотаж рекомендуется использовать при различных заболеваниях с поражением вен нижних конечностей.

Классификация компрессионного трикотажа

Современные компрессионные изделия выпускаются в виде колгот, чулок различной высоты и гольф. Но они подразделяются не только по внешнему виду. Их также распределяют на классы по степени оказываемой компрессии. Ее измеряют в миллиметрах ртутного столба.

Пример компрессионного чулка от известного азиатского производителя

Используемая в нашей стране классификация компрессионных изделий основана на принятом в Европе немецком стандарте RAL-GZ 387. Он является самым строгим и регламентирует характер распределения давления и соответствие его физиологическим закономерностям венозного оттока, качество и состав используемых материалов.

Компрессионное белье делится на 4 класса:

  • Легкий. Компрессия 18–21 мм рт.ст.
  • Средний (умеренный). Компрессия 23–32 мм рт.ст.
  • Сильный. Компрессия 34–46 мм рт.ст.
  • Очень сильный. Компрессия 49 мм рт.ст.

Для характеристики компрессионных колгот и чулок иногда используют термин «плотность». На самом деле он является некорректной заменой понятия «компрессия». Такая псевдомедицинская формулировка основывается на том, что с повышением уровня оказываемого давления белье становится действительно менее растяжимым и более плотным на ощупь. Но использовать этот термин и тем более пытаться искать соответствие между классом компрессии и плотностью обычных колгот (измеряемой в ДЕНах) – неграмотно и в корне ошибочно.

Читайте также:  Лазерное лечение варикоза вен ног

Чем отличается компрессионное белье от обычных колготок «с утяжкой»?

Компрессионный трикотаж не просто сжимает мягкие ткани ног. Оказываемое им давление тщательно рассчитано и строго дозировано, что обеспечивается использованием специальных материалов с особым плетением нитей и составом. По стандарту RAL-GZ 387 колготки и чулки не могут быть прозрачными, полупрозрачными, цветными или с рисунком.

Важной характеристикой компрессионного трикотажа является градиент давления – его постепенное уменьшение по мере подъема от уровня голеностопного сустава к бедру. Причем эти изменения соответствуют физиологическим особенностям работы периферических вен и характеру кровотока.

Наибольшее давление оказывается в надлодыжечной области. Компрессия начинается еще в верхней трети стопы с захватом голеностопного сустава – именно здесь с медиальной стороны берет начало большая подкожная вена и располагаются ее основные притоки. Примерно на уровне перехода брюшка икроножной мышцы в ахиллово сухожилие оказываемое чулками (колготками) давление составляет уже около 65–70% от надлодыжечного. У колена оно порядка 50%. А в нижней трети бедра – 40% от исходного.

Градиент дозировано воздействует на периферические поверхностные вены нижней конечности и создает приближенный к физиологическому ток крови.

Что меняется при ношении компрессионного белья при варикозе?

Компрессионные колготки оказывают дозированное циркулярное давление, уровень которого определяется классом компрессии. Наибольшему воздействию подвергаются в первую очередь выбухающие варикозные вены, что происходит в соответствии с законом Лапласа. Прижимаются и все остальные поверхностные сосуды.

На уровне механики:

  • Уменьшение диаметра венозных сосудов позволяет уменьшить объем депонируемой и застаивающейся крови.
  • Прижатие варикозно трансформированных вен способствует снижению эффекта от клапанной недостаточности, уменьшению возвратного тока крови.
  • Снижение объема горизонтального рефлюкса по перфорантным сосудам, повышение сброса крови в глубокие вены голени.
  • Улучшение работы мышечной помпы голени.

В целом компрессионные колготки и чулки оказывают симптоматическое действие, уменьшают выраженность хронической венозной недостаточности. Белье создает комфорт при выраженной варикозной трансформации вен. Однако говорить об излечении нельзя: пациент лишь улучшает качество жизни, снижает вероятность осложнений.

Компрессионное белье не устраняет варикозную болезнь, не восстанавливает структуру стенок периферических сосудов и не может заменить операцию. Позволяет только скорректировать имеющиеся признаки венозной недостаточности, причем этот эффект длится лишь во время ношения колготок/чулок.

Результат ношения компрессионного трикотажного белья

Результат ношения компрессионного трикотажного белья:

  • уменьшение отечности голени и области голеностопного сустава, в том числе в вечернее время и после периода продолжительного стояния;
  • уменьшение выраженности болевого синдрома, что объясняется снижением степени застоя венозной крови и улучшением трофики тканей;
  • снижение риска тромбоза;
  • уменьшение выраженности трофических нарушений и снижение вероятности их появления;
  • сокращение продолжительности реабилитационного периода после проведенных оперативных вмешательств и малоинвазивных манипуляций на венах;
  • уменьшение чувства дискомфорта в голенях;
  • снижение частоты и выраженности судорог в мышцах ног.

Ношение компрессионного белья целесообразно при варикозной болезни любой стадии, постфлеботромботическом синдроме (ПФТС). В некоторых случаях его рекомендуют также при ретикулярном варикозе и телеангиэктазиях (сосудистых звездочках), лимфостазе нижних конечностей.

Особое значение придается компрессионной терапии после операций и малоинвазивных эндоваскулярных процедур (ЭВЛО, лазерной облитерации, РЧО). Ношение специализированного трикотажа существенно повышает результативность таких вмешательств.

Показания и Противопоказания

Показания
  • После проведенной склеротерапии для лучшего соприкосновения и последующего фиброзного «склеивания» стенок склерозируемого сосуда. .
  • Выраженные изменения тканей вследствие хронической венозной недостаточности (при наличии трофических язв, липодерматосклероза).
  • Флебит поверхностных вен.
  • Отеки, боли, усталость в ногах.
  • Склонность к лишнему весу.
Читайте также:  Мазь конского каштана от варикоза
Противопоказания
  • клинически значимый облитерирующий атеросклероз нижних конечностей;
  • эндартериит;
  • гнойничковые заболевания кожи нижних конечностей и микробная экзема;
  • пролежни;
  • открытые раны;
  • сахарный диабет с признаками эндокринной полиневропатии и нарушением микроциркуляции в дистальных отделах конечностей;
  • острая сердечно-сосудистая недостаточность.

Возможность ношения компрессионного трикотажа определяется врачом. Изменение состояния пациента и появление у него новых симптомов требует повторной консультации флеболога для определения дальнейшей лечебной тактики.

Как выбрать компрессионное изделие?

Компрессионное белье нельзя выбирать самостоятельно, его назначает исключительно врач-флеболог на основании обследования, проведения УЗИ вен нижних конечностей.

Делаем правильный выбор

При выборе компрессии учитывается:

  • характер и скорость венозного кровотока;
  • выраженность патологического вертикального и горизонтального рефлюкса;
  • наличие препятствия для оттока крови, что чаще всего обусловлено тромбозом.

У многих пациентов возникает вполне закономерный вопрос: зачем идти к врачу, если на упаковке с бельем есть описание классов компрессии и показания к ним? Разве нельзя обойтись помощью консультанта в ортопедическом салоне?

Нет, самоанализа симптомов не достаточно для правильного подбора компрессионного белья: врач ориентируется не только степень венозной недостаточности и клинические симптомы. Важны и другие факторы. И определяющими параметрами нередко становятся возраст и наличие сопутствующей соматической патологии: иногда использование высокого класса компрессии чревато ухудшением общего состояния, несмотря на производимую коррекцию венозной недостаточности.

Соблюдайте уровень компрессии и режим ношения

Риски от ношения 3 класса компрессии при пожилом возрасте:

  • Риск инсульта, инфаркакт.
  • Выраженная серднечно-сосудистая недостаточность

Определение лечебной тактики и подбор класса и типа компрессионного трикотажа – прерогатива врача. А вот с подбором размера и высоты изделия вполне справится и консультант ортопедического салона. Он же даст подробные инструкции по уходу, научит правильно надевать компрессионные колготки и чулки.

Предпочтение следует отдавать маркам, производители которых руководствуются стандартом RAL-GZ 387. Об этом будет свидетельствовать соответствующий значок на упаковке. Стандарт – это гарантия высокого качества, физиологичности и предсказуемости.

Качественный лечебный противоварикозный трикотаж не продается в аптеках. Продукция представлена в ортопедических салонах.

Не экономьте – не стоит покупать подделки и продукцию неизвестных производителей. Компрессия почти наверняка будет отличаться от заявленной, а носкость изделия – низкой.

Как одевать и сколько носить

Чулок сначала выворачивают и складывают рулоном, а затем как бы раскатывают по ноге снизу вверх. Это обеспечит правильное распределение давления и предотвратит деформацию изделия. Существуют и специальные приспособления, облегчающие процесс надевания. Их тоже можно приобрести в ортопедических салонах.

Компрессионный трикотаж желательно надевать утром еще в постели: именно в это время отечность ног обычно минимальна, так что удастся достичь оптимального прижатия вен. Рекомендуется также перед надеванием колготок несколько минут подержать ноги приподнятыми и «поработать» стопами, чтобы еще больше увеличить отток венозной крови и лимфы.

Компрессионные противоварикозные изделия иногда носят длительное время, снимая только вечером перед отходом ко сну. Такие рекомендации могут быть даны, например, при постфлеботромботическом синдроме (ПФТС), тромбофлебитах, стойком отечном синдроме. В других случаях (при начальном варикозе) бывает достаточно надевать такие чулки (колготки) лишь на период статических или динамических нагрузок. Регламент ношения компрессионного белья определяется врачом.

Автор статьи: Летуновский Евгений Анатольевич
Последнее обновление: 24.09.2020.

Источник