Меню

Чем можно вылечить варикоз вен

Начальная стадия варикоза

Начальная стадия варикоза – стадия компенсации, при которой венозная недостаточность еще не выражена, но сформировалась симптоматика – тяжесть в ногах, усталость; на начальной стадии часто наблюдаются сосудистые звездочки, отеки.

В этой статье рассмотрим причины формирования варикоза, явно выраженные симптомы и проявления, узнаете о методах диагностики и лечения

Стадия начального варикоза не фигурирует в диагнозах – это адаптированное к бытовому пониманию название негрубо выраженной венозной патологии нижних конечностей ( 1 , англ.). Долгое время варикозную болезнь подразделяли на стадии, но в 1994 году была разработана и введена в клиническую практику международная классификация хронических заболеваний вен CEAP. В ней нет подразделения варикоза на стадии, для систематизации используют повышающиеся по степени тяжести классы. И начальным стадиям заболевания соответствуют С1 и С2 клинические классы, а при присоединении отека может быть установлен и С3 класс. В мае 2020 года было обновление классификации, классы C1-C3 остались без изменений ( 2 , англ).

При начальном варикозе изменения вен могут быть 2 типов ( 3 , англ):

  • Поражение сосудов среднего калибра, которые относятся к поверхностной сети. Патология большой и малой подкожной вены и их притоков. Это «классический» тип варикоза. Именно он приводит к появлению у пациентов физического дискомфорта из-за развивающегося венозного застоя и склонен к дальнейшей прогрессии.
  • Поражение мелких внутрикожных сосудов – это так называемый начальный варикоз. На коже появляются телеангиоэктазии (сосудистые звездочки) или сеточка ретикулярного варикоза, что не сопровождается застоем венозной крови в периферических отделах нижних конечностей.

Варикоз на начальной стадии является прогностически более благоприятным, так как он не приводит к клинически значимым нарушениям гемодинамики в нижних конечностях. Однако его наличие не исключает возможность поражения поверхностных вен более крупного калибра, залегающих уже под кожей.

Нередко встречается сочетание 2 типов варикоза, в этом случае при постановке диагноза ориентируются на более тяжелые проявления. Например, при наличии только сосудистых звездочек (или ретикулярного варикоза) говорят от С1 классе по международной классификации CEAP. А если на их фоне появляются признаки поражения подкожных вен, речь идет уже С2 классе, то есть классическом варикозе.

Актуальная классификация CEAP, C1 ставится при наличии ретикулярных вен, телеангиэктазий, то есть начального варикоза.

Причины появления

В основе варикоза лежит характерное стойкое и необратимое изменение стенок сосудов, относящихся к поверхностной венозной периферической сети. Этому способствует венозная гипертензия ( 4 , англ). Такое повышение давления запускается и поддерживается многими предрасполагающими факторами.

Сначала венозная гипертензия носит обратимый характер и не приводит к структурным изменениям сосудов, однако уже на этом этапе запускаются патологические процессы, которые со временем или при присоединении других провоцирующих факторов приводят к деформации вен – такие необратимые изменения и называют варикозом.

Еще до характерной видимой деформации вен развиваются патологические процессы с эффектом нарастания, рассмотрим последовательность ( 5 , англ.):

  1. Венозная гипертензия сопровождается затруднением оттока крови и замедлением ее хода. Эритроциты группируются по центру просвета сосуда, а лейкоциты и тромбоциты оттесняются на его периферию.
  2. Перераспределение лейкоцитов по внутренней оболочке вен. Стимулируется выработка эндотелиальных факторов, что способствует адгезии (прилипанию) лейкоцитов и их активации. Запускается процесс тромбообразования, который усугубляет повреждение поверхности венозных стенок.
  3. Флебосклеротический процесс в области венозных клапанов. В норме при заполнении кровью клапаны плотно смыкаются друг с другом и перекрывают просвет вены. Это необходимо для предотвращения обратного кровотока во время систолы сердца. Склероз приводит к деформации клапанов, и они уже не в состоянии полноценно выполнять свою функцию.

На самых ранних стадиях все эти изменения еще не приводят к клинически значимым нарушениям гемодинамики. И жалобы пациентов ограничиваются пока косметическим дефектом. Со временем начинается видимая деформация пораженного участка сосуда. Вена приобретает патологические изгибы и несколько удлиняется, на ней появляются локальные расширения и мешотчатые выбухания в виде варикозных узлов. Это сопровождается усугублением клапанной недостаточности – расположенные в зоне варикозной деформации клапаны при наполнении перестают соприкасаться друг с другом.

Возникающий на данном этапе патологический обратный ток крови называют вертикальным рефлюксом. Такое нарушение гемодинамики является одним из ключевых патогенетических моментов варикозной болезни, так как способствует формированию хронической венозной недостаточности с застоем крови. Именно она и приводит к появлению основных симптомов варикоза. Но при поражении мелких и очень мелких венозных сосудов в толще дермы клинически значимого застоя крови не возникает.

Влияние беременности на формирование варикоза

Беременность создает предпосылки для появления начального варикоза и его дальнейшего развития ( 6 , 7 англ.):

  • Гормональный дисбаланс между эстрогенами и гестагенами. Уже с первых дней в крови прогрессивно нарастает уровень прогестерона, что предотвращает наступление очередной менструации. Но этот гормон влияет не только на состояние эндометрия и всей матки. Под действием прогестерона уменьшается тонус гладкомышечного слоя в стенках внутренних органов и сосудов, в том числе в венах нижних конечностей – это способствует ухудшению эвакуации крови из периферических отделов конечностей с развитием венозной гипертензии.
  • Растущая матка вызывает компрессию расположенных рядом органов и сосудов малого таза. Уже со второго триместра гетации у большинства женщин отмечается затруднение оттока крови по системе нижней полой вены. Возникающее при этом повышение давления в венах ног способствует декомпенсации имеющейся венозной патологии и активному ремоделированию стенок сосудов. Нередко отмечается сопутствующий лимфостаз, усугубляющий ситуацию.
  • Гиподинамия в конце второго и в третьем триместрах беременности. При недостаточной двигательной активности снижается эффективность работы мышечной помпы голеней, появляется риск появления самого раннего, начального варикоза.
Читайте также:  Тромбо асс инструкция по применению при варикозе

Во время беременности могут развиться симптомы как косметического, так и классического варикоза. Женщины нередко не придают им особого значения, считая закономерным проявлением беременности. Поэтому консультация флеболога входит в список обязательных обследований.

Симптомы и проявления варикоза на начальной стадии

Симптоматика начального варикоза зависит от диаметра пораженных сосудов и их значимости для общего венозного оттока.

«Косметический» тип заболевания характеризуется наличием только внешних дефектов в виде сосудистых звездочек (телеангиоэктазий) или поверхностной мелкой сеточки. Иных жалоб быть и не может, так как пораженные сосуды имеют очень малый диаметр и отвечают за отведение крови лишь от отдельных участков кожи.

При классическом варианте варикоза симптоматика более явная, хотя физический дискомфорт на ранних этапах заболевания еще носит не постоянный характер. Качество жизни существенно не ухудшается, серьезных осложнений не возникает. В такой форме варикоз может существовать достаточно долго, декомпенсируясь и прогрессируя при присоединении дополнительных факторов риска.

Выраженные симптомы варикоза

Симптоматика варикоза с поражением подкожных вен ног включает ( 8 , англ.):

  • Усиление венозного рисунка на нижних конечностях. Отмечается изменение хода видимых поверхностных сосудов, их выбухание. Но при ожирении этот симптом нередко маскируется чрезмерно развитой подкожной клетчаткой. Явная узловатая деформация сосудов развивается обычно на более поздних этапах болезни.
  • Появление тяжести, чувства наполнения и усталости в ногах – признаков декомпенсации венозной недостаточности. Они обычно сопровождаются склонностью к небольшой отечности (пастозности) голеней. Такие жалобы могут появляться к концу рабочего дня, особенно если профессиональная деятельность сопряжена с продолжительным стоянием или сидением. На ранних стадиях варикоза дискомфорт и отечность проходят вскоре после принятия горизонтального положения с приподнятыми ногами. Облегчает состояние и выполнение комплекса упражнений для включения в работу мышечной помпы голеней.
  • Повышенная утомляемость мышц голеней, а у некоторых пациентов еще и склонность к судорогам. Это объясняется начинающимися метаболическими изменениями в тканях, которые обусловлены нарушениями микроциркуляции на фоне флебостаза.

Выраженность симптомов может быть различной. У одних пациентов варикоз в начальной стадии дебютирует с видимых изменений поверхностных вен. У других первично появляются признаки венозной недостаточности, что является признаком уже присоединившейся патологии клапанов, служит индикатором менее благоприятного течения варикоза.

Диагностика

Диагностика варикозной болезни, определение характера и выраженности гемодинамических нарушений в венах ног – прерогатива флеболога.

Диагностика начального варикоза включает ( 9 , англ.):

  • клинический осмотр с проведением функциональных проб;
  • УЗДГ (УЗДС) сосудов нижних конечностей для оценки характера кровотока и выявления клапанной недостаточности в поверхностных венах и перфорантах;
  • при необходимости консультации других специалистов (гинеколога, эндокринолога, гастроэнтеролога) и анализы для определения основного причинного фактора развития венозной гипертензии.

Инвазивные диагностические методики в настоящее время практически не применяются, так как получаемая с их помощью информация не имеет столь уж большого клинического значения. Обычно достаточно проведения УЗДГ.

Лечение

Используемые при варикозе лечебные методики подразделяются на консервативные и хирургические. Обычно схема лечения включает оба эти компонента.

Для терапии варикоза на начальной стадии широко используются препараты различных групп, при этом предпочтение отдается флеботоникам в таблетированной форме и в составе мазей. Их регулярное применение в большинстве случаев позволяет скомпенсировать начинающуюся венозную недостаточность, что благотворно сказывается на состоянии пациента (10, англ). Некоторые лекарственные растения оказывают примерно такой же эффект, что объясняет частое использование фитотерапии – как в виде отваров и настоев для приема внутрь, так и в форме препаратов на растительной основе.

В дополнение к медикаментозному лечению могут использоваться:

  • физиотерапия;
  • компрессионный трикотаж;
  • ЛФК;
  • диетотерапия – нормализация массы тела снизит нагрузку на сосуды нижних конечностей.

Все консервативные методики оказывают лишь сдерживающее и компенсирующее действие. Ни один препарат не способен восстановить склерозированные и деформированные вены и расположенные в них клапаны.

На начальной стадии отличный эффект можно получить склеротерапией, варикоз вен большого диаметра устраняется уже лазером – обе технологии лечения избавят не только от неэстетично выглядящего сосуда, но и от уже имеющейся венозной недостаточности. Отведение венозной крови берут на себя здоровые глубокие вены. После непродолжительного периода адаптации система кровотока полностью компенсируется, флебостаз купируется, микроциркуляция нормализуется.

Возможные осложнения

Деформированные вены и расположенные в них склерозированные клапаны не способны восстановиться до исходного уровня под действием медикаментозной терапии. Изменения являются необратимыми и склонны к прогрессии, особенно при сохранении провоцирующих факторов и присоединении новых неблагоприятных воздействий.

На начальных стадиях заболевания развивающаяся венозная недостаточность может декомпенсироваться – это свидетельствует не об избавлении от варикоза, а о временном замедлении патологического процесса. В последующем в флебосклероз вовлекаются смежные участки вены и другие сосуды. Наибольшее клиническое значение имеет поражение коммуникантных вен, которые обеспечивают сообщение между поверхностной венозной сетью ног и глубокой. Они пронизывают (перфорируют) расположенную поверх мышц фасцию, поэтому называются еще перфорантами.

Читайте также:  Кто лечился пиявками от варикоза

В большинстве коммуникантных сосудов тоже имеются клапаны, которые в норме препятствуют нефизиологическому сбросу крови из глубоких вен в поверхностные, поэтому варикозные изменения перфорантов сопровождаются развитием горизонтального рефлюкса. Такое выключение естественного механизма регуляции давления в системе поверхностных вен приводит к серьезным последствиям:

Что будет, если не лечить варикоз?

Выключение естественного механизма регуляции давления в системе поверхностных вен приводит к серьезным последствиям ( 11 , нем.):

  • усугубление флебосклероза и ускорение процесса варикозной деформации сосудов на фоне значительно усилившейся венозной гипертензии;
  • усиление флебостаза, что повышает вероятность развития внутрисосудистого тромбоза;
  • нарушение работы стенок капиллярной сети, что сопровождается повышением их проницаемости для плазмы и белковых молекул, накоплением в тканях продуктов обмена и развитием хронической гипоксии.

Присоединение горизонтального рефлюкса – фактор, способствующий стойкой декомпенсации хронической венозной недостаточности. В коже и мягких тканях возникают и нарастают трофические нарушения, усиливаются отечность и испытываемый пациентом физический дискомфорт, повышается риск развития тромбофлебита. Варикоз становится осложненным, запущенным, со значительной площадью поражения вен. И лечение уже не будет давать столь быстрого и ощутимого результата, как на ранней стадии.

Раннее лечение – лучший результат

Патологию на начальных этапах их можно полностью устранить, избежав стойких косметических дефектов и осложнений.

Радикальная операция не требуется. Использование уже на начальной стадии болезни малоинвазивных методик позволяет буквально за 1-2 сеанса добиться того же результата, как и при хирургическом удалении вены. Такое лечение не сопряжено со значительным физическим дискомфортом, не требует госпитализации, общей анестезии и последующих перевязок.

Автор статьи: Жердев Андрей Владимирович
Последнее обновление: 26.09.2020.

Источник

Лечение варикоза

Что такое варикозное расширение вен, как его заподозрить, правильно лечить и что можно предпринять, чтобы его избежать.

Почти 67 % женщин и 32 % мужчин [1, 2] страдают от варикоза — болезни сосудов нижних конечностей. По официальной статистике, средняя продолжительность заболевания вен на момент обращения к врачу-флебологу составляет более 12 лет [3]. При этом на начальных стадиях заболевание хорошо поддается консервативному лечению.

Что такое варикоз?

Варикозное расширение вен — заболевание, при котором вены увеличиваются в размерах и имеют бугорчатый, выпуклый или скрученный вид. Чаще всего болезнь проявляется на ногах и ступнях.

  • тяжесть в ногах,
  • боль,
  • ощущение «гула» в районе икр,
  • отеки,
  • изменение формы и размера вен.

Причина заболевания — нарушение в работе клапанного аппарата вен [4]. По здоровой вене кровь плавно течет к сердцу. Отток крови в обратном направлении регулируется клапанами, которые открываются и закрываются, чтобы пропустить ее. Если клапаны ослабевают или повреждаются, кровь под действием силы гравитации может собираться в вене в районе икр и ступней, в конечном итоге вызывая ее опухание и увеличение (варикозное расширение).

Лечение варикоза без операции

Как правило, болезнь прогрессирует постепенно: к концу дня может появиться небольшое чувство тяжести в ногах, под кожей проступает едва заметная фиолетово-синяя «сеточка» капилляров, потом — вздуваются единичные узелки вен. Но даже на этом этапе болезнь требует лечения.

Лечение варикозного расширения необходимо для:

  • облегчения неприятных симптомов;
  • профилактики осложнений, таких как отеки, тромбофлебит или язвы.

Чаще всего лечение варикоза начинается с консервативных методов:

  • лекарственных препаратов,
  • компрессионного белья,
  • местных средств: мазей и гелей,
  • народных способов лечения.

«Когда лечением варикоза занимается врач, то пациентам рекомендуют пройти курс обследований, таких как УЗДГ вен нижних конечностей, анализы крови на свертываемость, для исключения сахарного диабета. По результатам этих тестов врач подберет нужное лечение. Как правило, назначаются системные препараты, относящиеся к флеботоникам, которые позволяют убрать симптомы варикоза. Помимо них хорошо себя зарекомендовало и местное лечение варикозной болезни — это различные гели и, конечно, компрессионный трикотаж, без которого лечение варикоза уже не представляется возможным. Гели нужны для улучшения кровоснабжения ног, устранения проявлений венозного застоя, профилактики тромбоза», — Иван Пахомов, флеболог, врач-хирург.

Медикаментозное лечение варикоза

Для лечения боли, тяжести и отеков ног могут применяться венотоники — системные препараты, которые оказывают комплексное воздействие на всю венозную систему, в первую очередь на утратившие тонус стенки вен и поврежденные капилляры, помогают уменьшить венозный застой.

Венотоники способствуют укреплению стенок кровеносных сосудов, повышению венозного тонуса, обеспечивают лимфатический дренаж и нормализуют проницаемость капилляров.

Иногда в дополнение к венотоникам могут назначаться нестероидные противовоспалительные препараты для купирования неприятных болевых ощущений, которые могут сопровождать варикозное расширение вен.

Лечение варикоза при помощи компрессионной терапии

Компрессионная терапия считается эффективным методом лечения варикоза на начальных стадиях заболевания [5]. Чулки обеспечивают постоянное дифференцированное давление на ноги. Они сжимают поверхностные артерии и вены, помогая клапанам вен функционировать должным образом, благодаря чему кровь не застаивается, а возвращается к сердцу. Компрессионный трикотаж нужно носить ежедневно.

Читайте также:  Контрастный душ при варикозе польза

Местные средства для лечения варикоза

Также для облегчения первых симптомов заболеваний вен можно использовать местные препараты: гель, мазь или крем, которые помогают справляться с неприятными симптомами заболевания — отеком, ощущением тяжести. Продукты для местного применения не могут проникнуть достаточно глубоко, поэтому они не могут полностью вылечить варикозное расширение вен или сосудистые «звездочки», но они хорошо зарекомендовали себя как часть комплексной терапии лечения варикоза.

Лечение варикоза народными средствами

Большинство пациентов, перед тем как обратиться за помощью к врачу, пытаются решить проблему при помощи народных средств.

Народная медицина предлагает различные методы лечения варикоза: местные компрессы, настойки для приема внутрь, травяные ванночки, обтирания яблочным уксусом, самодельные мази по «бабушкиному рецепту».

У лечения народными средствами есть несколько факторов риска:

  • Как правило, оно происходит бесконтрольно — человек не обращается за помощью к специалисту, а лечится сам, в результате чего может не заметить прогрессирование заболевания.
  • Некоторые растения могут вызывать аллергическую реакцию.
  • Эффект от подобного лечения не доказан.

«Из народных методов лечения хочется отметить гирудотерапию. Этот метод весьма хорошо работает, но следует помнить, что нельзя ставить пиявки непосредственно на пораженные вены, это может вызвать воспаление, кровотечение и в дальнейшем, если понадобится операция, сильно усложнит жизнь хирургам», — Иван Пахомов, флеболог, врач-хирург.

Регулярные физические упражнения, особенно ходьба и сгибание стопы, помогают усиливать кровообращение в области икр.

Лечение и профилактика варикоза в домашних условиях

Хотя для лечения варикозного расширения вен доступно множество препаратов, важно не только применять лекарственные средства, но и каждый день ухаживать за собой, чтобы снизить риск развития осложнений варикоза.

1. Ношение компрессионных чулок.

Для самостоятельного домашнего использования можно брать чулки с давлением сжатия 20–30 [6], но лучше проконсультироваться со специалистом.

Поднятие ног может помочь уменьшить отек и другие симптомы, если у вас варикозное расширение вен легкой или средней степени тяжести. Вечером ложитесь и поднимайте ноги выше головы, чтобы обеспечить отток крови.

3. Увлажнение кожи.

Кожа — это первая линия защиты. Он защищает ваши внутренние органы, в том числе вены. Поэтому очень важно ежедневно увлажнять кожу, чтобы поддерживать ее здоровье, особенно если она сухая или потрескавшаяся.

Профилактика варикоза ног

Варикозное расширение вен развивается по разным причинам. Факторы риска включают возраст, семейный анамнез, беременность, ожирение, заместительную гормональную терапию или прием гормональных контрацептивов, длительные статичные позы. Некоторые из этих факторов риска, например семейный анамнез или возраст, исключить сложно, но есть методы профилактики, которые помогут снизить риск развития или замедляет прогрессирование варикоза.

1. Избегайте длительного сидения или стояния.

Если стоять или сидеть в одном положении в течение длительного времени, крови становится труднее перемещаться по венам ног против силы тяжести. Это вызывает повышение давления в венах. В конечном итоге это может привести к скоплению крови вокруг лодыжек, а также к опуханию и боли в ступнях и икрах. Движение снижает венозное давление и улучшает кровообращение. Если вы вынуждены весь день проводить за столом в офисе, делайте небольшие перерывы и обязательно ходите пешком при любой возможности.

2. Добавьте физическую нагрузку в вашу жизнь.

Если вы не хотите заниматься в зале, начинайте день с зарядки и ходите не менее 10 000 шагов каждый день. Достаточная активность поможет избежать набора массы тела, снизив нагрузку на ноги. Плавание, езда на велосипеде, йога и растяжка — все это полезно для здоровья вен, поскольку эти активности тренируют икроножные мышцы без опасности получения физических травм и улучшают циркуляцию крови. Умеренные упражнения также могут помочь при высоком артериальном давлении, одном из факторов риска образования варикозного расширения вен.

3. Пейте достаточно воды в течение дня.

Это залог здорового кровообращения.

4. Придерживайтесь диеты с низким содержанием соли.

Чрезмерное потребление натрия приводит к задержке воды в организме.

5. Включите в свой рацион продукты с высоким содержанием калия.

Калий необходим для правильного функционирования нервов и мышц, поддержания сердечного ритма и регулирования уровня жидкости. Его низкий уровень может вызвать задержку воды.

6. Избегайте высоких каблуков.

Высокие каблуки любого типа могут оказать чрезмерное давление на ваши ноги.

7. Не сидите со скрещенными ногами.

Эта привычка может оказать чрезмерное давление на ноги и препятствовать нормальному кровообращению.

«Профилактика варикоза — это ограничение статической нагрузки на нижние конечности. Рекомендуется по возможности избегать длительного стоячего и сидячего положения. Если по роду вашей деятельности это выполнить невозможно, рекомендуется использовать профилактический компрессионный трикотаж, лечебную физкультуру», — Иван Пахомов, флеболог, врач-хирург.

Подробнее о профилактике заболеваний вен вы можете узнать из видео.

Источник