Меню

Чем опасен варикоз языка

Чем опасен варикоз языка

Нормальное строение языка. Язык — компактный орган, состоящий из мышечной ткани и покрытый многослойным плоским эпителием. Он участвует главным образом в акте глотания, восприятии вкусовых ощущений и в речевом акте. На слизистой оболочке, покрывающей спинку языка, имеются многочисленные выросты, образующие сосочки. Различают четыре типа таких сосочков: нитевидные, грибовидные, желобовидные и листовидные. Нитевидные сосочки имеют наименьший размер, но по количеству превосходят другие типы сосочков. Они представляют собой тонкие, напоминающие волосы ороговевающие выросты слизистой оболочки, и могут иметь красный, розовый или белый цвет в зависимости от интенсивности раздражения, которому подвергается слизистая оболочка. При хорошем уходе за полостью рта нитевидные сосочки имеют розовый цвет. Грибовидных сосочков на спинке языка меньше, чем нитевидных. Они более широкие, имеют более яркий цвет и представляют собой слегка выступающие над уровнем слизистой оболочки образования округлой формы или напоминающие гриб. Грибовидные сосочки не ороговевают и содержат вкусовые почки. Особенно много грибовидных сосочков по краям языка и на его верхушке. Они иногда содержат коричневый пигмент, особенно при меланодермии.

Желобовидные сосочки языка наиболее крупные, имеют вид розовых папул размером от 2 до 4 мм, окружённых узким глубоким желобком. Желобовидные сосочки расположены V-образно вдоль терминальной борозды в заднем отделе спинки языка и делят язык на две неравные части: передние две трети и заднюю треть. В желобовидный сосочках также имеются вкусовые почки.

При внимательном осмотре края задней части языка можно увидеть листовидные сосочки. Это вертикально направленные листовидные складки слизистой оболочки. Листовидные сосочки более выражены у детей и молодых людей. Гипертрофированная лимфоидная ткань язычной миндалины, которая расположена в области корня языка, может достигать задней части спинки и ошибочно быть принята из-за рифлёной поверхности за листовидные сосочки. На нижней поверхности языка латерально от уздечки расположены бахромчатые складки. Они иногда имеют коричневый оттенок из-за содержащегося в них пигмента.

Складчатый, или скротальный, язык.

Складчатый язык — вариант нормы, при котором на передних двух третях языка имеются складки-борозды (глубокая центральная борозда, двойная борозда или множественные борозды). Глубина борозд и рисунок, который они образуют, отличаются значительным разнообразием. Причина складчатости языка неизвестна, с возрастом она усиливается и нередко сопровождается ксеростомией.

Складчатый язык выявляют у 1—5% людей, одинаково часто у мужчин и у женщин. Его чаще наблюдают при болезни Дауна и в сочетании с «географическим» языком. Складчатый язык — одно из клинических проявлений синдрома Мелькерссона—Розенталя (складчатый язык, гранулематозный хейлит и одностороннее поражение лицевого нерва). Скапливание остатков пищи в складках может стать причиной развития воспалительного процесса и появления неприятного запаха изо рта. Поэтому рекомендуют чистить спинку языка щёткой. Опасности для здоровья складчатый язык не представляет.

Анкилоглоссия.

Уздечка языка в норме прикрепляется к нижней поверхности языка и подбородочным бугоркам нижней челюсти. Неправильное прикрепление уздечки, например к нижней поверхности верхушки языка и ко дну полости рта или к десне со стороны язычной поверхности альвеолярного отростка, приводит к анкилоглоссии. Эта аномалия развития характеризуется патологически короткой уздечкой языка и её смещением от нормального положения, что ограничивает подвижность языка. Анкилоглоссия бывает полной и частичной. Частичную анкилоглоссию встречают чаще. При полной анкилоглоссии может нарушиться речь. При нарушении речи или предстоящем протезировании нижнего ряда зубов показана хирургическая коррекция и занятия с логопедом. Распространённость анкилоглоссии составляет примерно 1:1000.

Варикозное расширение вен языка.

Варикозное расширение вен полости рта часто встречают у пожилых людей. Какой-либо связи с варикозным расширением периферических вен или застойной сердечной недостаточностью оно не имеет. Причиной его обычно бывает затруднение венозного оттока, обусловленное сдавлением вены каким либо патологическим образованием, например бляшкой, или снижение эластичности венозной стенки в результате старения. Обычно варикозно-расширенные вены располагаются под слизистой оболочкой, чаще на нижней поверхности передних двух третей языка, а также на его краях и на дне полости рта. Варикозное расширение вен полости рта у мужчин и у женщин наблюдают одинаково часто.

Расширенные вены имеют вид синевато-красных или лиловых флюктуирующих узелков, иногда очень мелких; у некоторых больных отмечают извитость расширенных вен. При надавливании узелки безболезненны и обычно сглаживаются. При диаскопии они бледнеют. Если варикозно-расширенных вен бывает много, то поверхность слизистой оболочки становится зернистой и напоминает икру. Другое место частой локализации варикозно-расширенных вен — губы и спайки губ. Лечение не требуется.

Источник

Вся правда о сосудистых звездочках

Используйте навигацию по текущей странице

Сосудистые звездочки — не болезнь!

Итак, сосудистые звездочки или, как их часто называют капилляры (телеангиэктазы), не совсем заболевание, а скорее косметическая проблема! Это чистая правда, которая часто выдается за варикозную болезнь.

Да, с одной стороны это варикоз, но варикоз на уровне кожных сосудов — капилляров и внутрикожных вен. Такой микроварикоз не приносит никаких болезненных симптомов, болей, судорог, отеков, тромбов. Ничего. Только эстетический дискомфорт.

Читайте также:  Лазерный аппарат для лечения варикоза

Часто обращающиеся пациентки с болями в ногах, отеками, дискомфортом в икрах замечают на ногах сосудистые звездочки и всю вину возлагают на них. И поэтому вместо «лечения» новомодным «антиварикозным» гелем в область сосудиков, мы рекомендуем поискать реальную причину Вашего дискомфорта в состоянии ног (имеются ввиду симптомы) — например, синдром «тяжелых ног», плоскостопие, хроническая венозная недостаточность, остеохондроз позвоночника и т.д.

Cосудистые звездочки — не болезнь, значит не надо укреплять сосуды!

Укрепление сосудов лекарствами и гелями – бесполезная трата времени. Можно тренировать мышцы, связки, вырабатывать выносливость. Но сосуды укрепить не получится даже в помощью лекарств.

Что мы знаем о сосудистых звездочках (сеточках)?

Проблема косметическая и широко распространенная, сосудистые звездочки появляются в разном возрасте примерно у 70% женщин в связи с тем, что в женском организме синтезируются женские половые гормоны, начиная с подросткового возраста, и это стимулирует просвечивание внутрикожных вен, а с возрастом и появление таких нежелательных элементов, как сосудистые звездочки.

Так, например, 9-месячная беременность и сопутствующие ей изменения в организме женщины на гормональном уровне, как правило, усугубляют проблему. Это нормально и физиологично, а самое главное невредно.

То есть за здоровье можно быть спокойной.

Профилактика появления нежелательных сосудистых элементов существует?

О профилактике появления злополучных сосудиков можно читать в интернете часами. И даже смотреть в телевизоре в популярных ток-шоу. Это хороший бизнес — проблема-то очень частая и если придумать какое-нибудь «чудо-средство» — точно многие попробуют и купят. Вот раньше был такой препарат асклезан — и таблетки и гель. Надо было мазать и пить 4-6 курсов и они якобы становились меньше или «бледнели» или уменьшались. В общем в газетной рекламе об этом писали, люди бежали, покупали. Мазались. Ну понятное дело — эффект ноль.

Профилактики появления сосудистых звездочек не существует!

Они постепенно с разными темпами в разные периоды жизни будут постепенно появляться.

И если Вам это не нравится, Вы можете подумать о лечении уже имеющихся неэстетичных телеангиэктазов, но затормозить или остановить этот процесс невозможно, даже если Вы будете пропивать курсами венотоники и ежедневно мазать область сосудистых звездочек различными венотонизирующими кремами с пиявками или без них. Это никак не повлияет на процесс их появления и прогрессирования.

Лечение сосудистых звездочек медикаментами бесполезно!

Основная концепция лечения телеангиэктазов — это не лечение всего организма или укрепление сосудов или медикаментозная поддержка за счет введения в область сосудистых звездочек каких-либо лекарств при помощи гелей — это бесполезная трата времени. Ни одна звездочка не побледнеет, ни одна не пропадет. Это факт. Все, что мы можем сделать — ввести в сосудистый элемент склерозант, чтобы он повредил внутренний слой звездочки и она закрылась (склеротерапия, а точнее микросклеротерапия) или электрокоагулировать сосудики через каждый миллиметр или чрезкожно обрабатывать лазером опять же через каждый мм.

То есть основная концепция лечения разрушить тем или иным способом сосудистый элемент не повредив ничего вокруг.

Чрезкожная лазерная коагуляция

Для лечения телеангиэктазов применяются специальные лазеры. Основной принцип лечения таков: лазерный луч проходит через кожу и поглощается красной кровью находящейся в сосудике, после чего кровь нагревается и взрывается. Сосудик «заваривается». Это очень хороший метод, но только для мелких и очень поверхностно расположенных сеточек, например, на лице и туловище. На ногах он работает очень неуверенно и тяжело получить результат. Используется в России в основном косметологами.

На мой взгляд существенный минус чрезкожной лазерной коагуляции для телеангиэктазов ног — ограничение по диаметру сосудов, высокая болезненность процедуры и высокая вероятность трудно прогнозируемых побочных эффектов (ожоги кожной поверхности, депигментация в зоне воздействия).

Электрокоагуляция капилляров

При помощи тончайшей иглы-электрода выполняется множество вколов в капилляры с одновременным воздействием электрического тока. Процедура болезненная, требует обезболивания кожным кремом-анестетиком (ЭМЛА на ногах действует через 2 часа экспозиции под пищевой пленкой). Поэтому Вы либо дома намазываетесь кремом Эмла и заворачиваете ноги пленкой и приезжаете к доктору, либо получаете сотни довольно болезненных уколов. Частота вколов в капилляр — каждые 1-1,5 мм. То есть 1 см капилляра потребует 6-10 вколов.

Склеротерапия — метод выбора

Склеротерапия — инъекционная методика лечения сосудистых звездочек и ретикулярных вен. Она наиболее эффективна в отношении мелких вен и капилляров. Смысл ее заключается во введении в просвет сосуда склерозанта, который вызывает химическое повреждение внутреннего слоя сосуда с последующим его «закрытием». После того как сосуд закрылся, он начинает постепенно рассасываться (несколько недель — несколько месяцев).

Сегодня склеротерапия ретикулярных (внутрикожных вен) и капилляров называется микросклеротерапия имеет множество модификаций, более того все ее выполняют по-разному, поэтому результаты могут быть тоже очень разными.

Виды микросклеротерапии

Существует техника жидкостной склеротерапии, когда склеропрепарат вводится в виде раствора и это хорошо работает на мелких капиллярах с низкоинтенсивным кровотоком, и техника введения вспененного склерозанта (foam-form склеротерапия), когда к склерозанту добавляется воздух или другой газ (CO2, например), взбивается путем перегона через переходник из одного шприца в другой и через 10-20 качков получается стойкая пена.

Читайте также:  Компресс с конским каштаном при варикозе

Пена склерозанта, введенная в просвет сосуда хорошо выгоняет кровь и хорошо там удерживается. Foam-form склеротерапия лучше работает на сосудах с более интенсивным кровотоком.

Жидкий склерозант работает более интеллигентно и мягко, с минимумом побочных эффектов, пена более агрессивно. В одной и той же зоне лечения для некоторых вен и капилляров может быть применен жидкий склеропрепарат, а для некоторых — вспененный. Флеболог может использовать различные склеропрепараты, различных концентраций, в жидком или вспененном виде в течение одного сеанса на одной зоне лечения. Все это зависит от его опыта, стиля работы и т.д. Это к вопросу о активной рекламе чудо-метода foam-form склеротерапии, которая отдельно позиционируется как новомодный и очень действенный метод. Мы используем пену около 10 лет и она отлично работает в определенных ситуациях, но не более того, особенно при сеточках.

Микросклеротерапия — особый подход

Когда речь заходит о склеротерапии сосудистых звездочек, необходимо сразу пояснить ситуацию.

Это интеллигентная проблема и требует определенного опыта врача и определенного технологического подхода.

Необходимо учитывать объемы вводимого препарата и его концентрацию. С другой стороны, сегодня микросклеротерапия — методологически выверенная процедура и если все делать по технологии, то и результаты будут ожидаемыми.

Чего не понимают пациенты

Прежде всего того, что после сеансов склеротерапии эстетические результаты будут не сразу, а через некоторое время. Дело в том, что закрытые сосуды просвечивают через кожу и заметны. То есть, если после инъекций сосудистая звездочка не закрылась, то она не меняет свой цвет и остается такой же как была, если закрылась — то темнеет (оставшееся небольшое количество свернутой крови просвечивает через кожу).

Все то время, пока засклерозированный телеангиэктаз будет рассасываться, он будет заметен. Как только он рассосется, следы исчезнут.

Это касается не только склеротерапии, но любого другого эффективного метода лечения. И это важно понимать еще перед тем как Вы решитесь на склеротерапию. Необходимо правильно выбирать время для лечения, чтобы у Вас был запас времени на эстетическую реабилитацию.

Как избавиться от сосудистых звездочек?

Понятно, что читаете Вы это, чтобы понять, как Вам улучшить эстетику Ваших ног. Учитывая тот факт, что в большинстве случаев методом выбора первичного лечения является склеротерапия имеет смысл показаться флебологу. Будет выполнено УЗИ венозной системы и рекомендовано лечение. Естественно, что в случаях мелких красных капилляров Вам может быть рекомендована чрезкожная лазерная коагуляция (ЧЛК), но это маловероятно, так как ЧЛК используется обычно для долечивания (только мелкие красные капилляры) и обычно косметологами.

В большинстве случаев ретикулярного варикоза в зону лечения входят ретикулярные (питающие) вены (синие), крупные и средние капилляры (фиолетовые) и мелкие ( красные).

Чтобы лечение было эффективным флеболог начинает с ретикулярных (питающих) вен (отмечены синими стрелками на фото), затем переходит к крупным капиллярам, затем к средним и мелким. Можно лечить, конечно, только красные сосудики, но практика показывает, что это неэффективно, если сохраняется питающая ретикулярная вена.

Этап первый — склерозируем «питающие» ретикулярные вены

Часто ретикулярные вены, сообщающиеся с телеангиэктазами хорошо видны и без всякого оборудования (лупы увеличители, поляризованный свет). Однако, в то же время плохие результаты склеротерапии связаны с плохой визуализацией этих самых питающих вен, которые могут как бы заслоняться расположенными над ними сосудистыми звездочками. Решение этой проблемы предложено фирмами, которые выпускают Веновизоры — Veinviewer — устройства, основанные на эффекте тепловидения, позволяющие блестяще визуализировать внутрикожные вены.

Флеболог начинает сеанс под контролем Veinviewer, пунктирует питающую вену и закрывает ее, вводя склерозант.

Это простая и эффективная технология, которая используется нами уже более года для более успешного лечения сосудистых звездочек. Более того, Веновизор дает возможность четко увидеть вену, из которой заполняется нежелательный сосудистый элемент. Технология Veinviewer — ключ к пониманию проблемы сосудистых звездочек.

Этап второй — склерозируем сосудистые звездочки (телеангиэктазы)

Это очень простая манипуляция на первый взгляд — введение препарата в сосудистые звездочки. Сосудистая сеточка пунктируется тончайшей иглой и в него вводится небольшое количество склеропрепарата. Введение медленное и очень небольшое по объему.

Это позволяет избежать долгопроходящих побочных реакций (мэттинг (см.ниже), пигментация). Склеротерапия может быть наиболее успешной при множестве инъекций с небольшими введениями склеропрепарата.

После введения склерозанта мы наблюдаем покраснение элемента и реакцию его. Может быть небольшое пощипывание в зоне введения. Таким образом, на первом сеансе, как правило, обрабатываются питающие ретикулярные вены, на втором и последующих — телеангиэктазы (сосудистые звездочки).

Несколько слов о торопливости в лечении

Вы приходите за 2-3 месяца до отпуска с желанием избавиться от капилляров, но Вы не знали, что в лечении сосудистых звездочек торопиться нельзя.

Читайте также:  Апитерапия при варикозе ног

Целый ряд побочных эффектов, которые могут проходить потом месяцы и годы, связаны не только с техникой склеротерапии, но и короткими перерывами между сеансами.

В идеале сеанс на одной ноге в одной и той же зоне должен проводиться в частотой 3-4 недели. Это оптимальный график. Именно поэтому мы рекомендуем проводить лечение сосудистых звездочек в плановом порядке с учетом Ваших отпусков и пляжного отдыха и «сильно заранее».

Как сделать инъекции безболезненными и улучшить результаты склеротерапии?

При микросклеротерапии инъекции выполняются косметологическими иглами с диаметром 0.3 мм. Это очень тонкие иглы и инъекция малочувствительна. Однако некоторые пациентки боятся уколов и для них этот вид лечения создает психологическое напряжение. Мы решили эту проблему, поскольку мы выполняем криосклеротерапию. Методика родилась в США и с легкой руки известного многим Луиса Наварро была названа безболезненная склеротерапия (Painless Sclerotherapy).

Этот новый метод заключается в том, что перед инъекцией кожа в течение нескольких секунд охлаждается струей холодного воздуха и возникает холодовая анестезия кожи. Этого достаточно, чтобы пациент не почувствовал инъекцию.

Чудо криосклеротерапии

Как оказалось позже, это не единственный позитив от криосклеротерапии — синяки, гематомы, пигментация и другие побочные эффеткы после сеанса значительно меньше, чем после обычной склеротерапии. Это связано с локальным спазмом сосудов в зоне лечения. И, как следствие, в спазмированных сосудах склерозант работает эффективнее при меньшей концентрации и меньшем введенном объеме.

Компрессия и склеротерапия

Всегда считалось, что на весь период склеротерапии необходима круглосуточная компрессия — днем чулками, на ночь эластичным бинтом плюс еще 2 месяца после окончания лечения. То есть всего полгода. Для многих пациенток это было невыносимо. Но если это и верно, то только для склерозирования крупных вен. При проведении микросклеротерапии сосудистых звездочек и ретикулярных вен компрессия нужна обычно до вечера – или бинт или чулок. Основная задача компрессии в таких случаях — уменьшить образование синяков после сеанса. В редких случаях режим дневной компрессии может быть продлен до 3-5 дней.

Современная техника проведения микросклеротерапии позволяет проводить этот вид лечения практически без компрессии и в любое время года, даже летом.

Инновации в склеротерапии

Глобально техника микросклеротерапии не поменялась. Те же препараты, те же инъекции. Foam-form склеротерапия при использовании на сосудистых звездочках, как правило, не оправдывает ожидания, поэтому предпочтительнее склеротерапия жидким раствором. Однако, с 2013 года мы ввели пару инноваций в технику: охлаждение кожи во время процедуры и использование веновизора (Veinviewer).

Эти улучшения позволяют сделать процедуру более комфортной и уменьшить количество побочных эффектов, улучшить контроль за введением препарата.

Вероятные побочные эффекты микросклеротерапии

Пигментация

Самым частым побочным эффектом от микросклеротерапии является пигментация на месте склерозированных вен и сосудистых звездочек. После введения склерозанта внутренний слой сосудика повреждается, сначала сосуд исчезает, но через несколько минут снова заполняется кровью. Если сосуд в дальнейшем тромбируется (закрывается), то в нем формируется черного цвета дегтеподобная масса (коагула), которая темнее крови и сосуд просвечивает через кожу ярче, чем изначальный. С течением времени закрытый сосуд с коагулой рассасывается. Обычно это несколько месяцев. В случае, если этот процесс длительный и коагула довольно-таки выраженная, то в коже откладывается железо и она приобретает светло-коричневый цвет. Собственно это и называется пигментацией. В большинстве случаев пигментация проходит в сроки до полугода, однако в 5% случаев может проходить и год и в 1% случаев до 2х лет. Но проходит всегда, что радует.

Выраженность и длительность пигментации после склеротерапии индивидуальна и зависит от особенностей пигментного обмена в организме пациента.

Мэттинг (неоваскулогенез)

Мэттинг — это реакция в виде появления мелких капилляров в зоне лечения. Это сложное и порой труднообъяснимое и труднопрогнозируемое явление. Во многом определяется гормональным фоном (проявляется у женщин), а также индивидуальной реакцией на введение склерозанта. Чаще всего связано с применением высоких концентраций склеропрепарата или большим объемом введения.

Именно поэтому не следует стремиться уколоть все-все сосудики сразу же на первом сеансе — доза может быть велика и это вызовет нежелательную реакцию.

Чаще всего мэттинг проявляется если сеансы на одной ноге идут очень часто ( 1 раз в неделю, например). Более размеренный стиль лечения с большими перерывами дает лучшие результаты. Не стоит также проводить более 3-х сеансов подряд на одной ноге без длительного перерыва (3-6 мес).

Как свести к минимуму риск побочных эффектов при склеротерапии?

Вводить небольшое количество склерозанта путем множественных инъекций, делать длительные перерывы, делать продолжительный отдых после 2-4 сеансов. Склеротерапия должна быть похожа на неторопливую работу художника, который постепенно прорисовывает детали картины.

Именно поэтому необходимо без спешки подойти к Вашему лечению и без каких-либо ограничивающих обстоятельств. Выберите время и спокойно ходите на процедуры.

Источник