Ожоги - первая помощь при ожогах и их лечение

ожоги кожиОжоги возникают под действием разных причин. Условно их можно термические, химические, электрические и радиационные. Чаще всего, в быту случаются термические ожоги (пламенем, горячей водой, солнечные), реже – химические (действие кислот, щелочей и таких широко употребляемых веществ, как перекись водорода, калия перманганат, йод). Кроме поражающего фактора, определенное значение имеют теплозащитные свойства одежды и поверхностных слоев (в первую очередь рогового слоя) кожи. Степень тканевой гипертермии прямо пропорциональна продолжительности нагревания. Краткосрочное воздействие даже высоких температур может не приводить к развитию ожогов (например, вспышка пламени). Противоположный пример – солнечные ожоги, когда временной отрезок играет главную роль. Чем выше степень перегрева тканей (начиная с 41°С и выше), тем быстрее происходит гибель клеток. Для ориентировочного определения площади поражений существуют простые критерии – "Правило девятки" и "Правило ладони". "Правило девятки" – согласно этому правилу, поверхность головы и шеи взрослых составляет 9% поверхности тела, одной верхней конечности – 9%, одной нижней конечности – 18% (бедро – 9%, голень и стопа – 9%), передняя поверхность туловища – 18%, задняя – 18%, промежность и наружные половые органы – 1%. Вся поверхность тела взрослых спереди равна 51%, сзади – 49%. "Правило ладони" – это измерение ладонью площади термического ожога. Размер ладони взрослого человека – примерно 1% поверхности тела.

Классификация ожогов

Поверхностные ожоги I, II, III A степени – при них возможна самостоятельная эпителизация кожных покровов за счет сохранившихся эпителиальных клеточных элементов. Глубокие ожоги III Б, IV степени – при них восстановление кожных покровов может быть достигнуто лишь оперативным путем за счет пересадки собственной кожи, сохранившейся вне зоны термической травмы. Клиническими признаками ожога I степени являются гиперемия и небольшая отечность кожных покровов в области ожога. При ожогах II степени, кроме того, образуются пузыри с серозным содержимым. При ожогах III А степени также возникают пузыри, но большего диаметра, толстостенные, с желеобразным содержимым. На ране остаются обрывки эпидермиса (поверхностного слоя кожи). При этом цвет обнаженной дермы багровый или стойко бледный. Ожоги горячей водой, как правило, носят поверхностный характер и заживают самостоятельно, а ожоги пламенем чаще всего требуют оперативного лечения. Это правило не распространяется на детей и людей пожилого возраста.

Ошибки при оказании первой помощи

Первая помощь обожженным, как правило, либо не оказывается, либо осуществляется неправильно. Во многом это связано с тем, что большинство людей не имеют необходимых знаний и элементарных навыков. Кроме того, в экстремальной обстановке оказывающие первую помощь пострадавшим при пожарах сами испытывают сильный психологический стресс. В связи с этим в ожоговые стационары поступают больные, на раны которых нанесены самые разнообразные, порой весьма экзотические, средства. Часто обожженные поверхности смазывают маслом (сливочным, растительным), жиром (гусиным, свиным, барсучьим, сурковым и др.), яичным желтком (цельным или после термической обработки), молочными продуктами (кефиром, сливками), тертой морковью или картофелем и т.д. Применение животных жиров, яичного желтка или молочнокислых продуктов связано со стойким убеждением в наличии у них целебных свойств. На самом деле использование этих веществ не обосновано, позитивный эффект связан с их обволакивающими свойствами, причем если они холодные. При обильной обработке данными продуктами раневой поверхности пострадавшему оказывают "медвежью услугу", поскольку медицинский работник вынужден все это смыть с раны, чтобы классифицировать ожог и назначить правильное лечение. Нередко на раны накладывают повязки с мочой, но ее использование не имеет каких-либо преимуществ перед аппликацией прочих жидкостей. Вместе с тем, моча не всегда стерильна, поэтому возможно внесение инфекции в рану. Другим весьма распространенным заблуждением является необходимость применения при оказании первой помощи настоек и отваров лечебных трав. Убедительных данных о преимуществах их использования при оказании первой помощи нет. Достаточно часто обожженные поверхности обрабатывают спиртом, водкой или другими спиртосодержащими жидкостями. Кроме выраженной болевой реакции при поверхностных поражениях это может привести к углублению ожога. К этому же приводит обработка ран перекисью водорода, концентрированным раствором калия перманганата. Часто, помимо наружного применения, пострадавший употребляет алкоголь внутрь, считая это универсальным лечебным средством. Алкоголь обладает относительно слабыми анальгезирующими свойствами, поэтому для достижения выраженного эффекта необходимо принять большую дозу, что в дальнейшем может отрицательно сказаться на процессе лечения.

Первая помощь при термических ожогах

• Удалите пострадавшего из опасной зоны. • Прекратите действие на организм поражающего фактора (горячая жидкость, пламя). • Охладите обожженные участки тела водой или прикладыванием холодных предметов (чем дольше, тем лучше). • При наличии обширных ожогов используйте болеутоляющее средство, желательно в форме инъекций. • Наложите на раны повязки из подручных материалов или стерильных перевязочных средств. В настоящее время существует много современных перевязочных средств, которые не прилипают к ране и обладают успокаивающим действием: "Клиотекс", "Джелонет", "Апполо-пак". • При поражении кистей снять кольца в связи с опасностью развития отека и ишемии пальцев. • Доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Первая помощь при поражении электрическим током

При действии тока низкого напряжения необходимо прервать цепь электрического тока посредством отключения рубильника (выключателя). Если он далеко, можно сбросить сухой палкой провод с тела пострадавшего либо перерубить его топором (лопатой) с деревянным древком. Приближаться к пострадавшему относительно неопасно, но дотрагиваться до него голыми руками нельзя, т.к. спасающий сам включается в электрическую сеть. Для оказания помощи пострадавшему от электрического тока высокого напряжения целесообразно предварительно надеть резиновую обувь и перчатки. При падении на землю проводов высоковольтной сети необходимо учитывать возможность поражения спасателей от "шагового напряжения". Поэтому приближаться к пострадавшему следует мелкими шажками, не отрывая ног от земли. При отсутствии у него самостоятельного дыхания и сердечной деятельности осуществляют искусственное дыхание и закрытый массаж сердца.

Первая помощь при химических ожогах кожи

В этом случае необходимы определенные знания о характере действия химических веществ. Во многих случаях без защитной одежды и противогаза приближаться к пострадавшему опасно. Основное – это удаление химического вещества, лучше всего путем длительного (более 15 минут) промывания кожи проточной водой. Рекомендованные ранее способы нейтрализации химических веществ на практике оказались малоэффективными. Далее необходимо обратиться в медицинское учреждение, где возможна первая медицинская помощь, которая включает определение площади и степени ожога, обеспечение проходимости дыхательных путей, восстановление и стабилизацию кровообращения и дыхания, оценку сопутствующих повреждений, профилактику столбняка. В медицинском учреждении проводят также первичную обработку ожоговой раны. Техника ее проста. Тампонами, смоченными антисептическими растворами, теплой мыльной водой кожу вокруг ожога очищают от загрязнения, после чего ее обрабатывают спиртом. С обожженной поверхности удаляют инородные тела и отслоившийся эпидермис. Напряженные крупные пузыри надрезают и выпускают их содержимое. Мелкие и средние пузыри можно не вскрывать. Сильно загрязненные участки ожога очищают марлевыми шариками, смоченными 3% раствором перекиси водорода, или орошают раствором антисептиков. После этого ожоговую поверхность высушивают стерильными салфетками. Первичный туалет ожоговой раны следует проводить после предварительного введения болеутоляющих средств, вплоть до наркотических препаратов (1–2 мл 1% раствора промедола). Затем решают вопрос о госпитализации больного в лечебное учреждение.

Показания к госпитализации при ожогах

• ожоги I–II–III A степени более 10–12% поверхности тела; • ожоги III Б степени более 2% поверхности тела; • любые ожоги IV степени; • термические поражения органов дыхания (даже при отсутствии ожогов кожи); • ожоги особых локализаций (лицо, кисти, стопы, промежность, половые органы); • ожоги в группах повышенного риска (люди старше 65 лет, наличие тяжелой сопутствующей патологии). В настоящее время в аптечной сети, в каждом доме, обязательно есть свое "волшебное" средство от ожогов. Возможно, при его применении небольшие ожоги заживут самостоятельно. Однако лучше обратиться к специалисту, который из всего многообразия препаратов порекомендует самое необходимое в конкретном случае.
: http://zozh-lekar.ru/dermatology/ozhogi-pervaya-pomosch-i-lechenie.html
Рейтинг: 4.4 из 5 Голоса: 5

Отзывов пока нет!



Сумма цифр справа: код подтверждения