Меню

Чем опасны язвы при варикозе

Трофические язвы

Трофические язвы — дефект кожи или слизистой оболочки, возникает после отторжения отмершей ткани, как результат расстройства крово- и лимфообращения, характеризуется торпидным течением, склонностью к рецидивированию и почти полным отсутствием заживления. Это заболевание как правило, не возникает само по себе. Трофические язвы являются сопутствующим заболеванием, возникающим с течением времени при отсутствии адекватного лечения основной болезни.

Болезнями вен и сосудов нижних конечностей страдает почти каждый 10 житель современных мегаполисов. Часто усложняют картину болезни обмена веществ, особенно сахарный диабет. Его тяжелая форма практически всегда приводит к появлению язвенных поражений кожи на ногах.

Трофическая язва — это хроническое, незаживающее длительное время некротическое поражение дермы. В большинстве случаев оно возникает после 40 лет, но. к сожалению, эта патология стремительно молодеет. Болезнь значительно ухудшает качество жизни и часто приводит к инвалидности. Чтобы исключить возможные осложнения, нужно вовремя обратиться на осмотр к врачу. А для этого человек должен знать об этой патологии максимум информации.

Трофическая язва: симптомы

Внешние проявления зависят от стадии развития болезни, длительности течения и причины возникновения. Свидетельствовать о начале развития язвенного процесса могут следующие признаки:

  • отечность и жжение на коже;
  • ночные судороги;
  • зуд — иногда возникает ощущение, что зудит под кожей;
  • появление синюшных пигментных пятен;
  • ощущение «жара» на некоторых участках ног;
  • увеличение венозной сетки;
  • иногда возникает экзема и дерматит.

При таких симптомах рекомендуется обратиться к врачу. Особенно это необходимо, если у человека есть хроническая венозная недостаточность или сахарный диабет.

Последующая стадия формирования язвы характеризуется утолщением и болезненностью кожи ног. На голени при пальпации можно обнаружить небольшие провалы в зоне пигментации. Когда воспаление поражает подкожно-жировой слой, поверхность кожи становится глянцевой и неподвижной — ее практически невозможно собрать в складку.

К поздним признакам запущенной болезни относят:

  • формирование поверхностной язвы.
  • увеличение раны в размере.
  • неприятный гнилостный запах.
  • гнойные выделения, покраснение кожи.
  • вместо заживления, рана разрастается вглубь и в ширину.

Главным признаком возникновения именно трофической язвы является отсутствие восстановительных процессов. Такая рана трудно заживает и склонна к длительному течению. Возникновение нагноения свидетельствует о присоединении инфекции. Это состояние опасно тяжелыми осложнениями, и требует немедленного обращения к врачу.

Основные виды патологии

Язвы могут поражать одну или обе конечности. Возможно формирование одиночных или множественных образований. Но основная классификация зависит от причины возникновения. Различают следующие виды трофических язв:

  1. Венозные.
  2. Артериальные.
  3. Диабетические.
  4. Гипертонические.
  5. Инфекционные.
  6. Травматические (обморожения, ожоги).
  7. Рубцовые — возникают после травматических или операционных рубцов.
  8. Пиогенные — несоблюдение личной гигиены при гнойных поражениях кожи. Как правило, характерны для асоциальных личностей.
  9. Лучевые.

Также все язвенные поражения разделяют на малые (до 10 см), средние (до 26 см), большие (до 50 см) и обширные.

Трофическая язва: причина возникновения

По данным ВОЗ около 70% язвенных патологий возникают по причине венозной недостаточности. Синдром диабетической стопы приводит к такой патологии лишь в 15% случаев. Другие случаи связаны с травматическими поражениями или инфекционными системными заболеваниями.

Таким образом, патология может возникнуть в результате:

  1. Варикозного расширения вен, тромбофлебита.
  2. Обширных повреждений кожи — обморожения, ожоги.
  3. Фистул (артериовенозные свищи) врожденные или травматические.
  4. Гипертонии — высокое давление приводит к поражению сосудов.
  5. Паразитарных кожных болезней.
  6. Микоза.
  7. Вирусных или инфекционных общих болезней (туберкулез, болезнь Лайма).
  8. Различных новообразований, которые затрагивают сосуды. Это фиброма, распад опухоли, васкулит, меланома, саркома Капоши.
  9. Членовредительства.
  10. Лучевой терапии.
  11. Осложнения сахарного диабета.
Читайте также:  Что лучше для лечения варикоза вен

Трофическая язва на ноге возникает по множеству причин. Но в любом случае это состояние требует медицинского осмотра, диагностики и лечения. Самостоятельно, без должной терапии, она не затянется. Многие люди мучаются годами об болезненных мокнущих ран, что неизменно приводит к ухудшению состояния.

Какие возможны осложнения

Особенностью язвенной раны является то, что она растет вглубь. В результате патологический процесс поражает не только подкожную клетчатку, но мышцы. Это приводит к сильному болевому синдрому, который не купируется обезболивающими медикаментами.

Запущенная многолетняя форма язвы опасна следующими серьезными состояниями:

  1. Периостит — возникает, когда некротический процесс достигает надкостницы.
  2. Артрит и контрактура голеностопного сустава.
  3. Остеомиелит — воспаление костной ткани из-за попадания в рану патогенных микроорганизмов.
  4. Рожистое воспаление.
  5. Сепсис.
  6. Паховый лимфаденит.
  7. Гангрена.

Также язва способна переродится в злокачественную опухоль. Это редкое осложнение, которое можно выявить только в случае, когда процесс остановить уже нельзя. Нередко формируется слоновость или лимфедема (хроническое нарушение лимфостаза).

Трофическая язва: лечение и диагностика

Помимо внешнего осмотра и изучение жалоб пациента, обязательно назначаются общие клинические анализы. Также для выявления глубины некротического поражения применяют аппаратные виды диагностики:

  1. УЗАС (ангиосканирование при помощи ультразвука).
  2. УЗИ нижних конечностей.
  3. УЗДГ — УЗИ м допплерографией..
  4. Ангиография с контрастированием.
  5. Интраваскулярная ультрасонография (внутрисосудистое УЗИ).

Лечение назначается только после выявления причины образования язвы. При этом требуется консультация хирурга, инфекциониста, терапевта, флеболога, эндокринолога.

Запущенная форма язвенного поражения с гнойным выделениями и поражением глубинных тканей дермы подлежат оперативному лечению. Важен и домашний самостоятельный уход за пораженным участком кожи.

Фармакотерапия и консервативное лечение

Консервативная терапия включает в себя медикаменты, противовоспалительные и антибактериальные мази, физиолечение и эластичную компрессию.

Обычно используются венотоники, спазмолитики, антибиотики (при наличии бактериальной инфекции). В качестве местной терапии используются мази и специальные салфетки, которые ускоряют заживление тканей и предупреждают нарушения свертываемости крови.

При варикозных язвах обязательна эластичная компрессия. Она осуществляется с помощью подобранного врачом компрессионного трикотажа. С его помощью удается снять отек, улучшить кровообращение, уменьшить боль. Также возможен вариант неэластичной компрессии. Это специальные, пропитанные лечебным составом повязки — повязка Уны, цинк-желатиновая повязка.

На начальных стадиях хороший результат дает физиолечение: ультрафиолетовое излучение, лазеротерапия и вакуумная терапия (VAC-терапия).

Местный уход за раной

Полное заживления язвенной раны невозможно без должного домашнего ухода. Для этого нужно соблюдать следующие этапы:

  1. Очищение от некротических тканей и промывание физиологическим раствором.
  2. Нанесение антибактериальной мази.
  3. Закрытие повязкой.

Выбирать перевязочный материал следует с врачом. При заживлении язвы требуется дышащий материал с увлажняющим составом. Он предохраняет рану от пересыхания и надежно защищает от бактерий и микроорганизмов.

При инфицированной ране повязка должна быть с антибактериальной пропиткой. Она поглощает выделяемое из язвы и помогает отторжению патогенных микроорганизмов.

Хирургические методы

Если консервативная терапия не помогает в течение 6 месяцев, и некротическое поражение усугубляется — показано оперативное вмешательство. К операции также прибегают при осложнениях, которые угрожают жизни человека (сепсис, гангрена).

Цель такого лечения — убрать отмершие ткани, прочистить рану и иссечь очаг некротического поражения. Широкое применение получили следующие методы:

  1. Склерозирование патологических вен.
  2. Флэбэктомия.
  3. Открытое или эндоскопическое удаление пораженных вен.
  4. Трансплантация кожи при тяжелых некротических поражениях.
Читайте также:  Варикоз лечение хорошей мазью

При диабетической язве широко используют метод «виртуальной ампутации». Хирург проводит резекцию плюснефалангового сустава и кости. При этом целостность стопы сохраняется. Это помогает решить проблемы с избыточным давлением (при лишнем весе) и устранить очаг костной деформации.

Лечение народными средствами

На начальной стадии, когда появились первые признаки трофической язвы, можно использовать народные средства. Однако они являются вспомогательным методом, и должны дополнять, а не заменять основное лечение.

  1. Хозяйственное мыло (темное) — после очищения кожи, смазывать мылом болезненный участок. Обязательно совмещать с ношением компрессионных чулков или гольфов. Улучшение возникает спустя несколько недель.
  2. Масло и репчатый лук — на растительном или оливковом масле обжарить лук. Остудить до комнатной температуры. Масло процедить и делать аппликации. Возникшую корочку не сдирать.
  3. Травяные сборы, которые обладают противовоспалительными свойствами. Это ромашка, кора дуба, календула. Этими настоями можно промывать язву или делать ванночки.
  4. Марлевый компресс из чайного гриба.

Все народные рецепты нужно применять после предварительного согласования с лечащим врачом. В противном случае болезнь можно усугубить. Если нет улучшений в течение недели, домашнее целительство нужно прекратить.

Профилактика заболевания

Следуя следующим рекомендациям можно минимизировать риск развития трофических язвенных поражений кожи:

  1. Забота о ногах — ношение удобной качественной обуви. Контрастный душ и отдых с приподнятыми ногами. Увлажнение стоп и голени. При травмах обращайтесь к врачу, особенно если у вас варикоз или сахарный диабет.
  2. Ежедневный осмотр ног на предмет венозных дефектов или ран.
  3. Постоянное ношение компрессионного трикотажа или использование эластичного бинта. Степень компрессии подбирается строго индивидуально.
  4. Занятия оптимальной физической нагрузкой — ходьба в любом темпе, бассейн (если нет открытых ран).
  5. Контроль за весом — лишний вес увеличивает давление в сосудах, что увеличивает риск образования трофических образований.
  6. Соблюдение диеты — уменьшение в рационе соли и сахара.
  7. Отказ от алкоголя, табакокурения.

Любую болезнь лучше предупредить, чем лечить. Трофическая язва формируется в течение длительного времени, и возникает как следствие других поражений кожи или внутренних заболеваний. Поэтому при любых болезненных симптомах в нижних конечностях нужно обратиться к врачу.

Источник

Варикозная язва ног: причины и лечение

Варикозная язва – это рана на нижних конечностях, появившаяся в результате венозной недостаточности (варикоза).

Что такое варикозная язва?

Варикозные язвы ног медленно заживают и часто рецидивируют, если не предпринимать необходимых мер по их предотвращению. Незалеченная язва может спровоцировать развитие рака кожи.

Варикозные язвы больше распространены среди пожилых людей и женщин. Согласно статистике, это состояние встречается у 1 человека из 1000, однако после достижения 80-летнего возраста вероятность развития варикозной язвы повышается в 20 раз.

Как правило, варикозная язва безболезненна, но бывают и исключения.

Причины и симптомы варикозных язв

Причиной варикозной язвы ног является плохая циркуляция крови в нижних конечностях, например, из-за венозной недостаточности (варикоза ног). Внутри вен есть односторонние клапаны, благодаря которым кровь двигается только по направлению к сердцу. При венозной недостаточности клапаны повреждены, из-за чего кровь может двигаться и в противоположном направлении, скапливаясь в венах. Со временем кровь начинает просачиваться сквозь вены в окружающие ткани, что приводит к их разрушению, а затем – появлению язвы.

Читайте также:  Варикоз эластичный бинт беременность

Существуют факторы, повышающие риск развития варикозной язвы:

  • тромбоз глубоких вен;
  • ожирение;
  • курение;
  • отсутствие физической активности;
  • работа, из-за которой приходится много стоять на ногах.

Есть два других типа кожных язв, которые развиваются на ногах, но отличаются от варикозных язв:

  • артериальные трофические язвы – диагностируются у 8-12% пациентов с патологиями артерий. Наиболее частой причиной развития артериальных язв является атеросклероз. Этот тип язв чрезвычайно болезнен. Обычно раны появляются на стопах и пальцах ног.
  • нейропатические язвы ног или диабетические нейропатические язвы – возникают у диабетиков из-за повреждения нервов. Как правило, располагаются на стопе. Диабетические язвы безболезненны, но чрезвычайно агрессивны. Отсутствие лечения может привести к ампутации пораженных конечностей.

Первым симптомом варикозной язвы ног является потемнение кожи на пораженном участке. Кожа становится бордовой или темно-фиолетовой из-за крови, вытекающей из поврежденной вены. Со временем это место начинает зудеть, а кожа становится тонкой и сухой.

Если вовремя не обратиться к врачу, вскоре появится язва. Со временем в рану попадает инфекция, из-за которой появляется неприятный запах и гнойные выделения. Кожа вокруг раны становится красной и припухшей. Кроме того, у пациента отекают и болят ноги.

Диагностика и лечение варикозной язвы

Диагностика варикозной язвы может ограничиться физическим осмотром – история появления раны, ее внешний вид, а также ощущения пациента позволяют врачу поставить точный диагноз и приступить к лечению без проведения дополнительных тестов.

Как мы уже писали ранее, венозная (варикозная) язва формируется чуть выше лодыжки. Образовавшаяся рана имеет неровные плоские края. Поверхность варикозной язвы чуть влажная с умеренным выделением экссудата. Кожа вокруг варикозной язвы приобретает красный оттенок. Кроме того, на ногах могут быть заметны варикозные вены, послужившие причиной развития язвы. Артериальная язва более глубокая. Поверхность раны, как правило, сухая, а кожа вокруг нее бледная и холодная. Кроме того, артериальные язвы очень болезненные.

Дополнительные анализы крови и мочи позволяют исключить такие состояния как анемия, диабет, ревматоидный артрит или проблемы с почками, которые могут провоцировать развитие язв на ногах.

В сложных случаях врач использует методы визуализации – такие как КТ или МРТ, чтобы увидеть и оценить кровообращение в ноге.

Предотвратить варикозную язву намного проще, чем вылечить. При диагностированном варикозе следует уделять внимание качеству циркуляции крови в ногах и всячески его улучшать. Например, регулярно ложиться на спину, подняв ноги выше головы. Притяжение заставит застоявшуюся кровь покинуть вены и снизит риск развития варикозной язвы.

Компрессионное белье – чулки, колготы или носки – позволяют предотвратить скапливание крови в венах. Занятия спортом или простая прогулка улучшают кровообращение.

Наиболее распространенным и эффективным методом лечения язвы являются антибиотики. Они снимают воспаление, убивают присоединившуюся инфекцию и способствуют заживлению раны.

Если язва оказалась слишком большой и глубокой, может понадобиться пересадка искусственной кожи. Искусственная кожа состоит из коллагена и пророщенных клеток кожи, и оказывает заживляющее воздействие на язвы. Двухслойная искусственная кожа в сочетании с компрессионными перевязками способна ускорить заживление язвы в несколько раз.

Особо сложные случаи требуют хирургического лечения, суть которого заключается в удалении варикозных вен, вызвавших появление язвы.

В среднем на лечение варикозной язвы уходит не менее 6 недель.

Источник